壹點發布|新版醫保藥品目錄落地執行，群眾就診更有“醫”靠

齊魯晚報·齊魯壹點 孔茜

3月27日，濟寧市政府新聞辦召開新聞發布會，專題介紹執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年）（以下簡稱國家藥品目錄（2025年））相關情況。自2026年1月1日起，濟寧市基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一執行《國家藥品目錄（2025年）》，凡例、藥品通用名、分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規定執行。

目錄調整新增114種藥品

重點領域保障水平明顯提升

《國家藥品目錄（2025年》分為西藥部分、中成藥部分、協議期內談判藥品（含競價藥品）部分和中藥飲片部分所列藥品。

本次目錄調整新增114種藥品，其中50種1類創新藥，同時調出了29種臨床沒有供應或可被其他藥物更好替代的藥品（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內，不減少目錄編號）。本次調整后，目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。

此外，對本次目錄調整中8個續約失敗被調出的協議期內談判藥品，為保障用藥連續性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前醫保基金按原支付標準繼續支付。過渡期內醫療機構應做好相關藥品臨床用藥銜接替換工作，及時替換用藥品種。

而關于目錄內新增藥品個人先行自付比例的確定也有相關規定，《醫保藥品目錄》內的藥品根據是否需要個人先行負擔一部分費用，分為甲類和乙類。甲類藥品一般是臨床必需、使用廣泛、療效好、在同類藥品中價格較低的藥品，能夠保證臨床治療基本需要，藥品費用全額納入報銷；乙類藥品主要是可供臨床選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品，乙類藥品需要個人先負擔一定比例的費用，剩下的納入報銷范圍。根據國家和省關于乙類藥品的管理規定，結合濟寧市醫療保險基金承受能力，乙類新增藥品濟寧市個人先行自付比例按三檔確定，分別為0%、10%、20%。新增談判藥品和競價藥品醫療保險個人先行自付比例為20%。

實現市、縣區域全覆蓋

“雙通道”定點零售藥店共有71家

將協議期內國家談判藥品全部納入“雙通道”管理，與新版目錄同步實施。同時為做好政策銜接，談判藥品調整為國家醫保目錄常規準入藥品的，繼續納入“雙通道”管理。

截至目前，濟寧市“雙通道”定點零售藥店共有71家，實現市、縣區域全覆蓋，納入“雙通道”管理的藥品達到748種，有效保障了國家談判藥品參保患者能夠買得到、用得上、可報銷。

同時，進一步加強對“雙通道”處方流轉全流程監管，切實防范和打擊欺詐騙保行為。自2026年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店發生醫保統籌基金結算的談判藥品費用，均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方。

為更好執行新版藥品目錄落地實施，濟寧采取有效措施，確保目錄真正落地。及時更新維護醫保信息系統藥品數據庫，指導醫療機構更新維護院端系統，做好醫保目錄內藥品對應工作，為新版藥品目錄順利實施奠定了良好基礎。并指導定點醫療機構加強聯動，根據各醫療機構臨床治療需求，及時將目錄新增藥品納入配備名單，提升用藥保障水平。強化監管，依托醫保智能監管系統對目錄內藥品特別是談判藥品使用、支付情況進行全流程、全環節、全方位實時監測，及時發現和解決藥品目錄落地執行中出現的問題。

國家集采第十一批藥品中選結果落地執行

納入55個品種、453個中選產品

2026年2月28日起，第十一批國家組織藥品集中帶量采購中選結果已在濟寧市落地實施，全市參加第十一批國家藥品集采的公立醫療機構和醫保定點社會辦醫療機構，按規定執行第十一批國采中選結果，面向患者銷售中選藥品。

本次集采以“穩臨床、保質量”為核心，納入55個品種、453個中選產品，覆蓋抗感染、抗過敏、抗腫瘤、降血糖、降血壓、降血脂、消炎鎮痛等多個治療領域。

為保障國家組織第十一批藥品集中采購中選結果在濟寧市順利落地實施，濟寧將督促醫療機構落實約定采購量，確保市民用上安全、放心、有效的藥品。加強中選企業供應和醫療機構采購執行情況監測，全力保障藥品穩定供應，讓群眾買得到、用得上。同時，指導各級醫院優先采購、優先使用中選藥品，保證群眾享受到降價紅利和臨床用藥需求。加快醫保結算回款，切實減輕企業資金壓力，讓集采改革更可持續。

新聞線索報料通道：應用市場下載“齊魯壹點”APP，或搜索微信小程序“齊魯壹點”，全省800位記者在線等你來報料！