濱州：深化長護(hù)險制度改革 全力提升失能群體獲得感、幸福感

齊魯網(wǎng)·閃電新聞3月23日訊 3月23日，濱州市政府新聞辦舉行“奮力推動品質(zhì)濱州建設(shè)成效全面躍升——亮目標(biāo)”主題系列新聞發(fā)布會濱州市醫(yī)療保障局專場，邀請濱州市政協(xié)副主席、市醫(yī)保局局長孫兆泉，濱州市醫(yī)保局黨組成員、副局長，新聞發(fā)言人敬志強(qiáng)，濱州市醫(yī)保局黨組成員、副局長王燕，濱州市醫(yī)保局黨組成員、副局長梁健，濱州市醫(yī)保中心主任孫東華，圍繞醫(yī)保基金運(yùn)行、體制改革、便民服務(wù)、監(jiān)管檢查等方面有關(guān)情況進(jìn)行介紹，并回答記者提問。

敬志強(qiáng)介紹，長期護(hù)理保險是保障失能人員基本生活權(quán)益、減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)的重要民生制度。今年以來，濱州市醫(yī)保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦失能群體“急難愁盼”問題，從經(jīng)辦服務(wù)、異地結(jié)算、評估標(biāo)準(zhǔn)三個維度持續(xù)優(yōu)化長護(hù)險服務(wù)供給，切實提升了群眾的獲得感、幸福感和安全感。

優(yōu)化經(jīng)辦流程，打造“家門口”的便捷服務(wù)。聚焦群眾需求，梳理形成《長護(hù)險高頻服務(wù)事項清單》，對照上級政策進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化服務(wù)流程，比如，針對部分失能人員無法自主操作手機(jī)、線下提交材料不便的問題，重點在待遇申請環(huán)節(jié)推出“他人代辦”功能。開通線上服務(wù)窗口，增加家屬/監(jiān)護(hù)人代辦權(quán)限，支持代辦人通過手機(jī)APP完成待遇申請、材料上傳、進(jìn)度查詢等全流程操作，實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。截至目前，全市已有600余名失能人員通過代辦功能成功享受長護(hù)險待遇，這一舉措不僅解決了失能群體的“辦事難”問題，也讓長護(hù)險服務(wù)更有溫度、更接地氣。

打通異地結(jié)算，破解“墊資報銷”的民生難題。隨著人口流動日益頻繁，異地長期居住失能人員的護(hù)理保障需求愈發(fā)迫切。為解決這部分群體“先墊資、后報銷”的麻煩，濱州市積極對接省級醫(yī)保平臺，開通了長護(hù)險省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算功能。目前，凡是參加濱州市長護(hù)險、在省內(nèi)異地長期居住的失能人員，只要在參保地完成異地長護(hù)險備案，就能在居住地的定點機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，無需再墊付大額護(hù)理費(fèi)用。這項政策的落地，不僅減輕了失能家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，也讓異地居住的老人能更安心地享受專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

統(tǒng)一評估標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建“跨部門”的協(xié)同機(jī)制。老年人能力評估是長護(hù)險待遇認(rèn)定的核心環(huán)節(jié)，評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、結(jié)果不互認(rèn)曾是制約長護(hù)險服務(wù)效率的瓶頸。為此，濱州市醫(yī)保局聯(lián)合民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門，共同研究明確了評估指標(biāo)、流程和結(jié)果應(yīng)用規(guī)則，實現(xiàn)了多部門評估數(shù)據(jù)的銜接互通、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、結(jié)果共享。失能人只需完成一次評估，其結(jié)果就能同時應(yīng)用于長護(hù)險待遇認(rèn)定、民政養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、殘聯(lián)殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等多個政策場景，避免了重復(fù)評估、多次評估的問題，既減輕了群眾負(fù)擔(dān)，也提高了行政效率。這一機(jī)制的建立，為濱州市構(gòu)建“大養(yǎng)老、大護(hù)理”服務(wù)格局奠定了堅實基礎(chǔ)。

下一步，濱州市醫(yī)保局將繼續(xù)以群眾需求為導(dǎo)向，不斷深化長護(hù)險制度改革，在服務(wù)供給、保障范圍、監(jiān)管機(jī)制等方面持續(xù)發(fā)力，努力打造更貼心、更高效、更可持續(xù)的長護(hù)險“濱州樣板”，為失能群體提供更有質(zhì)量、更有溫度的民生保障。

閃電新聞記者 陳帥 濱州報道