得了青光眼多久復查一次？醫生給出標準答案

□全媒體記者 孫倩文 實習生 陳俐穎

青光眼所導致的視力損害是無法逆轉的，常被稱為人類致盲的“隱形殺手”。據《中國青光眼指南（2020），我國青光眼患者已達2100萬，致盲率高達27%，是世界首位不可逆性致盲性眼病。

長期以來，不少人都將青光眼默認為“老年病”，認為年紀大了才需要防范。然而，臨床數據顯示，青光眼覆蓋全生命周期，不僅會發生在老年人身上，也可能發生在新生兒或中青年身上。

青光眼有哪些癥狀？不同年齡階段青光眼患者治療目標又有何不同？記者采訪專家，幫助大家識破“視力小偷”的真面目，筑牢視覺防線。

指導專家

河南省立眼科醫院白內障及青光眼科副主任劉茜

鄭州市第二人民醫院青光眼病區主任醫師錢立峰

青光眼并非老年人“專屬”

提到青光眼，許多人的第一反應便是“老年人的專利”，但事實并非如此。

劉茜指出，青光眼并非只青睞老年人，而是覆蓋全生命周期的眼病，從新生兒到中青年、老年人，均存在患病風險。青光眼患病人群分布廣泛，且不同年齡段的發病特點和疾病類型各不相同。

“青光眼是世界首位的不可逆性致盲眼病。一般是由眼內壓間斷或持續升高而導致視神經損傷的一種眼病，主要表現為病理性眼球內壓力升高導致視神經萎縮和進行性視野缺損。通俗地說，就是眼球內壓力太大，壓迫視神經，導致視力下降、視野缺損。”劉茜介紹。

青光眼包括閉角型、開角型、先天性青光眼等多種類型，不同類型青光眼的發病年齡差異顯著。

●閉角型青光眼常見癥狀包括眼痛、視力下降、頭痛，甚至惡心嘔吐。閉角型青光眼在中老年人中較為常見，且患病率隨年齡增長而顯著上升。

●開角型青光眼多見于青年人，發病隱匿，常常無典型癥狀，很容易被誤診、漏診。很多青年患者在患病早期，既沒有眼痛頭痛，也沒有明顯的視力下降，只是偶爾出現眼脹、視物疲勞，很容易被當成熬夜、用眼過度、近視加深等常見問題而忽視，等到出現明顯視野缺損、視力下降時，視神經往往已經遭受嚴重損傷。

●先天性青光眼更是新生兒與嬰幼兒致盲的重要原因之一，這類青光眼從出生前后就可能存在，是兒童致盲的一個重要原因。繼發性青光眼則可因藥物、外傷或其他疾病引起，在任何年齡段均可發生。

由此可見，青光眼絕非單純的老年病，嬰幼兒和中青年人群也應警惕。

先天性青光眼需盡早手術

先天性青光眼作為兒童致盲的重要眼病，在新生兒當中的發病率達0.05%。其發病由遺傳與環境等多種復雜因素共同作用，多數患兒在出生后三個月至一年內出現癥狀，部分患兒出生時便已表現異常。

樂樂（化名）兩個月大時，父母就發現他的眼睛和其他孩子不太一樣，喜歡流眼淚。起初家人沒有過多在意，可不久后他們察覺，樂樂的眼珠雖然大，但發霧發藍，像戴了美瞳一樣，還出現了倒睫的情況，孩子總是頻繁揉眼睛，哭鬧不止。此外，樂樂的眼睛也不是特別“靈光”，不能一直追蹤物體，對眼前晃動的玩具反應遲鈍，和同齡寶寶相比，視覺表現明顯異常。

隨后樂樂的家長便帶著他前往醫院治療。通過一系列專科檢查，樂樂被確診為先天性青光眼。在和麻醉師進行會診和溝通后，在全身麻醉風險可控的情況下，劉茜及其團隊為樂樂進行了青光眼手術，及時降低了眼壓，阻止了樂樂的視力惡化。

“對于先天性青光眼，應盡早進行手術治療，及時干預以控制眼壓，以免對視力造成不可逆的損害。”劉茜表示，兒童的眼球還處于發育階段，眼壓升高不僅會損傷視神經，還會導致眼球變形、增大，進一步加重視功能損傷。目前臨床上沒有專門針對嬰幼兒青光眼的安全藥物，因此手術是首選且最有效的治療方式。

劉茜提醒，若要降低先天性青光眼的發病風險，孕期女性應避免接觸有害工作環境與化學高危物品，定期與產科醫生溝通。對于嬰幼兒，家長需重點警惕其眼部異常信號，若寶寶出現眼睛異常增大，伴隨流淚、畏光、眼瞼痙攣、角膜發藍發霧等癥狀，需及時就醫排查。

早診、早治是關鍵

在青光眼的治療上，不少人存在一個嚴重誤區：認為青光眼既然無法根治，干脆就選擇不治療。劉茜表示，這種想法是完全錯誤的。青光眼和眼壓關系密切，在臨床治療中，很多患者通過藥物干預或者手術干預，都能夠達到控制病情進展、維持甚至保留有效視力的目的。

青光眼雖然無法徹底“斷根”，但絕不是不治之癥，只要通過科學手段將眼壓控制在安全目標范圍內，就能有效阻止視神經損傷，讓患者長期保持視功能，達到正常生活、工作、學習。

“青光眼治療的核心目標，是防止視神經進一步受到損害，而這一目標主要通過降低眼壓來實現，針對不同年齡段、不同類型的青光眼，治療策略和目標也有所不同。”劉茜介紹，對于嬰幼兒和青少年時期的青光眼，尤其是先天性青光眼，主張在全身麻醉風險可控的前提下，盡早進行手術干預，避免眼球變形和視神經發育受損。

對于中青年青光眼患者，錢立峰提到，該人群的治療核心目標則是長期穩定地控制眼壓，保護好視功能，保障其正常的工作和生活能力，一般采取藥物治療結合定期復查的方式，從而達到控制病情發展的目的。眼壓控制不佳的情況下，可考慮手術治療。

老年青光眼患者則根據病情發展情況采取個體化的治療措施，同樣強調早發現早治療。老年青光眼患者隨著年齡的增長，視力可能出現一定程度下降，所以要特別注意防止意外跌倒。

確診青光眼后，又該多久復查一次呢？錢立峰指出，復查眼壓的頻率根據每個患者的臨床表現和病情而定，醫生會根據患者自身情況為其制訂具有個性化的目標眼壓。早期接受藥物治療的患者，通常在用藥后三天就要復查眼壓，之后根據復查結果，逐步調整為一周、一個月、三個月、半年，甚至一年復查一次。

對于眼壓控制不穩定的患者，復查的頻率會相應增多；眼壓控制穩定的患者，則可以適當減少復查次數，一般情況下，建議每三個月到半年復查一次，確保眼壓穩定控制在安全的目標水平。

“對于青光眼患者來說，要做好終身隨訪的心理準備，青光眼和高血壓、糖尿病一樣，都屬于慢性病，需要終身管理。”錢立峰提到，要想降低青光眼的致盲率，關鍵就在于早發現、早診斷，并且在專業醫生的指導下進行個體化治療，嚴格遵醫囑按時復查，保證眼壓穩定在目標水平。