“腰突”折磨夜不能寐？“鑰匙孔”里做手術？醫生提醒→

在醫療技術日新月異發展的今天

如何用最小的創傷解決患者的“脊”梁大事

是骨科醫生不斷攀登的高峰

近日，廈門市第五醫院骨二科在學科帶頭人陸凌云博士的帶領下，連續為多名復雜脊柱疾病患者實施了高難度微創手術。術后患者疼痛即刻緩解，次日便能下地行走，用實力詮釋了什么是 “精準醫療”與“快速康復” 。

病例一：外科醫生為父親的選擇

第一位患者是一位中年男性，被診斷為“腰3/4巨大椎間盤突出”。劇烈的下肢疼痛讓他坐立難安。值得注意的是，患者的兒子本身就是一名外科醫生。作為一名業內人士，他深知傳統開放手術的創傷與風險，在經過審慎的比較和考量后，他毅然選擇了信任廈門市第五醫院骨科。

在完善檢查后，陸凌云教授團隊為其在局部麻醉下實施了脊柱內鏡下椎間盤突出髓核摘除術。術中，醫生通過一個約7毫米的“鑰匙孔”切口，精準解除了神經壓迫。術后，患者下肢疼痛顯著好轉。看到父親擺脫病痛，這位同為醫者的家屬對科室技術表示了高度認可。

病例二：兩年頑疾，術后即刻輕松

第二位患者是一位被反復腰背部疼痛伴左下肢放射痛困擾長達2年的中年女性。飽受折磨的她來到五院就診，被確診為“腰5/骶1椎間盤突出”。面對復雜的病情，科室迅速組織討論，并在麻醉科的緊密配合下，為其在硬膜外麻醉下實施了“脊柱內鏡下腰5/骶1椎間盤突出髓核摘除術”。

手術非常成功，最令人驚喜的是，術后患者的疼痛得到緩解。從兩年漫長煎熬到術后輕松，患者對治療效果贊不絕口。

近年來，在陸凌云教授的引領下，廈門市第五醫院大骨科團隊發展態勢良好 。骨科專科不斷細化，各亞專業手術水平持續提升。

除了上述微創內鏡手術，近幾天在手術室和介入科的支持下，團隊還完成了多臺頸椎、腰椎開放融合手術，以及頸椎射頻、腰椎射頻消融和胸椎骨水泥手術。

這一系列成功案例，標志著廈門市第五醫院骨二科已實現從保守治療、介入治療到脊柱內鏡治療、開放手術的全流程、全面覆蓋。

這種全流程覆蓋的能力

不僅為不同病情的患者

提供了多樣化的治療選擇

更體現了醫院在技術創新和臨床實踐上的深度融合

對于病情較輕的患者

通過精準診斷避免過度治療

對于病情復雜的患者

憑借成熟的技術保障手術成功

在采訪中，陸凌云教授特別提到了科室的核心治療理念——“階梯治療法”。他強調，脊柱退行性疾病（如腰椎間盤突出）是一個逐步進展的過程，不應該“一步跨到”最大的手術 。

所謂“階梯治療”，就是根據患者病情的嚴重程度、病程長短以及身體狀況，制定從基礎到高級的個性化方案 ：

第一階：保守治療

適用于初次發作、癥狀較輕的患者。包括藥物、理療、康復鍛煉等。

第二階：介入治療

當保守治療效果不佳時，可采用射頻消融等微創介入手段。

第三階：脊柱內鏡微創治療

這是目前科室的特色技術。對于椎間盤突出壓迫神經嚴重的患者，采用椎間孔鏡等微創技術，通過不到1厘米的切口，在局麻下精準摘除突出物 。優勢是創傷極小、恢復快、對脊柱穩定性影響小。

第四階：開放手術

對于脊柱嚴重不穩、畸形或復雜多節段病變，開放融合手術依然是最終的“終極武器”，能為患者提供最穩固的療效。

陸凌云教授如是說

“我們的原則是：能簡單不復雜，能微創不開刀。用最合適的方法，為患者解決最大的問題。”

• 劇烈疼痛：經嚴格保守治療3個月以上無效，疼痛影響睡眠和生活 。

• 神經損傷：出現下肢肌肉萎縮、力量下降、腳趾抬不起來。

• 馬尾綜合征：出現大小便功能障礙、會陰區麻木——這是急癥，需立即就醫！

來源：廈門市第五醫院

校對：張琳、黃靜怡

一審：任旭萍、朱毅力

二審：陳興、許燕妮

三審：劉子軒