一個流行性感冒的驗方

呂文亮，湖北省中醫院主任醫師，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。

組成：人參6g，干姜6g，金銀花10g，連翹10g，荊芥10g，柴胡10g，黃芩10g，蒼術10g。

用法：顆粒劑，每次2袋（相當于生藥量），每日3次，開水沖服。療程5日，或至癥狀消失。服藥期間宜飲食清淡，避風寒，慎起居。

功效：益肺補脾，祛風解表，清熱祛濕。

主治：流行性感冒，證屬肺脾不足、風熱挾濕者。常見于高齡或體弱人群，癥見發熱（多為中低度熱）、微惡風寒、咳嗽、咽痛、頭痛、胸脘痞悶、氣短乏力、肢體酸楚、納差、便溏不爽。舌質偏暗或淡，苔膩，脈浮數或滑而重按無力。

方解：流行性感冒屬中醫“時行感冒”“風溫”范疇，其病因為感受時行疫癘之氣，多兼風、熱、濕邪。高齡患者發病具有鮮明特點：一方面，年高體衰，肺衛不固，脾運不及，存在肺脾氣虛的基礎；另一方面，外邪侵襲，易從熱化，且常兼夾濕濁，形成風熱挾濕之局。此即《黃帝內經》所言“邪之所湊，其氣必虛”，又因“年四十，而陰氣自半”，陽氣亦漸衰，單純清熱易傷中陽，一味扶正又恐閉門留寇，故屬虛實夾雜、寒熱錯雜之證。

全方寒溫并用，攻補兼施，標本同治，旨在扶正以御邪，祛邪不傷正。方中人參、干姜為君，乃仲景理中之意。人參功專大補元氣，益肺脾之氣以固其本；干姜辛熱，既可溫中焦、助脾運以化濕，又能溫肺散寒以助人參扶正，并可防銀、翹、芩、連等寒涼之品遏傷陽氣。二藥相伍，奠定扶正托邪之基。臣以金銀花、連翹，取法銀翹散之精髓，辛涼透表，清熱解毒，輕清宣散以解在表之風熱。《溫病條辨》稱銀花、連翹“純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊”，正合“治上焦如羽”之旨。佐以柴胡、黃芩，乃取小柴胡湯和解樞機之意，柴胡疏解半表之邪，黃芩清泄半里之熱，二藥配伍，能于邪氣由表入里之樞機階段，及時截斷病勢，防其內傳。荊芥辛溫，助銀、翹疏風散邪，使邪從表解；蒼術辛苦溫，燥濕健脾，助干姜運化中焦濕濁。上四味共為佐藥。全方結構嚴謹，人參、干姜得銀、翹、芩、連則溫補而不助熱；寒涼藥得參、姜則清熱而不傷陽。荊芥、柴胡疏風透邪于外，蒼術化濕和中于內，共使風熱得散，濕濁得化，肺脾得補，樞機得利。

本方精準把握高齡流感患者“本虛標實、虛實互見”的核心矛盾。若僅見其發熱、咽痛之標，而過用苦寒清瀉，則易戕伐中陽，致正氣愈虛，病程纏綿，甚至變生他證。臨證治療體虛外感，須時時顧護脾胃。本方以參、姜為根基，正是此意。臨床觀察表明，對于符合上述證型的高齡流感患者，運用此方往往能較快退熱，顯著改善乏力、納差等全身癥狀，減少向肺炎等重癥轉化的風險，體現了中醫藥“既病防變”的獨特優勢。

加減：若咳嗽痰多者，可加杏仁、桔梗宣肺化痰；若胸悶脘痞、苔厚膩顯著者，可加藿香、厚樸芳香化濕；若口干渴、舌偏紅者，可酌加蘆根、天花粉生津清熱；若素體陽虛甚者，可稍增干姜用量，或佐以桂枝通陽化氣。臨證須在固守大法的前提下，靈活化裁。