聚焦代謝性疾病防治前沿 共繪健康圖景

隨著我國人口老齡化程度不斷加深、居民生活方式發生深刻變化，以糖尿病、肥胖癥等為代表的代謝性疾病及其并發癥嚴重影響著居民健康。3月7日，由健康報社主辦、諾和諾德等企業公益支持的2026健康中國慢性病防治大會暨第24屆NNDU大會在京召開。會上，眾多專家聚焦代謝性疾病防治前沿熱點、診療進展與實踐難點展開熱烈討論，共話新技術、新模式、新前景。

視野更拓展

慢性病防治不僅是一場醫學科研與技術的攻堅戰，更是一場全社會協同、全民共同參與的持久戰。大會上，專家們形成的共識是，慢性病管理是一個長期的過程，需要以更宏觀的全局思維，共同構建覆蓋全生命周期、融健康管理為一體的綜合防治體系。面對變化，要因地制宜推動診療和管理模式變革。

提及代謝性疾病診療和管理模式的演進，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王衛慶教授指出，我國慢性病管理已進入由新藥物、新理念、新模式共同驅動的全新時代。“作為這一變革的生動實踐，國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）在助力分級診療落地、帶動智慧醫療與慢性病融合、提升代謝性疾病診療水平等方面發揮著重要作用，惠及更多群眾。”王衛慶表示，要持續推動學術、科研與疾病診療的協同進步，在更廣闊的視野下重新審視慢性病管理路徑，不斷探索新模式、拓展新視野，構建起并肩攜手、開拓創新的共同體。

要打好慢性病防治這場持久戰，人工智能（AI）成為重要推動力。“AI正讓慢性病診療更精準、相關藥物研發更高效，但醫生的核心價值在于綜合推理與判斷，我們應借助AI不斷拓展知識邊界，積極擁抱變革。”北京醫院·國家老年醫學中心郭立新教授在臨床實踐中看到了AI在慢性病診療與管理中展現出的能力，不論是為慢性病全周期管理賦能，還是輔助疾病精準診斷及分型、賦能臨床決策，都在一定程度上為慢性病防治提供了更多可能。

“在藥物研發方面，AI展現出巨大潛力。”清華大學生命科學人工智能中心張強鋒主任指出，當前，AI正引領藥物發現從“大海撈針”式的傳統方式向智能發現方式轉變，人工智能驅動藥物發現已在靶點發現與驗證、小分子篩選與生成、蛋白質和RNA類大分子藥物生成等領域取得一定進展。張強鋒表示，相較于傳統藥物研發，AI藥物研發能進一步縮短研發時間、降低研發成本、提升成功率，為當前及未來的慢性病防治工作提供堅實基礎。

理念更升級

提起代謝性疾病防治，專家們常常提到“綜合管理”這一關鍵詞，這意味著防治工作應是系統性的、涉及全周期和多學科的。以肥胖癥為例，天津醫科大學朱憲彝紀念醫院陳莉明教授指出，作為一種慢性疾病及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥的診療和管理往往要更關注“人”這一整體，而非單一疾病。

中國人民解放軍總醫院第一醫學中心母義明教授眼中，肥胖癥治療的核心目的是促進健康。母義明強調，健康體重管理應貫穿終身，肥胖癥診療不應盲目追求減重幅度和數值變化，而應關注整體健康獲益。

“肥胖癥作為一種慢性疾病，需要長期持續管理。”母義明介紹，當前，肥胖癥在精細化診斷、可量化目標設定、藥物治療的臨床路徑選擇等關鍵環節仍存在一定挑戰，同時，在肥胖癥管理中，以GLP-1受體激動劑為代表的新型藥物的出現及一系列科研和臨床進展正不斷豐富著肥胖癥治療方案的選擇與制定。

從以單純體重降低，到兼顧改善代謝指標，再到將“治愈”作為肥胖癥治療目標，首都醫科大學附屬北京友誼醫院張鵬教授認為，肥胖癥治療正在進入以“治愈”為目標的“3.0時代”，其核心已從追求短期內的顯著減重，轉變為像管理高血壓、糖尿病一樣進行全程終身管理，需要提供長期、綜合的解決方案。張鵬對于肥胖癥“治愈”有著新見解，他認為，要達到“肥胖治愈狀態”或“完全緩解”，應滿足以下指標：體脂達標、肌肉達標、骨質達標、疾病逆轉，實現體重的長期穩定維持與代謝健康的持久緩解；維持生理功能、精神心理、社會認知的健康。

共同翻開新篇章

慢性病防治技術、管理模式及理念不斷躍升背后，如何進一步優化長期全程管理的執行力、強化多學科協作的配合度、提升創新藥物的可及性，仍需持續發力。在由北京大學第三醫院洪天配教授、北京協和醫院夏維波教授主持的“引領代謝疾病治療新篇章”這一專題中，專家們聚焦“新”字分享了真知灼見。

面對持續加重的全球糖尿病負擔，傳統的基礎胰島素治療雖為基石，卻常伴隨低血糖風險、體重增加風險及每日注射負擔等挑戰，一定程度上影響著患者依從性。北京大學人民醫院紀立農教授介紹，2型糖尿病管理理念和治療策略應進一步聚焦病理生理機制，實現從“以降糖為中心”向“以患者為中心”轉變，更考慮療效、安全性及患者依從性，進行多因素綜合干預，從而實現多維度獲益。

“聯合治療是當前2型糖尿病的重要治療策略之一。”紀立農表示，在藥物治療方面，基礎胰島素/胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）周制劑有望為2型糖尿病患者，尤其是合并超重肥胖的患者，提供新的治療選擇，有助于簡化治療方案，提高患者依從性，進一步改善生活質量。基礎胰島素和GLP-1RA機制互補，臨床研究證實，二者聯用可實現強效降糖、低血糖發生率低、體重獲益、治療便利性提升等多重獲益。

與此同時，與代謝相關的脂肪肝疾病已成為常見的慢性肝臟疾病，代謝相關脂肪性肝炎（MASH）是其中一種進展性且更為嚴重的亞型，可引發肝纖維化、肝硬化甚至死亡，正引起眾多專家關注。清華大學北京清華長庚醫院魏來教授介紹，研究顯示，MASH驅動的纖維化進展增加了心血管事件相關死亡、肝臟相關死亡及全因死亡的風險。

“更重要的是，MASH患者通常無特異性癥狀，因此大多在疾病晚期才確診。”魏來介紹，要加強對糖尿病、肥胖等高危人群的篩查，對MASH患者進行綜合管理，進一步加強肝病科、內分泌科、普外科、臨床營養科等多學科協作，以實現改善臨床結局的治療目標。一項基于肝活檢的全球多中心、隨機、安慰劑對照臨床試驗結果顯示，經過72周的治療期，司美格魯肽2.4mg治療組達到MASH緩解和肝纖維化改善這兩個主要終點的患者顯著多于安慰劑治療組，有望為MASH患者提供新選擇。

主會場會議結束后，大會以“肥胖癥的綜合診療策略”“代謝疾病的精準管理”“CKM綜合征的多維管理”“糖尿病及并發癥管理”為主題，開展了精彩的分會場學術分享與探討。與會專家對于本次會議對我國慢性病管理理念和臨床診療進展的推進作用給予了高度評價。

文：段夢蘭

審核：王小雪 趙星月