出現(xiàn)這6個表現(xiàn)，你可能得了糖尿病酮癥酸中毒，立即就醫(yī)！2招教你預(yù)防

想象這樣一個場景：一位糖尿病患者，這幾天感覺有點感冒，沒太在意。

突然有一天，他開始不停地跑廁所喝水，接著出現(xiàn)惡心嘔吐，肚子也疼得厲害，呼吸變得又深又快，整個人昏昏沉沉……

家人趕緊把他送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血糖爆表，血液變成“酸性”，尿里出現(xiàn)“酮體”。

這就是一個極其兇險的糖尿病急癥——糖尿病酮癥酸中毒。它就像一顆藏在身體里的“定時炸彈”，隨時可能引爆。

但好消息是，如果能識別早期信號，這顆炸彈完全可以被拆除。

簡單來說，糖尿病酮癥酸中毒（英文簡稱DKA）是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致的代謝紊亂。

身體里的細(xì)胞需要“燃料”才能工作，葡萄糖就是最清潔的燃料。

胰島素就像是“燃料管理員”，負(fù)責(zé)把葡萄糖送進細(xì)胞。

當(dāng)胰島素嚴(yán)重不足時，葡萄糖進不了細(xì)胞，只能大量堆積在血液里（高血糖）。細(xì)胞得不到能量，就會“餓得發(fā)慌”，于是身體被迫啟動“備用方案”，那就是分解脂肪來供能。

脂肪分解會產(chǎn)生一種叫“酮體”的東西。少量酮體沒關(guān)系，但酮體堆積太多，血液就會變成“酸性”（酸中毒），就像把可樂變成醋一樣，會腐蝕我們的器官。

如果不及時治療，會直接導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

為什么會發(fā)生？糖尿病酮癥酸中毒不會無緣無故發(fā)生，感冒、肺炎、尿路感染等疾病，會讓身體處于“應(yīng)激狀態(tài)”，分泌大量升糖激素，對抗胰島素的作用。

研究顯示，因感染誘發(fā)的DKA患者，住院風(fēng)險更高，需要格外警惕。

胰島素治療中斷或不規(guī)范，有些患者覺得“今天吃得少，不打胰島素了”，或者胰島素泵故障、胰島素筆用完沒及時補充，這都會導(dǎo)致體內(nèi)胰島素驟降，觸發(fā)DKA。

比如心肌梗死、中風(fēng)、胰腺炎、創(chuàng)傷、手術(shù)、懷孕、酗酒、某些藥物（如激素、SGLT2抑制劑等）也可能誘發(fā)。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀往往發(fā)展很快，有時在24小時內(nèi)就會出現(xiàn)。當(dāng)您或家人出現(xiàn)以下6個表現(xiàn)時，必須高度警惕，立即就醫(yī)！

極度口渴，跑不完的廁所：這是最早出現(xiàn)的信號。高血糖會導(dǎo)致滲透性利尿，身體拼命想把多余的糖排出去，結(jié)果就是尿量激增，然后口渴難忍，喝多少水都不解渴。

肚子不舒服，惡心嘔吐腹痛：很多人會誤以為是“腸胃炎”。實際上，DKA會引起惡心、嘔吐、腹痛，尤其是兒童患者腹痛更常見。如果您有糖尿病，出現(xiàn)“肚子疼”千萬別只想著吃胃藥，先測個血糖！

呼吸又深又快，像剛跑完步：這是身體在“自救”。為了排出血液里過多的酸，肺部會代償性地加深加快呼吸，醫(yī)學(xué)上叫“Kussmaul呼吸”。如果您看到一個人沒干活卻喘得厲害，要當(dāng)心。

呼出的氣體有“水果味”：這是非常典型的特征！因為酮體中的丙酮會從呼氣中排出，聞起來像爛蘋果味或洗甲水味。如果家人說您“口氣變了”，一定要警惕。

虛弱無力，感覺被掏空：由于細(xì)胞無法利用葡萄糖，加上脫水、酸中毒，人會感到極度疲勞、虛弱、頭暈眼花，甚至站都站不穩(wěn)。

意識模糊，呼之不應(yīng)：這是病情進展到晚期的危險信號！隨著酸中毒和脫水加重，大腦功能受損，會出現(xiàn)**嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識模糊，最后昏迷。

如果您有糖尿病，一旦出現(xiàn)上述任何一個信號，尤其是同時出現(xiàn)多個，不要猶豫，不要在家觀察，立即去醫(yī)院！糖尿病酮癥酸中毒不治療是會致命的。

如果確診了糖尿病酮癥酸中毒，不要怕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有成熟的“拆彈”流程。

患者通常需要住院，甚至住進重癥監(jiān)護室（ICU）。治療的核心是“三板斧”：

大量補液（先鹽后糖）

DKA 患者脫水嚴(yán)重，失水量可達(dá)體重的 10% 以上。醫(yī)生會第一時間建立靜脈通道，快速補充生理鹽水，糾正休克，恢復(fù)血容量。這是最關(guān)鍵的一步。

靜脈輸注胰島素（小劑量持續(xù)）

這是“釜底抽薪”。通過持續(xù)靜脈滴注胰島素，抑制脂肪分解，停止酮體生成，降低血糖。醫(yī)生會每小時監(jiān)測血糖，精細(xì)調(diào)整劑量。

糾正電解質(zhì)紊亂（補鉀是關(guān)鍵）

DKA患者體內(nèi)總鉀是嚴(yán)重缺乏的，但血鉀水平可能正常甚至偏高。治療過程中，隨著補液和胰島素的使用，血鉀會快速下降，必須及時補充，否則可能誘發(fā)心律失常甚至心跳驟停。

糖尿病酮癥酸中毒雖然兇險，但如果得到及時正確的治療，預(yù)后是很好的。

在過去，胰島素發(fā)明之前，糖尿病酮癥酸中毒死亡率超過90%?，F(xiàn)在，在發(fā)達(dá)國家，糖尿病酮癥酸中毒的住院死亡率已降至1%以下。但在發(fā)展中國家或救治不及時的情況下，死亡率仍可高達(dá)3%-13%。

年齡過大（>60歲）、有多次糖尿病酮癥酸中毒發(fā)作史、就診時已昏迷、合并嚴(yán)重感染或心肌梗死等，都會增加死亡風(fēng)險。關(guān)鍵還是那句話：早識別、早就診、早治療！

記住以下2招預(yù)防措施，讓您遠(yuǎn)離糖尿病酮癥酸中毒：

1）管好日常，筑牢防線

無論多忙、胃口好不好，都不能擅自停用胰島素或降糖藥。胰島素泵使用者要定期檢查管路。

每天至少測2-4次血糖，并記錄下來，或是佩戴動態(tài)血糖儀監(jiān)測血糖變化趨勢。日常注意合理飲食，規(guī)律運動，遵醫(yī)囑控制血糖達(dá)標(biāo)。

2）生病期間，加強戒備

這是預(yù)防DKA最重要的一環(huán)！當(dāng)您遇到感冒、發(fā)燒、拉肚子等生病情況時：更頻繁地測血糖，千萬不要停用胰島素。檢測尿酮體，保證水分?jǐn)z入

知道何時求助。

糖尿病酮癥酸中毒雖然聽起來可怕，但它也是最可預(yù)防的糖尿病急癥。您就是自己身體的第一道防線。平時多一分用心，關(guān)鍵時刻就少一分危險。

作者：小高醫(yī)生

配圖：三諾講糖拍攝

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