關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)湖南省民間中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方挖掘保護(hù)利用的研究

一、背景與意義

中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，承載著數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐與智慧結(jié)晶。民間中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方（以下簡(jiǎn)稱“民間驗(yàn)方”）作為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的重要組成部分，不僅凝聚了基層醫(yī)者長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的診療智慧，還是豐富中醫(yī)藥診療體系、服務(wù)群眾健康、推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的寶貴資源。近年來(lái)，國(guó)家高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，相繼出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》《中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)條例（草案）》等一系列政策法規(guī)，明確提出加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)挖掘、保護(hù)、傳承與利用，強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，推動(dòng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系深度融合，這些政策法規(guī)為民間驗(yàn)方的保護(hù)與發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的頂層設(shè)計(jì)和制度支撐。

湖南省作為中醫(yī)藥大省和民族醫(yī)藥特色省份，擁有深厚的民族醫(yī)藥底蘊(yùn)和眾多的流派，如土家醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、梅山中醫(yī)等，這些特色流派代代相傳，民間驗(yàn)方數(shù)量龐大且療效確切，在骨傷、瘡瘍、婦科、兒科、風(fēng)濕痹痛、皮膚病等領(lǐng)域獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。然而，對(duì)照國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略部署、人民群眾多樣化健康需求和中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)目標(biāo)，湖南省民間驗(yàn)方仍面臨挖掘不充分、保護(hù)機(jī)制不健全、傳承斷層、科研轉(zhuǎn)化不足、標(biāo)準(zhǔn)化水平不高、推廣應(yīng)用受限等突出問(wèn)題，部分珍貴驗(yàn)方和特色技藝存在“人亡方失、技絕藝失”的風(fēng)險(xiǎn)。因此，系統(tǒng)推進(jìn)湖南省民間中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方的深度挖掘、科學(xué)保護(hù)、規(guī)范傳承、高效轉(zhuǎn)化和廣泛利用，對(duì)弘揚(yáng)湖湘中醫(yī)藥文化、壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、培育中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)、推動(dòng)中醫(yī)藥走向國(guó)際具有重要現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略價(jià)值。

二、目前現(xiàn)狀

（一）資源存量豐富，地域與民族特色鮮明

湖南省民間驗(yàn)方存量大、覆蓋廣，全省已搜集整理民間驗(yàn)方、秘方超萬(wàn)例，廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、康復(fù)等多個(gè)臨床領(lǐng)域。懷化、湘西、永州、邵陽(yáng)、郴州、長(zhǎng)沙、湘潭、岳陽(yáng)等地均形成特色鮮明的地方驗(yàn)方體系：例如，懷化完成侗醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù)收集整理，多項(xiàng)技術(shù)納入國(guó)家、省級(jí)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，并制定了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)技術(shù)操作規(guī)范，編撰侗醫(yī)藥專著20余部；湘西州累計(jì)搜集整理民族醫(yī)藥驗(yàn)方數(shù)千首，保靖縣獲批民族醫(yī)藥專利57項(xiàng)，多項(xiàng)民族藥完成賦碼并載入國(guó)家藥典，實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)瀕危技藝標(biāo)準(zhǔn)化傳承；永州江華縣依托瑤醫(yī)藥條例，系統(tǒng)挖掘瑤醫(yī)藥驗(yàn)方與特色療法；長(zhǎng)沙、湘潭、岳陽(yáng)、衡陽(yáng)、湘西、株洲、懷化等地挖掘整理湘一正骨、江氏正骨、楊氏正骨、張氏正骨、南詹正骨、孫氏正骨、劉氏小兒推拿、唐氏皮膚病、侗醫(yī)刮痧等一批流派驗(yàn)方，形成了“一市一品、一地一特色”的民間醫(yī)藥資源格局。

（二）傳承隊(duì)伍多元，師承與非遺體系初步形成

湖南省民間中醫(yī)傳承人數(shù)量多、類型全，以家族傳承、師徒傳承、自學(xué)成才三類為主體，構(gòu)成民間驗(yàn)方傳承的核心力量。家族傳承方面。常寧南詹正骨、湘西永順彭氏正骨、懷化會(huì)同粟氏侗醫(yī)火針、湘潭楊氏正骨、湘潭彭氏七星燈火灸等均傳承數(shù)代，

并入選國(guó)家、省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。師徒傳承方面。長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、岳陽(yáng)、株洲、湘西等地依托名老中醫(yī)傳承工作室、“師帶徒”“名醫(yī)駐村”等模式，系統(tǒng)化培育基層中醫(yī)藥人才，形成階梯式傳承隊(duì)伍。自學(xué)成才方面。人員通過(guò)確有專長(zhǎng)考核合法執(zhí)業(yè)，成為基層民間醫(yī)藥服務(wù)的重要補(bǔ)充。

截至目前，湖南省民間中醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目達(dá)15項(xiàng)，涵蓋正骨、推拿、針灸、蜂療、民族醫(yī)藥、特色外治等多個(gè)領(lǐng)域，遍布湘西、長(zhǎng)沙、岳陽(yáng)、衡陽(yáng)、懷化、郴州、張家界等地，成為民間驗(yàn)方活態(tài)傳承的重要載體。如下圖：

（三）保護(hù)與轉(zhuǎn)化初見(jiàn)成效，示范效應(yīng)顯現(xiàn)

在政策保障上。湘西州在全國(guó)率先出臺(tái)《土家醫(yī)藥苗醫(yī)藥保護(hù)條例》及配套細(xì)則；江華縣出臺(tái)全省首部民族自治縣變通上位法的《瑤醫(yī)藥保護(hù)與發(fā)展條例》，下放外治專長(zhǎng)考核權(quán)限，破解民間醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入難題。目前，635名土家醫(yī)、苗醫(yī)通過(guò)療效考核持證執(zhí)業(yè)。首批35名瑤醫(yī)取得合法資質(zhì)，大批民間醫(yī)者通過(guò)考核合法執(zhí)業(yè)，為民間驗(yàn)方傳承筑牢制度基礎(chǔ)、提供法治支撐。在資源搶救上。全省聚焦土家苗醫(yī)、梅山中醫(yī)、瑤族醫(yī)藥等特色流派，聯(lián)動(dòng)多地開(kāi)展民間驗(yàn)方普查征集，累計(jì)走訪民間醫(yī)者千余人次，搶救搜集整理了一批驗(yàn)方、秘方及瀕臨失傳的技藝。覆蓋骨傷、瘡瘍、婦科、兒科、風(fēng)濕痹痛等多個(gè)領(lǐng)域。湘西征集三百余年醫(yī)藥古籍與器具，保靖縣獲批民族醫(yī)藥專利57項(xiàng)；長(zhǎng)沙挖掘湘一正骨等流派驗(yàn)方40余個(gè)，編撰《星城本草香》；株洲、郴州、邵陽(yáng)同步挖掘本地特色驗(yàn)方，完善全省醫(yī)藥資源儲(chǔ)備。在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化上。一是各地聯(lián)動(dòng)發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)，湘西青蒿素產(chǎn)能占全球35%，2024年民族醫(yī)藥產(chǎn)值突破101億元。二是依托民間驗(yàn)方研發(fā)原創(chuàng)藥品，復(fù)方桐葉燒傷油成為全國(guó)首個(gè)土家成藥；湘潭劉氏、岳陽(yáng)袁氏等地祖?zhèn)黩?yàn)方實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，湘西、株洲推動(dòng)驗(yàn)方轉(zhuǎn)化為新藥及特色產(chǎn)品并遠(yuǎn)銷海內(nèi)外，形成多地協(xié)同的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化格局，打造民族特色醫(yī)藥品牌。三是推動(dòng)驗(yàn)方融入康養(yǎng)、賽事保障等場(chǎng)景，瑤醫(yī)藥抓痧、藥浴等技法服務(wù)湘超等賽事，拓展應(yīng)用場(chǎng)景。

三、存在的主要問(wèn)題

（一）挖掘整理不系統(tǒng)，瀕危資源搶救緊迫

部分偏遠(yuǎn)地區(qū)、高齡民間醫(yī)者、少數(shù)民族醫(yī)藥傳承人尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋普查，珍貴驗(yàn)方、炮制技藝、診療手法仍以口傳心授為主，缺乏文字、影像、數(shù)據(jù)等系統(tǒng)化記錄，存在失傳風(fēng)險(xiǎn)；驗(yàn)方挖掘多以零散征集為主，全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一臺(tái)賬、統(tǒng)一平臺(tái)的資源庫(kù)尚未完全建成，外流湘籍醫(yī)者驗(yàn)方回收力度不足，資源整合度不高。

（二）保護(hù)機(jī)制不完善，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保障薄弱

民間驗(yàn)方知識(shí)產(chǎn)權(quán)界定模糊，傳承人普遍保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，專利、商業(yè)秘密、商標(biāo)等保護(hù)措施應(yīng)用不足；現(xiàn)有法律法規(guī)對(duì)民間驗(yàn)方的保密保護(hù)、侵權(quán)認(rèn)定、維權(quán)渠道規(guī)定不夠細(xì)化，執(zhí)法力度不足，違法成本低，部分驗(yàn)方面臨盜用、濫用、流失風(fēng)險(xiǎn)；省級(jí)層面專項(xiàng)保護(hù)制度、分級(jí)分類保護(hù)名錄、專項(xiàng)資金與激勵(lì)機(jī)制尚不健全，保護(hù)與共享的平衡機(jī)制未完全建立。

（三）傳承體系有斷層，后繼人才嚴(yán)重不足

傳承方式單一，過(guò)度依賴家族傳承與師徒相授，傳承范圍窄、穩(wěn)定性差；年輕人從業(yè)意愿低，民間醫(yī)藥人才“引不進(jìn)、留不住、傳不下”問(wèn)題突出；特色炮制技藝如“九蒸九曬”等傳統(tǒng)工藝面臨失傳；傳承人年齡結(jié)構(gòu)老化，部分老中醫(yī)年事已高，傳承接續(xù)壓力巨大。

（四）科研與標(biāo)準(zhǔn)化滯后，轉(zhuǎn)化應(yīng)用不暢

多數(shù)民間驗(yàn)方缺乏系統(tǒng)的藥效學(xué)、安全性、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，劑量、炮制、煎煮、禁忌等不規(guī)范，難以進(jìn)入正規(guī)醫(yī)療體系推廣；產(chǎn)學(xué)研用對(duì)接不緊密，科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)協(xié)同不足；驗(yàn)方轉(zhuǎn)化審批流程偏長(zhǎng)，綠色通道不暢通，院內(nèi)制劑跨機(jī)構(gòu)使用受限，大量療效確切的驗(yàn)方停留在民間應(yīng)用層面，產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)化率偏低。

（五）跟蹤管理與推廣機(jī)制不健全

對(duì)民間傳承人、驗(yàn)方應(yīng)用、技藝傳承缺乏長(zhǎng)期跟蹤評(píng)估與動(dòng)態(tài)管理；驗(yàn)方臨床療效、不良反應(yīng)、適用人群缺乏長(zhǎng)期觀察與數(shù)據(jù)積累；宣傳推廣力度不足，社會(huì)認(rèn)知度不高；醫(yī)保對(duì)接、基層應(yīng)用、文化傳播等支持政策不夠完善，驗(yàn)方價(jià)值未能充分釋放。

四、對(duì)策與建議

（一）開(kāi)展全域普查搶救，筑牢民間驗(yàn)方資源根基

1. 實(shí)施全省專項(xiàng)普查工程。組建中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、基層醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，以湘西、懷化、永州、邵陽(yáng)等民族地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)為重點(diǎn)，對(duì)高齡民間醫(yī)者、非遺傳承人、祖?zhèn)髁髋砷_(kāi)展“地毯式、搶救性”普查，建立“一人一方一檔一技”電子臺(tái)賬與紙質(zhì)檔案，完整收錄驗(yàn)方組成、制法、用法、療效、禁忌、傳承脈絡(luò)等信息。

2. 拓寬獻(xiàn)方與挖潛渠道。定期舉辦“民間中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方征集大賽”“民間獻(xiàn)寶”等活動(dòng)，建立自愿申報(bào)、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)民間醫(yī)者、家族傳人主動(dòng)獻(xiàn)方；聯(lián)動(dòng)高校、科研院所、圖書館、文博機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)梳理古籍、手抄本、地方志中的散在驗(yàn)方；加強(qiáng)省際交流合作，回收外流湘籍民間醫(yī)者驗(yàn)方，完善全省民間驗(yàn)方資源體系。

3. 建設(shè)數(shù)字化資源平臺(tái)。搭建湖南省民間中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)與檢索系統(tǒng)，收錄文字、圖片、音頻、視頻、炮制流程等多模態(tài)信息，支持按地域、民族、功效、病種、藥材等分類查詢，實(shí)現(xiàn)資源集中管理、安全存儲(chǔ)、規(guī)范共享。

（二）健全制度與知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系，強(qiáng)化全方位保護(hù)

4. 完善地方立法與政策配套。加快制定省級(jí)民間中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方保護(hù)管理辦法，明確驗(yàn)方界定、權(quán)屬認(rèn)定、保密管理、開(kāi)發(fā)利用、侵權(quán)責(zé)任等核心內(nèi)容；細(xì)化民族醫(yī)藥條例實(shí)施細(xì)則，擴(kuò)大保護(hù)覆蓋面，將民間驗(yàn)方保護(hù)利用納入中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)考核體系。

5. 構(gòu)建全鏈條知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。加強(qiáng)傳承人知識(shí)產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)，協(xié)助通過(guò)專利、商標(biāo)、商業(yè)秘密、地理標(biāo)志等多維保護(hù)；優(yōu)化中醫(yī)藥專利審查服務(wù)，落實(shí)侵權(quán)補(bǔ)償與懲罰性賠償制度，加大執(zhí)法打擊力度；建立“保護(hù)優(yōu)先、合理共享、激勵(lì)轉(zhuǎn)化”的利益分配機(jī)制，平衡保護(hù)與利用關(guān)系。

6. 建立分級(jí)分類保護(hù)制度。遴選療效確切、傳承有序、潛力突出的驗(yàn)方與技藝，納入省級(jí)重點(diǎn)保護(hù)名錄，給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持；對(duì)瀕危驗(yàn)方、稀有技藝實(shí)施搶救性保護(hù)；建立動(dòng)態(tài)調(diào)整與跟蹤評(píng)估機(jī)制，定期更新保護(hù)名單，壓實(shí)保護(hù)責(zé)任。

（三）強(qiáng)化非遺傳承與人才培養(yǎng)，破解傳承斷層

7.深化非遺活態(tài)傳承。支持符合條件的民間驗(yàn)方、診療技藝申報(bào)國(guó)家、省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目；健全民間中醫(yī)傳承人認(rèn)定與管理制度，給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、榮譽(yù)激勵(lì)、執(zhí)業(yè)支持等政策傾斜；鼓勵(lì)建設(shè)傳承基地、傳習(xí)所、非遺工坊，推動(dòng)特色技藝活態(tài)傳承。

8. 創(chuàng)新多元化傳承模式。推廣“家族傳承+師帶徒+院校教育+基層培訓(xùn)”四位一體傳承模式，支持名老中醫(yī)建立傳承工作室，擴(kuò)大帶徒規(guī)模；在中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)民間驗(yàn)方、民族醫(yī)藥、非遺技藝相關(guān)選修課，將民間中醫(yī)藥納入高等教育與繼續(xù)教育體系。

9.壯大基層傳承隊(duì)伍。簡(jiǎn)化民間醫(yī)者執(zhí)業(yè)考核流程，完善確有專長(zhǎng)人員考核認(rèn)定機(jī)制；實(shí)施基層民間中醫(yī)藥人才培育項(xiàng)目，通過(guò)集中培訓(xùn)、臨床帶教、技能比武等方式，培育一批留得住、用得上、能傳承的基層人才。

（四）推進(jìn)科研標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升規(guī)范應(yīng)用水平

10.加強(qiáng)驗(yàn)方科學(xué)驗(yàn)證與評(píng)價(jià)。組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)重點(diǎn)驗(yàn)方開(kāi)展藥學(xué)、藥效、毒理、臨床療效研究，明確作用機(jī)制、質(zhì)量控制、適用范圍與禁忌證；制定驗(yàn)方藥材炮制、制劑工藝、質(zhì)量檢測(cè)、指紋圖譜、有效成分含量等地方標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)規(guī)范，推動(dòng)驗(yàn)方從“經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用”走向“科學(xué)規(guī)范”。

11.規(guī)范臨床推廣應(yīng)用。推動(dòng)療效確切、安全穩(wěn)定的民間驗(yàn)方開(kāi)發(fā)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，優(yōu)化備案流程，支持院內(nèi)制劑在醫(yī)聯(lián)體、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用；積極對(duì)接醫(yī)保部門，推動(dòng)符合條件的特色驗(yàn)方、適宜技術(shù)納入醫(yī)保目錄或基層醫(yī)療推薦方案，提升基層可及性。

12.加強(qiáng)長(zhǎng)期跟蹤管理。建立民間驗(yàn)方臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、療效評(píng)價(jià)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)機(jī)制，完善傳承人健康狀況、技藝傳承動(dòng)態(tài)檔案，實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理。

（五）深化產(chǎn)學(xué)研用融合，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)化高質(zhì)量發(fā)展

13. 搭建精準(zhǔn)對(duì)接轉(zhuǎn)化平臺(tái)。建立政府引導(dǎo)、高校支撐、企業(yè)主體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，推動(dòng)驗(yàn)方資源庫(kù)與藥企、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接，組建聯(lián)合攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)新藥、院內(nèi)制劑、中藥配方顆粒、養(yǎng)生保健產(chǎn)品、特色康養(yǎng)服務(wù)。

14. 優(yōu)化轉(zhuǎn)化審批服務(wù)。設(shè)立民間驗(yàn)方轉(zhuǎn)化“綠色通道”，簡(jiǎn)化研發(fā)、臨床試驗(yàn)、注冊(cè)備案流程；加大財(cái)政資金、金融信貸、稅收優(yōu)惠支持力度，扶持中小中醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展，培育一批民間驗(yàn)方轉(zhuǎn)化龍頭企業(yè)與特色產(chǎn)業(yè)集群。

15. 推動(dòng)全產(chǎn)業(yè)鏈融合發(fā)展。構(gòu)建“道地藥材種植—規(guī)范炮制—制劑生產(chǎn)—品牌推廣—康養(yǎng)服務(wù)”一體化產(chǎn)業(yè)鏈；支持中藥材專業(yè)合作社、規(guī)范化種植基地建設(shè)，保障驗(yàn)方原料質(zhì)量穩(wěn)定；推動(dòng)中醫(yī)藥與文旅、康養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)賽事、健康管理深度融合，拓展應(yīng)用場(chǎng)景與市場(chǎng)空間。

（六）加強(qiáng)文化傳播與國(guó)際合作，提升湖湘中醫(yī)藥影響力

16. 強(qiáng)化宣傳推廣與科普教育。編撰《湖南省民間中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方圖鑒》《湖湘民族醫(yī)藥精粹》等專著與教材；拍攝民間驗(yàn)方、非遺技藝文化紀(jì)錄片、科普短視頻，利用新媒體平臺(tái)廣泛傳播；建設(shè)民間中醫(yī)藥博物館、體驗(yàn)館、展示中心，增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)知與文化認(rèn)同。

17. 推動(dòng)國(guó)際交流與合作。篩選療效突出、特色鮮明的湖湘民間驗(yàn)方與民族醫(yī)藥技術(shù)，對(duì)接“一帶一路”沿線國(guó)家，探索海外注冊(cè)、臨床應(yīng)用與推廣路徑；積極參與國(guó)際中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定，提升湖南中醫(yī)藥國(guó)際話語(yǔ)權(quán)；打造湖湘民間中醫(yī)藥國(guó)際品牌，通過(guò)國(guó)際展會(huì)、學(xué)術(shù)交流、對(duì)外醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)民間驗(yàn)方走向世界。

作者：湘潭市中醫(yī)醫(yī)院鄧純

本研究系湘潭市2026年度“領(lǐng)導(dǎo)出題·專家答題”社科規(guī)劃課題