猝死年輕化，5類人可能被盯上，把握黃金搶救4分鐘

記者丨韓利明

編輯丨季媛媛 駱一帆

突發(fā)心臟驟停引發(fā)的猝死事件近年來屢見報(bào)端，一次次敲響了公眾健康的警鐘。

據(jù)公開報(bào)道，今年1月，一項(xiàng)馬拉松賽事中，一名平日身體素質(zhì)優(yōu)良且擁有“破三”記錄的男性選手，在沖過42公里標(biāo)志牌后突發(fā)不適倒地，經(jīng)全力搶救無效不幸離世；3月15日，另一項(xiàng)馬拉松賽事中，也有參賽選手在賽程中突發(fā)倒地、心臟驟停，送醫(yī)后最終不治身亡。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師錢琦在接受媒體采訪時(shí)表示，適度跑步對(duì)心臟健康有益，能夠增強(qiáng)心臟功能、改善血管彈性并提高心臟儲(chǔ)備能力。然而，長期過度訓(xùn)練或持續(xù)進(jìn)行超長時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，則可能對(duì)心臟造成負(fù)面影響。在極端情況下，運(yùn)動(dòng)還可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈斑塊破裂引發(fā)心梗，或因惡性心律失常直接導(dǎo)致猝死。此外，運(yùn)動(dòng)性低血壓、脫水引起的心肌供血不足，也是比賽中選手發(fā)生猝死的重要誘因。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，猝死指的是平時(shí)身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。這里的短時(shí)間一般是指在急性發(fā)病后至一小時(shí)內(nèi)，最長不超過6小時(shí)。

猝死事件中，由于心臟原因如心力衰竭或心律失常等引起的，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的自然死亡稱為心源性猝死。從近年來的公開報(bào)道看，年富力強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)者、企業(yè)高管、行業(yè)精英，以及看似健康、注重自我管理的年輕白領(lǐng)，甚至是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，都有可能被心源性猝死這一“生命殺手”盯上。

那么，如何有效預(yù)防心源性猝死，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？

如何預(yù)防？

第五屆中國急救大會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國每年因心臟原因而猝死的人數(shù)已多達(dá)76萬。根據(jù)病因不同，臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死約占80%。

心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡；非心源性猝死則指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡，主要包括肺源性猝死和腦源性猝死。??

此前，人民日?qǐng)?bào)曾報(bào)道指出，猝死的發(fā)生正呈現(xiàn)出年輕化趨勢，青年猝死者往往具有”無病史、無預(yù)警、進(jìn)展快“三大特征，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警難度更大。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸浩也表示，從臨床來看，猝死確實(shí)在向勞動(dòng)強(qiáng)度高、心理壓力大的青年群體蔓延。

與老年人群相比，青年人群猝死更兇險(xiǎn)。老年人往往伴有高血壓、心臟病等慢病，而且經(jīng)歷了血管老化，有一個(gè)缺血預(yù)適應(yīng)的過程。年輕人多沒有這個(gè)過程，且無先兆不適，發(fā)病急驟，一旦發(fā)生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。

就心源性猝死而言，其并非完全無跡可尋。上海市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)顯示，部分患者會(huì)在猝死前出現(xiàn)乏力、氣短、頭昏、心慌、胸悶、胸部或上腹部疼痛、暈厥、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，盡管也有患者可能毫無征兆突然死亡，但這些先兆仍需引起公眾高度警惕。

在預(yù)防方面，嘉會(huì)大內(nèi)科主任兼心臟中心主任魏盟此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出，一方面，定期篩查和風(fēng)險(xiǎn)分層，包括心電圖、心超、負(fù)荷試驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)模型、基因篩查；另一方面，改善生活習(xí)慣，進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素的控制。

具體包括低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖分的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發(fā)生；已經(jīng)存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血糖血脂，提倡家庭測壓；戒煙，少飲酒；合理規(guī)律的體育鍛煉；合理的睡眠時(shí)間及保持心理衛(wèi)生。

把握黃金搶救時(shí)間

“猝死搶救的黃金時(shí)間是4分鐘，隨著施救時(shí)間的延遲，救治幾率會(huì)大幅下降，4分鐘后往往腦部不可逆損害。一旦發(fā)現(xiàn)猝死，旁觀者應(yīng)第一時(shí)間展開高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（BLS），直至專業(yè)人員來臨進(jìn)行后續(xù)的高級(jí)生命支持。”嘉會(huì)國際醫(yī)院急診副主任張璐曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示。

張璐進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，掌握有效的心肺復(fù)蘇方式，可以在專業(yè)醫(yī)療人員到來前，為患者爭取寶貴的獲救機(jī)會(huì)，其核心步驟主要分為兩步：一是確認(rèn)狀態(tài)、按壓；二是人工呼吸。

其中，步驟一的具體流程包括：第一，判斷意識(shí)、呼救：雙手輕拍患者肩膀，在耳側(cè)呼喚患者，看是否有反應(yīng)。如無反應(yīng)，尋求周圍人幫助，明確指定一人撥打120，避免無人或重復(fù)撥打，如附近有AED，也指定一人去領(lǐng)取和使用。

第二，判斷是否有呼吸：先判斷患者有無呼吸，無需觸摸患者有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，僅看病人有無呼吸。無需貼近鼻孔感覺氣流，僅用眼睛觀看胸部檢查是否起伏，用時(shí)5-10秒。如無，情況緊急！立即開始心肺復(fù)蘇。

第三，擺放體位：迅速將患者仰臥于硬床板或地上（或胸下墊胸外按壓板），頭、頸、軀干在同一軸線上，雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲；解開衣領(lǐng)、腰帶，充分暴露胸腹部。

“4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，存活率可達(dá)50%。在兩乳頭中心位置，雙手相扣，掌根著力，成年人垂直向下按壓5~6厘米，每分鐘100~120次。每按壓30次，做人工呼吸2次。”張璐強(qiáng)調(diào)。

此外，AED（自動(dòng)體外除顫儀）配合心肺復(fù)蘇術(shù)共同使用，可成倍提高心臟驟停的搶救成功率。近年來，我國逐步加大對(duì)AED等急救醫(yī)療設(shè)備在公共場所的配置力度。在《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》中也明確指出，要鼓勵(lì)、支持社會(huì)組織和急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展群眾性急救知識(shí)培訓(xùn)，普及全民急救知識(shí)，使公眾掌握基本必備的急救技能。但從目前國內(nèi)的投放情況來看，AED的有效普及仍有一段路要走。

據(jù)檢察日?qǐng)?bào)報(bào)道，2026年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、北京市石景山區(qū)八角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任諾敏也提及，我國AED配置正從“有沒有”向“用得好”階段邁進(jìn)，但目前社會(huì)急救網(wǎng)絡(luò)“最后一公里”尚未完全打通。當(dāng)前存在公眾“不會(huì)用”、施救“不敢用”、急救“找不到”、設(shè)備“聯(lián)不通”、管理“管不好”等突出問題，形成了AED配置增速快但使用效能低的鮮明矛盾，制約了社會(huì)急救能力的提升。

針對(duì)AED管理和使用中的痛點(diǎn)，諾敏委員進(jìn)一步提出具體建議：壓實(shí)場所產(chǎn)權(quán)單位、管理單位的主體責(zé)任，健全AED日常運(yùn)維標(biāo)準(zhǔn)與追責(zé)機(jī)制，定期開展設(shè)備巡檢、維護(hù)，及時(shí)更換過期、故障設(shè)備，確保設(shè)備隨時(shí)處于可用狀態(tài)。

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