兩會(huì)精神看落實(shí)丨如何推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地見效

新華社北京3月27日電 題：如何推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地見效

新華社記者彭韻佳、李恒、黃凱瑩

今年全國兩會(huì)閉幕不久，中辦、國辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，明確建立適應(yīng)我國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，并給出時(shí)間表：到2028年底，這項(xiàng)制度在全國范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

從“十五五”規(guī)劃綱要提出“推行長期護(hù)理保險(xiǎn)”，到如今路線圖清晰可見，行動(dòng)之快、力度之大，彰顯出黨和政府保障改善民生的堅(jiān)定決心。

作為繼五大社會(huì)保險(xiǎn)之后的“第六險(xiǎn)”，長期護(hù)理保險(xiǎn)通過人人參保、籌集資金，對失去正常活動(dòng)能力的參保人，給予定期生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對所發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷。

回顧建制歷程，長期護(hù)理保險(xiǎn)十年探索、步履堅(jiān)實(shí)。試點(diǎn)地區(qū)從最初的15個(gè)拓展到2025年底的92個(gè)，覆蓋人群達(dá)3.08億人，基金累計(jì)支出超1000億元，惠及超330萬失能人員。

十年試點(diǎn)，蹚出了路子，也積累了經(jīng)驗(yàn)。這些成熟做法與實(shí)踐成果，在頂層設(shè)計(jì)中被充分吸收、系統(tǒng)集成，為全國推開奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。向前展望，站在新的起點(diǎn)上，如何讓制度落得穩(wěn)、落得實(shí)、落得好？

——讓政策紅利直達(dá)快享，首要在便民、關(guān)鍵在利民。

申請正變得更加省心。根據(jù)意見，凡是經(jīng)失能評(píng)估認(rèn)定、符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)并獲得報(bào)銷。在已經(jīng)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的地區(qū)，參保人或家屬既可以去醫(yī)保服務(wù)窗口線下辦理，也可以通過線上渠道提交申請。申請通過后，相關(guān)部門就會(huì)審核材料，并對參保人開展失能評(píng)估。

為提升服務(wù)便捷度，多地推動(dòng)“線上辦”“掌上辦”，如上海開發(fā)評(píng)估軟件，實(shí)現(xiàn)線上申請、線上派單、線上處理現(xiàn)場評(píng)估信息，自動(dòng)生成評(píng)估結(jié)果。

公眾還可以根據(jù)需要選擇不同的護(hù)理形式：居家護(hù)理，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)派人上門提供照護(hù)服務(wù)；社區(qū)護(hù)理，就近接受非全日的照護(hù)服務(wù)；機(jī)構(gòu)護(hù)理，由機(jī)構(gòu)提供全日的照護(hù)服務(wù)。目前，全國定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到1.2萬家，讓照護(hù)服務(wù)更加可及。

——護(hù)理服務(wù)既要“廣覆蓋”，更要“優(yōu)供給”。

試點(diǎn)期間，不同地區(qū)在服務(wù)項(xiàng)目、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平上差異明顯。如今，全國統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理、服務(wù)項(xiàng)目目錄等配套文件陸續(xù)發(fā)布，為制度公平規(guī)范運(yùn)行打下基礎(chǔ)。

作為全國首批持證上崗的長期照護(hù)師之一，49歲的王汝芳如今奔走在不同家庭，為多名失能患者提供居家照護(hù)。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)離不開專業(yè)人才支撐，國家已發(fā)布首個(gè)長期照護(hù)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)建立與職業(yè)技能等級(jí)相銜接的差異化支付機(jī)制，暢通職業(yè)發(fā)展通道，讓專業(yè)人才“招得來、留得住、用得好”。2025年，全國范圍內(nèi)共開展長期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)培訓(xùn)6萬余人次。

“專業(yè)照護(hù)是失能人員生活質(zhì)量的底線保障。”常年扎根一線，全國政協(xié)委員、廣西南寧市第四人民醫(yī)院護(hù)士長杜麗群對失能人員的困境深有感觸，“過去的家庭照護(hù)缺少專業(yè)技能，如今，長護(hù)險(xiǎn)托底、專業(yè)隊(duì)伍支撐，更多家庭可以告別無力照護(hù)、無人照護(hù)。”

——長期護(hù)理保險(xiǎn)基金是失能人員的“救命錢”，一分一厘都要花在刀刃上。

隨著制度全面推開，如何守好用好群眾的“救命錢”，成為制度落地過程中必須答好的一道題。從失能評(píng)估、服務(wù)記錄到待遇享受、費(fèi)用結(jié)算，任何環(huán)節(jié)都不能大意。對此，國家醫(yī)保局將“假評(píng)估、假服務(wù)、假失能”納入專項(xiàng)治理重點(diǎn)，明確劃出紅線。

“人均預(yù)期壽命提高到80歲”，是“十五五”規(guī)劃綱要提出的主要目標(biāo)之一。

全國人大代表、廣西醫(yī)科大學(xué)副校長譚國鶴認(rèn)為，要建設(shè)全齡友好社會(huì)、支持老有康養(yǎng)，大力發(fā)展普惠型、智能化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，保障老年人有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的晚年生活。

“優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給”“豐富適老化產(chǎn)品和老年服務(wù)供給”“加強(qiáng)公共設(shè)施適老化改造”……“十五五”規(guī)劃綱要一系列舉措系統(tǒng)部署、穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)發(fā)力，努力滿足老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。

隨著長期護(hù)理保險(xiǎn)制度不斷完善，這張保障網(wǎng)必將兜得更牢、織得更密，為失能群眾與家庭卸下重負(fù)、帶去希望，讓人們看到一個(gè)更加溫暖的健康中國。