從藥房“偷學(xué)”的中風(fēng)偏癱方法

從藥房“偷學(xué)”的中風(fēng)偏癱方

【導(dǎo)讀】中風(fēng)方劑諸多，然而用之乏效，作者偶爾在藥房見患者數(shù)次開此方，效果顯著，方才使用，果然?患者是最好的老師?。

??【偶遇民間良方】這個方子是筆者在成都幫老師坐診時，一位患者的家屬拿此方子來抓藥，說是農(nóng)村一老中醫(yī)開的，治療他父親的卒中后遺癥很有效。開始我沒有在意，后患者家屬連續(xù)來抓藥3～4次，每次抓3劑，我才注意這個方子，并將其抄了下來。詳細(xì)問及患者情況，他告訴我，他父親于去年（半年前）冬季中風(fēng)，當(dāng)時醫(yī)院診斷為腦梗死，給予住院治療近1個月出院，出院后一直感左側(cè)肢體無力，走路時需要人扶持，并伴左側(cè)肢體疼痛，怕冷，尤以夜間為主。吃這個藥后（大概1個月），??疼痛緩解，肢體有力，能自己行走??。

【臨床對比感悟】以前筆者臨床上經(jīng)常遇到中風(fēng)后偏癱患者，用補(bǔ)陽還五湯或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，或滌痰湯加減治療，也多取效，但對于?肢體疼痛治療總不能收到較好療效?，今得此方，給臨床多一條思路，治療多一法爾。遂將此方筆錄于此，并談?wù)剛€人對此方的運用。

【核心原方公布】處方：羌活20g，獨活20g，秦艽20g，木通30g，雞血藤30g，當(dāng)歸20g，木瓜30g，懷牛膝20g，薏苡仁50g，大棗50g，枸杞子50g。水煎溫服，每日3次。

?功效：祛風(fēng)濕，益肝腎，補(bǔ)氣血。

?主治：偏癱，肢體疼痛、無力者效佳。

【臨證化裁技巧】筆者用此方，??以路路通易木通，效果不減??。近日曾治療從我院出院后的1例患者，病人因腦出血(小灶性)在我科治療，病人因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而出院，出院時病人仍有偏癱、言語謇澀、口角歪斜等癥狀。在我院門診輸液治療，門診醫(yī)師給予“甘露醇、能量合劑”等藥物輸液治療3天，癥狀無緩解。適遇我坐門診，建議服用中藥治療，病人及家屬同意。遂給予“大活絡(luò)丸”口服，每天3次，每次1丸，并針灸7天，以觀療效，囑病人服藥后在住院部找我。大概10天后病人來了，說服用上藥及針灸后稍有緩解，但效果不大。遂給予湯藥治療，停針灸。

【詳細(xì)辨證記錄】刻診：右側(cè)肢體無力，能走路，爬樓梯時很費勁，并感怕冷、疼痛，以夜間疼痛為主，言語稍有不清楚、口角、舌歪斜。舌苔白，微膩，舌質(zhì)淡紅，脈沉弦而滑。遂處方為：

【加味驗方實錄】羌活20g，獨活20g，秦艽20g，路路通20g，雞血藤30g，當(dāng)歸20g，木瓜30g，懷牛膝20g，薏苡仁50g，大棗50g，枸杞子50g，黃芪50g，桂枝15g，伸筋草30g。

?【療效反饋】囑服藥5劑，以觀療效。病人服上方10天后復(fù)診，訴?疼痛癥狀明顯緩解?，但仍感右側(cè)肢體無力，囑繼續(xù)服用上方，病人共服藥2個月余，??諸癥若失??。

【方解思路】本方取羌活、獨活、秦艽、木瓜、路路通、薏苡仁祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；用雞血藤、當(dāng)歸大棗養(yǎng)血和血；重用枸杞子以補(bǔ)益肝腎。?諸藥合用，經(jīng)絡(luò)之濕邪得出、氣血得養(yǎng)、肝腎得補(bǔ)，故而取效?。

【經(jīng)典參考方】再看另一個方劑，桑枝酒。其組方為：炒桑枝100g，當(dāng)歸60g，菊花60g，五加皮60g，蒼術(shù)30g，地龍30g，首烏藤30g，川牛膝25g，絲瓜絡(luò)15g，木瓜12g，木通10g，炮附片10g，黃酒5000ml，密封浸泡10天后，將藥渣取出，焙干研為細(xì)末，裝入膠囊，每粒0.3g，每次3粒，每天3次，用桑枝酒15～20ml送服，2個月為1個療程，以微微呈醉為度。上半身癱瘓者飯后服，下半身癱瘓者飯前服。本方為鄭卓人所創(chuàng)，??效果很好??。

【老家真實醫(yī)案】筆者于去年春節(jié)回老家時，一老年病人，男性，年60歲。自半年前因中風(fēng)后感左側(cè)肢體發(fā)麻、無力，行走困難，需拐杖勉強(qiáng)能行走，輕微言語謇澀、口舌略歪斜。問及發(fā)病及治療情況，老人說自從半年前中風(fēng)后，服了不少藥，效果不好，今聽說我回家，特來看我，并請我為其診治。說著老人從衣兜里拿出一沓處方來，翻開一看，有補(bǔ)陽還五湯加味者，有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味者，有溫膽湯加味者，但服藥后，收效甚微。

【臨證思考】想來應(yīng)用以上方劑應(yīng)該有效，為何乏效呢？最后老人說，?總覺得左側(cè)肢體冰涼?。查其色苔為白，微膩，脈沉細(xì)?，F(xiàn)老人服用降壓藥控制血壓。結(jié)合老人目前色脈及癥狀，給予上方治療，囑其服藥2個月，以觀察療效。

【治愈喜訊】1個月后，筆者接到老人的電話，他很興奮的告訴我，服藥快2個月了，現(xiàn)??左側(cè)肢體不發(fā)麻，感覺有力，不需拐杖了，左側(cè)肢體溫度較前好轉(zhuǎn)??。我聽了也很高興，?能為患者解除痛苦是為醫(yī)者的最大的愿望，能聽到患者說“好”是最大的欣慰?。

【經(jīng)典依據(jù)】《素問·刺節(jié)真邪》說：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯?！焙笫婪Q為中風(fēng)者即是此病，治療多以養(yǎng)血祛風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)為主，本方取桑枝、五加皮、蒼術(shù)、木瓜、牛膝、絲瓜絡(luò)、木通、地龍、附片、菊花以祛風(fēng)、散寒、利濕、通絡(luò)；取當(dāng)歸養(yǎng)血活血，首烏藤通絡(luò)祛風(fēng)，更兼黃酒溫通經(jīng)絡(luò)，故能收到良好的效果。當(dāng)然，本方非為所有中風(fēng)而設(shè)，但也為治療本病找到又一方法也。

??【重要溫馨提示】中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風(fēng)險，請務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下，根據(jù)個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。