阿司匹林和二甲雙胍是“冤家”？專家解讀同服風(fēng)險(xiǎn)與正確用法

“我患有糖尿病多年了，一直在吃著降糖藥，前幾天去醫(yī)院檢查，醫(yī)生給開(kāi)了阿司匹林，讓堅(jiān)持吃，可我之前就看過(guò)一篇文章說(shuō)這阿司匹林和降糖藥一起吃，就是在吃‘毒藥’，醫(yī)生明明知道我在吃降糖藥，為何還要給我開(kāi)阿司匹林呢？難不成就是為了掙錢？”

一位多年的糖友，因?yàn)轭^暈去醫(yī)院，醫(yī)生給開(kāi)了阿司匹林，可這位糖友覺(jué)得醫(yī)生開(kāi)的藥有問(wèn)題，又不敢當(dāng)場(chǎng)反駁醫(yī)生，回家后也不敢吃，就拿著自己吃的藥來(lái)問(wèn)我。我看了看他拿來(lái)的藥，除了阿司匹林外，就是他一直在吃的兩種降糖藥，二甲雙胍和達(dá)格列凈。

1. 阿司匹林不用多說(shuō)，這可是被譽(yù)為“神藥”的常用藥，作用也是相當(dāng)廣泛，尤其作為抗血小板聚集藥，廣泛用于心血管領(lǐng)域，是很多中老年人群都在長(zhǎng)期吃的一種藥。

2. 二甲雙胍和達(dá)格列凈，一個(gè)也是大家眼中的降糖“神藥”，是應(yīng)用最早和最廣泛的降糖藥之一，至今仍被指南推薦為糖尿病治療的首選藥物，至于達(dá)格列凈，近幾年也比較火，雖然算是比較新的一類藥，但憑借其保護(hù)心腎的特殊優(yōu)勢(shì)，也頗受醫(yī)生的推崇，糖友用的也很多。

阿司匹林、二甲雙胍和達(dá)格列凈，這三種藥在中老年人群中，可以說(shuō)都是很常用的藥物，難道真的像上述糖友所說(shuō)的，這三種藥不能一起服用嗎？

藥師解答：阿司匹林、二甲雙胍和達(dá)格列凈是可以一起吃的，三種藥物之間并沒(méi)有絕對(duì)的配伍禁忌，更不存在糖友所說(shuō)的三種藥一起吃就是在吃“毒藥”。只不過(guò)，我們知道阿司匹林最常見(jiàn)的副作用就是會(huì)刺激胃腸道，導(dǎo)致惡心、腹痛等不適，而二甲雙胍也有胃腸道反應(yīng)，所以對(duì)于腸胃不好的人群來(lái)說(shuō)，最好是錯(cuò)開(kāi)服用，必要時(shí)可加用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑來(lái)緩解胃腸道不適。

當(dāng)然了，患者所選擇的藥物劑型對(duì)用藥時(shí)間也是有要求的，像是阿司匹林腸溶片、二甲雙胍腸溶片，這些腸溶制劑都要求在餐前服用，而阿司匹林片劑則要求在餐后服用，二甲雙胍片劑和緩釋片在餐中或餐后服用。至于達(dá)格列凈，對(duì)用藥時(shí)間沒(méi)有限制，餐前、餐中和餐后都可以，這個(gè)要根據(jù)糖友的習(xí)慣來(lái)決定，前提是以控制血糖穩(wěn)定為主。

一、既然如此，為何會(huì)有人說(shuō)阿司匹林和降糖藥不能同服呢？

說(shuō)阿司匹林和降糖藥不能同用，也不是空穴來(lái)風(fēng)。之所以會(huì)有這樣的說(shuō)法，主要是因?yàn)榘⑺酒チ志哂休^強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，所以與有些降糖藥同用時(shí)，會(huì)增加其血藥濃度，進(jìn)而使得降糖效果增加，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

當(dāng)然，這里的降糖藥主要指的是磺酰脲類降糖藥，常用的像是格列美脲、格列本脲、格列齊特等，另外還有胰島素，這些藥物與阿司匹林一起服用的時(shí)候，要尤其警惕低血糖的發(fā)生，一定要注意監(jiān)測(cè)血糖的變化，若有低血糖的表現(xiàn)，最好找醫(yī)生來(lái)處理，以防嚴(yán)重后果的發(fā)生。

二、警惕：這些藥物不能與阿司匹林同服！

作為心血管領(lǐng)域的基石藥物之一，中老年人群服用阿司匹林都是長(zhǎng)期的，而老年人本身吃的藥就多，如果不注意，很容易因?yàn)樗幬镏g的配伍禁忌，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。提醒正在服用阿司匹林的患者，以下藥物和阿司匹林同用會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，需要格外注意。

1. 抗凝藥物：包括華法林、肝素等，這類藥物是通過(guò)干擾凝血因子，達(dá)到抑制血液凝固，抗血栓的作用，而阿司匹林是抗血小板聚集藥，也有抗血栓的作用，二者聯(lián)合用藥，可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能、血小板功能的障礙，使得出血風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重會(huì)致胃出血、腦出血等。

2. 非甾體類抗炎藥：包括布洛芬、吲哚美辛等，同樣地阿司匹林也屬于非甾體類抗炎藥，與布洛芬等同用，就相當(dāng)于加倍劑量用藥，可能會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能干擾阿司匹林的抗血小板聚集作用，所以兩者最好不要一起吃。

3. 維生素類藥物：包括維生素B1、維生素B12等，與維生素B1同用，可加重對(duì)胃腸道的刺激，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；與維生素B12同用，可降低維生素B12的效果，所以這些藥物一起服用的時(shí)候，要謹(jǐn)慎。

經(jīng)常性的熬夜會(huì)給體內(nèi)帶來(lái)寒濕之氣,隨著寒氣的增加,體內(nèi)環(huán)境會(huì)失去平衡,膽囊收縮功能也會(huì)因此下降,膽汁分泌減 少,食物停留時(shí)間過(guò)久,膽汁逆行反流入胃對(duì)胃黏膜屏障產(chǎn)生破壞,形成胃不好

脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來(lái)完成，膽不好則導(dǎo)致膽固醇及脂肪代謝異常，就會(huì)容易出現(xiàn)膽固醇和血脂等指標(biāo)異常，從而會(huì)導(dǎo)致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導(dǎo)致血壓異常等情況產(chǎn)生，所以說(shuō)高血壓的根源在膽，

這些皆來(lái)源于膽囊炎，最根本的原因在膽，有時(shí)間抽空到鄉(xiāng)下郊野采摘些苦菜，煮湯加紅糖，紅糖適量，產(chǎn)地灌南，煮好后再放點(diǎn)，趁熱喝，平時(shí)吃東西清淡些少油，少吃辛辣油膩，不宜熬夜。早飯一定要吃。

阿司匹林最常見(jiàn)的副作用就是會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，引起惡心、腹痛、嘔吐等不適，另外就是會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，如牙齦出血、鼻出血等，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致消化道出血，少見(jiàn)有過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肝腎損傷等，對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林的老年人群而言，尤其要注意，一旦有任何的異常，盡早就醫(yī)。