最容易學的居家干預：《小明的一天》（完整版）

“聽了很多理 論 知識，卻還是不知道如何下手。”

“平時家長都忙著上班，沒有時間干預，怎么辦？”

對于家長經常提出的這些困惑，鄒小兵教授說：”日常生活中隨時隨地都能干預！“

他以小明的一天為例子，用通俗易懂的語言和案例展現了自閉癥孩子居家干預內容和方法，家長們可以對照著學起來。

今天，我們舊文重發，來完整回顧一下經典范例《小明的一天》，以供各位家長收藏——

小明的一天

注：《小明的一天》講述的是正常情況下，家長對自閉癥兒童從早上起床到晚上睡覺可以做的干預內容（供參考，不要完全照搬），文章總計分早上、上午、下午和晚上。

人物卡1：小明

年齡：可以是2歲，也可以是5歲、8歲。自閉癥程度：輕度、中度、重度都可以。

人物卡2：小明的爸爸媽媽

技能：充分學習了科學的干預知識。

小明的一天 · 早上篇

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7:30起床

常態

小明賴床，媽媽抱起來帶去上廁所，再抱回來穿好衣服鞋襪，然后帶去洗臉刷牙，媽媽也匆忙洗臉刷牙，帶去廚房吃早餐，來不及就帶上，然后下樓，上車，匆匆前往機構。

鄒教授觀察：這段時間里有很多社交內容可以教，但被家長浪費了很多特別好的訓練機會！

引入BSR

首先我們可以思考，早上起床會有什么活動？

起床后的第一件事是去上廁所，然后才是穿衣服鞋襪，刷牙洗臉，吃早餐，出門。

這是我們自己每一天醒來自然會做的事，可以叫做“常規”，所以要幫孩子也養成自然的常規，并且這些活動只能在家里發生。

怎么介入

根據孩子能力使用圖片或文字加以旁白呈現——圖片＋文字就是在結構化你的孩子。

我們要讓孩子知道每天早上起床之后就會需要做這些程序，等孩子熟練后，圖片文字就可以撤出了。

誰來做？

可以是爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆哥哥姐姐……所有孩子相關的照顧者，并非一定是媽媽。

在什么地方做

主要在家里，外出時在酒店也要做，只要是住宿的地方，我們就“折騰”起來！

如何“折騰”？示范來了——

“起床尿尿”

鬧鐘響起，媽媽來到小明房間，大聲說：“小明，天亮了！”

然后掀被子咯吱小明，讓孩子很開心的接受起床，接著媽媽帶去上廁所：“走，去廁所尿尿。”

教學點

對于自閉癥，尤其是那些中重度、沒有語言的孩子，不斷地根據當下情景旁白非常重要。

這里注意，旁白不要用指教性語言如：“小明，起來啦！”“小明，你要去尿尿！”“小明，你要去洗臉”……

我們就按照孩子的方式來說：“天亮了，起床。“”走，去廁所尿尿。”

到了廁所，發現爸爸在里面。

此時媽媽靈機一動：“里面有人，門關著，敲敲門吧。”

砰砰砰！

爸爸在里面喊：“誰呀，我在里面。”

媽媽說：“小明，等一等。”

過了一會兒，讓小明（或媽媽代替小明）說：“爸爸，開門。”

爸爸就把門打開，小明進去，順利上廁所。

教學點

我們要教會孩子，當廁所門關著時，得先敲門，如果有人，就要學會輪流——輪流就是社交的一類。

另一點，教給孩子生活自理的能力。

我們很多家長帶孩子訓練認知、運動，孩子健步如飛，上下奔跑，可是在家里還是不會自己上廁所。

如果家長每天都堅持這樣的練習，也許孩子在不經意間就已經懂得了“起床先上廁所、門關著要敲門、有人就等候，到自己了再進去尿尿。”

小明的一天 · 上午篇

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吃完早餐

上午活動時間到了

由于存在社交障礙，跟正常發育的孩子相比，我們的自閉癥孩子往往不會主動參加到其他小朋友的活動當中，因此，家長要扮演孩子最好的玩伴，為孩子組織一些活動教會孩子怎么玩。

而為了讓孩子們能夠全心投入到活動當中，活動開始之前我們要做一些必需的準備工作！

準備工作：制作流程表

不管做什么活動，家長都要設定有組織有紀律的活動安排，讓孩子有結構有秩序地做活動，讓孩子有結構化的概念。

或許很多人會批評結構化，認為結構化會把孩子練得很刻板。但是，結構化對孩子的影響是利大于弊的。比如，有些孩子上學后上課老坐不住，總喜歡往外跑，就是因為沒有結構化的概念，不夠“刻板”。

那我們如何把活動設計得有組織有紀律呢？

首先，家長要合理安排好孩子每一項活動的時間，如下圖：

上午活動的程序表

積木時間（10-30分鐘）

拼圖時間（10-30分鐘）

滑滑梯（10-20分鐘）

拍球（10-20分鐘）

回家擦汗-喝水-休息（20分鐘）

媽媽講故事（15分鐘）

圖片時間（15分鐘）

玩橡皮泥（10-30分鐘）

帶小明去買菜（1小時）

注：每個活動的時間并不是固定的，要根據孩子的情況來具體設定。孩子年齡越小，每項活動的時間安排應該越短。

而在把活動安排呈現給孩子看時，家長可以給孩子制作一份淺顯易懂的活動程序表。我們可以根據不同的活動情景，做出不同的活動程序表，形式可以有圖片、有文字，甚至還可以加上聲音提示。

比如下面這張程序表就是以圖片形式為主：

教學點

做出一個程序表后，再帶著孩子按照程序表進行活動，做完一個撕掉一個，像完成一個個程序，讓孩子知道每個時間段都有他應該要做的事，這即是一種結構化的理念。

同時，我們還必須要用計時器來設定孩子的活動時間。每項活動的時間一到，就提示孩子去看看程序表下一項活動是什么，并指引孩子把上一項活動用完的玩具放回該放的地方。

小明的一天 · 下午篇

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上午活動結束，回家

每次回家進家門之前，我們都可以趁機訓練孩子的開門常規。

我們可以和家里的人商量好，設置一系列的開門對話。比如，爸爸媽媽帶著小明回來了，爺爺奶奶在家。回到家門口，爸爸媽媽帶著小明一起敲門。

爺爺奶奶在家里頭問：“誰呀？”

爸爸媽媽就在小明旁邊，模仿他的聲音答應到：“是我，我是小明。”

聽到這句話，爺爺奶奶才來開門讓小明進去。

教學點

很多自閉癥孩子不懂得開門的常規，經常在家門口、房門前，把門一推開就進去了。通過這樣的“敲門訓練”，我們要讓孩子知道：不管去誰的家，都要敲了門，別人回應了才能進去。平時孩子在家，我們自己回到家的時候，也要養成“敲門”的習慣，在潛移默化中讓孩子學會敲門的常規。

小明的一天 · 晚上篇

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晚上

爸爸下班回家了

我總希望，爸爸每次下班回到家，能夠在叫孩子名字的同時，也跟孩子多一些互動。

爸爸可以準備一些小禮品放在包里，每次下班回家就給小明一個小驚喜：一個小本子，一個小玩具……可以從家里拿東西，不用天天買。

回到家，敲門。（我們在上一期講過，想讓孩子學會開門的常規，我們自己回到家的時候，也要養成“敲門”的習慣。）

小明問：“是誰？”

爸爸說：“是我，請開門。”

進了門之后，爸爸蹲下，把給小明的小禮品拿了出來，問：“小明，你看，這是什么？” 如果小明非常喜歡爸爸的禮物，就讓小明親爸爸一口，增加自然的互動方式。

教學點

爸爸可以在家里囤一些貨，但不要一次性給孩子。每次選一個，每天下班的時候就給孩子一個禮物，增加自然互動的機會，也讓孩子每天對爸爸回家產生期待。

小明的一天 · 問題篇

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小明從窗口往樓下丟了東西

10個月到1歲的孩子愛扔東西，是正常的事，但如果他已經3歲4歲5歲了，還動不動就把東西往外丟，那就是一個危險并且不可以接受的行為。

對付小明亂丟東西這一行為，我們可以有一系列的“整治”方法：

1小明亂丟東西，媽媽直接告訴小明：“小明丟東西，媽媽生氣，不喜歡。”不要嘮叨，直截了當地說這句；

2小明再次丟東西，媽媽再次表示生氣，做出很兇很生氣的樣子，但自己要保持平靜，避免打罵；

3小明不丟東西的時候，媽媽也可以對小明進行教育。比如在一個平靜快樂的下午，全家一起吃著小明愛吃的海苔，媽媽可以告訴小明：“你總是丟東西，如果你再丟，媽媽下次不給你吃海苔。”

4小明再一次丟東西，媽媽批評了后，不給小明吃海苔，然后爸爸媽媽哥哥姐姐當著小明的面吃得很開心。（小明覺得自己吃虧了）

5小明依然會丟東西，媽媽就把小明最喜愛的玩具狗/瓷娃娃從陽臺上丟下去（注意，一定要瞄準下面沒有人），然后和小明一起下樓看他最喜愛的玩具被砸成了碎片，撿起來放進垃圾桶，并和小明說：“小明丟東西，壞了，沒得玩了。”小明很難過，媽媽表示如果他不丟東西了，今天下午就給他重新買一個。

6小明繼續丟東西，這時候媽媽可以說：“小明，丟東西，到墻邊給我站5分鐘。”把他暫時隔離。

7我們也可以帶小明去河邊丟石頭，告訴小明在河邊可以丟石頭，在家不可以丟東西。

8我們還可以加上錄像，把他表現好的和不好的行為錄下來，同時可以講社交故事。

小明從窗口往樓下丟東西的行為，可能要用這么多方法才能夠糾正過來。

如果小明經常在有空的時候往樓下丟東西，家長就不要給他太多的空閑時間，自閉癥孩子很多刻板行為都會因為我們恰當而充足的安排而減少。

家長們趕快在家操練起來吧！

編輯丨雷穎

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