涼肝清熱，明目退翳的“藍(lán)寶石”——空青

在中醫(yī)礦物藥的璀璨星河中，有一味以其獨(dú)特湛藍(lán)色澤與“明目去翳”卓效而載入史冊(cè)的藥材——空青。它是天然形成的球形或中空藍(lán)銅礦石，其色如雨后天青，故名。自《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品以來(lái)，它便作為“涼肝清熱，明目退翳”的專藥，被歷代醫(yī)家用于治療多種眼疾，見(jiàn)證了中國(guó)古代醫(yī)藥學(xué)家利用礦物療疾的深邃智慧。

本品為碳酸鹽類礦物藍(lán)銅礦的礦石，且以球形或中空者為佳。古人認(rèn)為其生于有銅之處，乃“銅之精氣”所化。主產(chǎn)于吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、青海、湖北、廣東、四川、西藏等地的銅礦資源區(qū)。

性狀鑒別

本品呈類球形，大小不一。表面呈現(xiàn)鮮艷的深藍(lán)色，日久可能變?yōu)榘瞪卟Ａ踊蛲翣罟鉂伞ｊP(guān)鍵特征為多數(shù)中空，質(zhì)地脆，易砸碎，斷面不平坦。氣微，味淡。

性味歸經(jīng)

甘、酸，寒，有小毒。歸肝經(jīng)。

功效主治

涼肝清熱

本品性寒，質(zhì)量沉降，專入肝經(jīng)。善清瀉肝經(jīng)實(shí)火與風(fēng)熱，解除因肝火上炎所致的熱證。

明目去翳

為眼科常用礦物藥，能消退目翳，改善視覺(jué)。用于目赤腫痛、翳膜遮睛、青盲（視物模糊）、雀目（夜盲） 等眼疾。

活血利竅

能通利血脈與關(guān)竅。古方中亦用于輔助治療中風(fēng)口眼歪斜、手臂麻木、頭風(fēng)頭痛等氣血壅滯、關(guān)竅不利之癥。

用法用量

內(nèi)服

研末，常用0.3-1克；

外用

研至極細(xì)末，經(jīng)“水飛”法制成極細(xì)膩的粉末后，點(diǎn)眼使用。

方劑舉隅

注：以下均為古籍記載方劑，用以展示空青傳統(tǒng)用法，現(xiàn)代臨床已不再常規(guī)應(yīng)用。

空青決明膏（《太平圣惠方》）

藥物組成

空青、決明子、干姜、玉竹、黃芩、細(xì)辛、車前子、黃柏等。

功能主治

清熱養(yǎng)陰，退翳明目。用于肝熱上攻或陰虛有熱所致的青盲、內(nèi)障，眼前有翳暈遮擋，無(wú)論伴有冷淚或熱淚。

空青丸（《圣濟(jì)總錄》）

藥物組成

空青、防風(fēng)、升麻、麥冬、前胡、防己、人參等。

功能主治

補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)明目。用于肝腎不足，兼感風(fēng)邪所致的目暗不明，翳膜漸生。

摩頂膏（《圣濟(jì)總錄》）

藥物組成

空青、槐子、木香、附子、牛酥、鵝脂、龍腦、丹砂（研等。

功能主治

通竅活血，清利頭目。用于頭風(fēng)頭痛、目眩眼昏，通過(guò)外用摩頂（涂抹頭頂）起到治療作用。

現(xiàn)代研究

化學(xué)與藥理基礎(chǔ)

主要成分

為堿式碳酸銅，氧化銅，水，尚含鉛、鋅、銅、鈣、鎂、鈦、鐵、鋁等元素。

作用解讀

其“明目退翳”的傳統(tǒng)功效，可能與其研末水飛后，作為極細(xì)的礦物粉末覆蓋于眼表，對(duì)炎癥性、分泌物多的外眼疾病產(chǎn)生一定的物理性保護(hù)、收斂和輕度抗菌作用有關(guān)。

臨床地位

因藥材稀有、炮制與使用要求極高（粉末必須極細(xì)，否則損傷角膜），且現(xiàn)代已有更安全、精準(zhǔn)的眼科藥物與手術(shù)方法，空青已不在臨床常規(guī)使用。它主要作為中藥歷史與礦物藥研究的對(duì)象。

使用注意

配伍注意

古籍記載“畏菟絲子”。

體質(zhì)禁忌

脾胃虛寒、陽(yáng)虛畏冷者忌用。

內(nèi)服須極度謹(jǐn)慎

性寒，易傷脾胃陽(yáng)氣，有小毒，過(guò)量可能引起不適。

外用要求苛刻

必須經(jīng)嚴(yán)格“水飛”炮制至極其細(xì)膩，并在無(wú)菌條件下操作，否則可能導(dǎo)致角膜損傷。

總結(jié)

空青是一味歷史悠久、以“涼肝明目”著稱的藍(lán)色礦物藥。它承載著古代醫(yī)藥學(xué)家利用礦物療疾的獨(dú)特智慧。然而，因其藥源特殊、制備要求極高，且現(xiàn)代已有更安全有效的眼科療法，導(dǎo)致空青臨床應(yīng)用相對(duì)有限。我們應(yīng)理性看待其歷史價(jià)值，對(duì)于眼疾問(wèn)題，務(wù)必遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)范診療。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 鄒慶輝

審稿專家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 賴永繼