社保“第六險”，能否破解“一人失能，全家失衡”的難題？｜鋒面評論

2026年3月25日，中辦國辦一紙意見落地，長期護理保險制度正式從試點走向全國。這意味著，繼養老、醫療、失業、工傷、生育五大險種之后，社保“第六險”終于有了名正言順的身份，3億多老年人將逐步被納入一張全新的保障網絡。

這是無數家庭期盼已久的好消息。改變過去“一人失能，全家失衡”的辛酸與窘迫，正是長護險的使命。

回望長護險的探索之路，從2016年啟動試點，十年間試點城市從首批15個擴展至49個，覆蓋近3億人，累計惠及超330萬失能群眾。上海作為先行者，也是唯一在全市各區推廣試點的城市，到2025年底，僅青浦一區就有1.3萬余名失能老人享受到服務。數字背后，是無數家庭境況的真實改善。正是這份成績單，給了將制度在全國推開的底氣。

當然，試點越深入，需要完善的地方也越清晰。評估標準如何更統一、籌資機制如何更可持續、待遇能否“隨人走”，這些問題在試點階段可以“一城一策”，如今走向全國建制，就需要集中力量一一破解。

誰能享受待遇、享受什么等級，是制度公平的第一道關口。過去實踐中，評估主觀性強、透明度不足的問題確實存在。但好消息是，隨著全國統一失能等級評估標準的出臺，以及國家醫保信息平臺的支撐，跨省互認、標準透明正在成為現實。評估員的每一次上門，都將有更清晰的尺子、更規范的流程，讓群眾看得明白、心里踏實。

專業護理人員短缺，則是長護險落地過程中最現實的挑戰。這一問題正在被正視，“長期照護師”這一新職業標準的出臺，技能等級與薪酬掛鉤的機制設計，讓養老護理的職業發展通道逐漸被打通和改善。

還有制度統一的問題。試點十年，“一地一策”難免碎片化，但隨著長護險立法進程的推進，失能評估、籌資、待遇支付、經辦服務等五方面標準的全國統一正在提速。“一地申請、全國享受”，不再是遙不可及的愿景。

長護險要行穩致遠，歸根結底兩個問題要解決：錢從哪里來？服務如何保障？

關于籌資，新出臺的意見給出了清晰的框架：費率控制在0.3%左右，單位和職工同比例分擔，退休人員僅個人繳費，城鄉居民享受財政補助。更值得期待的是，醫保、民政、養老機構、醫療衛生機構等信息平臺的互聯互通，正在建立老年健康檔案，提前干預降低護理觸發率——這是從源頭控制基金壓力、讓制度更可持續的長遠之策。

關于服務供給，結算機制也在持續優化。從過去“干好干壞一個樣”的固定支付，到逐步引入服務質量、效率、滿意度等關鍵績效指標，制度的指揮棒正在引導護理機構向“質”看齊。對承辦長護險的保險機構實施稅收減免等優惠政策，實行單獨建賬、單獨核算、單獨考核、單獨監管，同時鼓勵商業長護險產品開發，“基本險+商業險”的多層次保障體系正在形成。

所以說，社保“第六險”，能破解“一人失能，全家失衡”的難題嗎？答案是肯定的。因為這場制度的落地，不是從零開始，而是站在十年試點的肩膀上。49個城市的經驗教訓，330萬失能群眾的真實受益，連續6年政府工作報告的遞進表述，都指向同一個方向：這項制度，國家有決心，社會有共識，群眾有期待。

當然，制度的完善永遠在路上。評估標準能否真正落地透明，護理人才隊伍能否持續壯大，籌資機制能否長期可持續，服務供給能否更加多元優質——這些都需要在實踐中不斷打磨。但方向已經明確，路徑已經清晰，剩下的就是一步一個腳印往前走。

真實世界里，可能還會有評估不公的怨氣，有“服務阿姨換來換去”的無奈，但正視這些問題、解決這些問題，正是制度走向成熟的必經之路。長護險從試點走向全國，不是終點，而是新起點。

原標題：《社保“第六險”，能否破解“一人失能，全家失衡”的難題？｜鋒面評論》

欄目編輯：方翔

本文作者：新民晚報 潘高峰