長護險來了！協助進食、沐浴等36項服務納入長護支付范圍

國務院新聞辦公室今天(3月26日)上午舉行新聞發布會，請國家醫保局副局長王文君、財政部社會保障司司長郭陽、國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇、國家醫保局待遇保障司負責人張西凡介紹加快建立長期護理保險制度有關情況，并答記者問。

有記者提問，長期護理服務的供給情況？如何確保不同地區的失能人員都能享受到優質均等的護理服務？

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇：長期護理服務的供給是長期護理保險制度發揮作用的基礎，為了讓參保群眾得到更加優質、高效、規范可及的長護服務，我們重點從更加規范、更加均等、更加智能三個方面做了一些工作。

一是做好定點管理，促進長護服務更加規范。2024年9月，國家醫保局印發了長期護理保險服務機構的定點管理辦法，要求各地結合參保人員長期護理的需求，統籌規劃區域內長期護理服務機構的定點配置，夯實長護服務工作的基礎；定點長護服務機構需要配備專業化的服務隊伍，加強內控管理，遵守相關價格、收費政策規定，并且具備與醫保信息平臺做好對接的條件。我們加強對定點長護服務機構的考核和評價，建立健全動態管理機制，引導和推動長護服務定點機構做好自我管理和行業自律，規范服務行為。

目前，全國定點長護服務機構已經達到1.2萬家，約有37萬名從業人員。我們以制度建立比較早的江蘇省南通市為例，目前南通市已經有定點長護服務機構368家，參保群眾可以通過南通市醫保局的微信公眾號或者官網去查詢有哪些定點服務機構，分別能夠提供居家護理、社區護理或是機構護理哪種類型的服務。

二是統一了服務項目，促進服務更加均等。國家醫保局制定了全國統一的長護服務項目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項服務納入了長護支付范圍，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，以及吸痰、導尿等16項基礎性的醫療護理類項目。國家長護服務項目目錄統一規范了服務項目的名稱、內涵、代碼，并在服務操作要求、服務人員和服務時長等方面都作出了原則性的規定。

以“協助進食”為例，目錄明確，要完成這么一個服務項目，需要有餐前洗手、食物切碎攪拌、進食姿勢、檢查食物溫度、防止嗆噎，以及進食完成之后維持體位、記錄進食情況等7個步驟流程和具體服務要求。通過這些規定，我們希望確保在不同的地區、不同的機構均按照同一要求提供服務內容基本相同的服務，確保參保人員得到穩定、可靠的服務。

三是加強引導培育，促進服務更加智能。積極適應人工智能和大數據發展趨勢，充分發揮長期護理保險購買作用，積極探索推動智能化服務在長護場景下的推廣應用。依托國家醫保信息平臺，開發上線了長期護理保險子系統，支持各地開展長護失能等級評估、定點管理、費用結算等全流程信息化服務，推動實現長護服務線上派單、上門服務智能打卡、服務時長自動記錄，有些地方還探索了通過毫米波雷達進行監測預警等功能，切實提升長護服務質量與效率。

下一步，國家醫保局將結合人口形勢變化和制度發展，探索將長護相關智能化服務和支持性輔具等納入長護險支付范疇的可能性，更好滿足多元化服務需求。