老了都這樣？別再忍了！八旬老人5年“難言之隱”一次手術(shù)解決

你有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)媽媽或奶奶說(shuō)過(guò)這些話——“年紀(jì)大了，漏點(diǎn)尿正常。”“下面有東西掉出來(lái)，不敢跟人說(shuō)。”“癢啊，忍忍就過(guò)去了。”

很多中老年女性，身體出了問(wèn)題，第一反應(yīng)不是去看醫(yī)生，而是忍。覺(jué)得是年紀(jì)大了，覺(jué)得是正常現(xiàn)象，覺(jué)得“這種事怎么好意思開(kāi)口”。

82歲的雅奶奶（化名），也是這樣想的。這一忍，就是5年。

“下面有個(gè)東西掉出來(lái)，我忍了5年”

5年前，雅奶奶第一次發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁：外陰有個(gè)小腫物，大概2厘米，不疼不癢，她沒(méi)當(dāng)回事。

后來(lái)腫物越來(lái)越大，還開(kāi)始癢。更難受的是，下面總感覺(jué)有東西“掉出來(lái)”，走路磨得慌，上廁所也費(fèi)勁——便秘、尿頻、尿急，有時(shí)候還會(huì)漏尿。

她跟女兒提過(guò)一次，女兒說(shuō)“媽你咋不早說(shuō)”，拉著她就要來(lái)醫(yī)院。雅奶奶還不樂(lè)意：“去啥醫(yī)院，我都80多了，有點(diǎn)毛病不正常嗎？”女兒沒(méi)聽(tīng)她的，硬是把她帶到了湖南婦女兒童醫(yī)院婦科。

一查，問(wèn)題不止一個(gè)

接診的陳嬋主任醫(yī)師仔細(xì)問(wèn)了病史，做了檢查，發(fā)現(xiàn)雅奶奶的情況遠(yuǎn)比“有點(diǎn)毛病”復(fù)雜：外陰：雙側(cè)腹股溝處有多處黑色皮丘樣腫物，左側(cè)約4cm，右側(cè)約2cm，表面粗糙；陰道：前壁完全膨出，黏膜干燥充血，肌力明顯減弱；宮頸：萎縮，但距離陰道口只有2cm；POP-Q評(píng)分：陰道前壁脫垂III度、子宮脫垂II度、陰道后壁脫垂I度。

診斷結(jié)果寫(xiě)了一大串：

1.盆底功能障礙性疾病（陰道前壁脫垂III度、子宮脫垂II度、陰道后壁脫垂I度）；

2.外陰腫物性質(zhì)待查（外陰黑色素痣？黑色素瘤？）；

3.高血壓病；

4.2型糖尿病；

5.高脂血癥。

雅奶奶聽(tīng)完，自己都愣住了：“我以為就是年紀(jì)大了，正常現(xiàn)象，咋查出來(lái)這么多毛病？”

陳嬋主任醫(yī)師跟她說(shuō)：“您這5年忍得太辛苦了。但這些都不是‘正常現(xiàn)象’，是病，得治。”

多學(xué)科會(huì)診，一次手術(shù)解決多個(gè)問(wèn)題

82歲，高血壓、糖尿病、高血脂，心臟還有房性早搏——這樣的身體狀況，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高不高？

陳嬋主任醫(yī)師沒(méi)有大意，組織了多學(xué)科會(huì)診：心內(nèi)科評(píng)估心臟，麻醉科評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)分泌科調(diào)控血糖，營(yíng)養(yǎng)科制定術(shù)后飲食方案。

一切準(zhǔn)備就緒。1月16日，雅奶奶在全麻下接受了經(jīng)陰道前路網(wǎng)片全盆底重建術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+外陰病損切除術(shù)。

手術(shù)很順利。切下來(lái)的外陰腫物送病理，結(jié)果出來(lái)：外陰非典型鱗狀上皮增生，不是惡性，但需要切除。

雅奶奶醒來(lái)后，第一句話問(wèn)：“手術(shù)做了嗎？”女兒笑著點(diǎn)頭：“做了，特別順利。”第二天，她就能下床正常活動(dòng)了。

“早知道手術(shù)不遭罪，我5年前就該來(lái)”

術(shù)后恢復(fù)比雅奶奶想象得快得多。出院時(shí)，陳嬋主任醫(yī)師叮囑她：全休三個(gè)月，一年內(nèi)別干重活，別便秘，每天用高錳酸鉀坐浴，按時(shí)復(fù)查。雅奶奶一條條記在本子上，還讓女兒給她念了兩遍。

出院那天，她跟陳嬋主任醫(yī)師說(shuō)：“我以為80多歲做手術(shù)要遭大罪，結(jié)果跟睡一覺(jué)似的。早知道這樣，我5年前就該來(lái)，也不用忍這么多年。”

女兒在旁邊接話：“我跟她說(shuō)多少遍都沒(méi)用，醫(yī)生一句話頂我一萬(wàn)句。”

中老年女性，這些“難言之隱”別再忍

很多中老年女性，身體出了問(wèn)題，第一反應(yīng)不是看病，而是忍——覺(jué)得是年紀(jì)大了，覺(jué)得是正常現(xiàn)象，覺(jué)得“這種事怎么好意思開(kāi)口”。

但陳嬋主任醫(yī)師想提醒大家：以下這些癥狀，不是正常衰老，是病，得治：

1.漏尿

咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物時(shí)漏尿，或者尿頻尿急憋不住——這是壓力性尿失禁或急迫性尿失禁，盆底肌出了問(wèn)題。

2.脫垂

感覺(jué)下面有東西“掉出來(lái)”，走路磨得慌，或者上廁所時(shí)能摸到肉球——可能是子宮脫垂、陰道壁膨出，盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛了。

3.外陰腫物、瘙癢

外陰長(zhǎng)東西、反復(fù)瘙癢、皮膚變白或變黑——可能是外陰白斑、外陰增生，甚至需要排除惡性病變。

4.便秘、排便困難

大便干結(jié)、排便費(fèi)力、有排不盡的感覺(jué)——除了腸道本身的問(wèn)題，也可能是直腸膨出、盆底協(xié)調(diào)障礙。

這些問(wèn)題的共同點(diǎn)：不會(huì)自己好，只會(huì)越來(lái)越重。

雅奶奶忍了5年，從2cm的小腫物忍到4cm，從輕微不適忍到尿頻尿急、走路困難。如果她早點(diǎn)來(lái)，手術(shù)可能更簡(jiǎn)單，恢復(fù)也可能更快。

為什么說(shuō)盆底問(wèn)題是“沉默的困擾”？

盆底，就是盆腔底部的那一層肌肉和筋膜，像一張“吊床”，托著子宮、膀胱、直腸。

年輕的時(shí)候，這張“吊床”結(jié)實(shí)有彈性。但年齡增長(zhǎng)、雌激素下降、加上可能有的慢性咳嗽、便秘、肥胖等因素，“吊床”慢慢松弛了。

于是：

膀胱掉下來(lái)——尿頻、尿急、漏尿；

子宮掉下來(lái)——有東西脫出、走路磨得慌；

直腸掉下來(lái)——便秘、排便困難。

這些問(wèn)題不會(huì)要命，但會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。很多中老年女性因?yàn)檫@些問(wèn)題，不敢出門(mén)、不敢運(yùn)動(dòng)、不敢大聲笑，活得小心翼翼。但好消息是：這些問(wèn)題，完全可以治。

雅奶奶做的全盆重建術(shù)，就是用網(wǎng)片把松弛的“吊床”重新加固，把掉下來(lái)的器官托回去。術(shù)后第二天就能下床，恢復(fù)快，效果立竿見(jiàn)影。

給所有中老年姐妹的建議

如果你或媽媽有以下情況，別忍，也別覺(jué)得“老了都這樣”，建議及時(shí)就診：

1.咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)漏尿；

2.感覺(jué)下面有東西掉出來(lái)；

3.外陰長(zhǎng)東西、反復(fù)瘙癢；

4.尿頻尿急、排便困難；

5.反復(fù)的婦科炎癥。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 易成功
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