提升就醫(yī)獲得感｜一家兒童醫(yī)院的友好啟示錄

兒童是祖國的未來，守護(hù)兒童健康成長(zhǎng)是全社會(huì)的共同責(zé)任。

2025年初，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的意見》，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)，提出到2030年，兒童友好醫(yī)院在可提供兒童醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的比例力爭(zhēng)超過90%。

同年5月，福建省組織召開創(chuàng)建兒童友好醫(yī)院?jiǎn)?dòng)會(huì)，按照“全面實(shí)施、重點(diǎn)推進(jìn)”的工作思路，明確以改善兒童就醫(yī)體驗(yàn)為核心推動(dòng)兒童友好醫(yī)院建設(shè)。目前，已有近五成的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成建設(shè)目標(biāo)。

所謂“兒童友好醫(yī)院”，并不只是條件改善，而是強(qiáng)調(diào)在環(huán)境、服務(wù)、人文、管理等方面體現(xiàn)“兒童視角”，系統(tǒng)性優(yōu)化兒童就醫(yī)體驗(yàn)，減少醫(yī)療環(huán)境給兒童帶來的生理與心理不適，讓看病變得更安全、更舒適、更溫暖。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，是省內(nèi)全面探索兒童友好理念的醫(yī)院之一。它如何將兒童友好的理念轉(zhuǎn)化為觸手可及的溫暖現(xiàn)實(shí)？收獲了哪些具有推廣意義的兒童友好經(jīng)驗(yàn)？還存在哪些可以提升的友好空間？近日，記者走進(jìn)福建省兒童醫(yī)院，尋覓“友好”背后的故事。

▲迪士尼動(dòng)漫人偶走進(jìn)福建省兒童醫(yī)院病房為小患者送上六一兒童節(jié)的祝福。（受訪者供圖）

更溫暖 孩子享受快樂就醫(yī)

“沒想到，醫(yī)院可以如此充滿童趣。”寒假伊始，帶著5歲兒子彬彬復(fù)查視力的趙蕓告訴記者，作為一名“90后”媽媽，在她的童年記憶里，醫(yī)院往往與冰冷、恐懼、疼痛畫等號(hào)，但是帶孩子來福建省兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省兒童醫(yī)院”）就診后，屬于她們那一代人的刻板印象瞬間就瓦解了。

鳥瞰省兒童醫(yī)院，這座以“圓”為主題設(shè)計(jì)的醫(yī)院，宛如一朵盛開在城市版圖上的向日葵。

▲福建省兒童醫(yī)院全景 （受訪者供圖）

走進(jìn)醫(yī)院，“一切為了孩子”的理念有了更多呈現(xiàn)。醫(yī)院由多個(gè)圓形組團(tuán)組成，還有色彩鮮艷、富有科幻感的層疊外立面，這些很容易就能夠讓孩子們聯(lián)想到棒棒糖、摩天輪、氣球、飛碟等充滿樂趣的具體意象。

在醫(yī)院內(nèi)部，建筑師更是巧妙地將“圓”這一元素運(yùn)用到極致——無論是墻體的轉(zhuǎn)角還是家具的邊緣，都找不到一處尖銳的棱角，取而代之的是被精心打磨過的圓潤(rùn)曲線，仿佛一雙雙溫柔的大手，時(shí)刻準(zhǔn)備保護(hù)每一個(gè)孩子。

“即便一個(gè)人帶孩子去醫(yī)院，我也能輕松上陣。”趙蕓說，醫(yī)院適兒化程度很高，門診候診區(qū)環(huán)境溫馨、整潔，還提供免費(fèi)直飲水以方便家長(zhǎng)給孩子泡奶溫奶，特別是配備了家庭衛(wèi)生間，即便是媽媽帶著兒子如廁也很方便。“而且，還有繪本閱讀、體育鍛煉等娛樂空間，彬彬每次來都會(huì)和小伙伴一起玩跳房子，候診時(shí)就不會(huì)覺得無聊了。”

▲福建省兒童醫(yī)院門診部設(shè)置的兒童書畫展區(qū)，幫助患兒及其家長(zhǎng)緩解就診緊張情緒。

“我是小勇士，我能戰(zhàn)勝病魔！”7歲的先天性心臟病患兒王小宇在出院時(shí)顯得格外驕傲，因?yàn)樗麘{借自己的勇氣和力量獲得了一枚“正好小勇士”勛章。

“一個(gè)人躺在手術(shù)臺(tái)上，面對(duì)冰冷的手術(shù)室和忙碌的醫(yī)護(hù)人員，不免緊張十足。對(duì)于兒童來說，這種孤獨(dú)感更是被放大了數(shù)倍。特別是他們?nèi)松械牡谝淮问中g(shù)，除了要忍受身體的病痛，心理的恐懼和不安更是他們難以逾越的一道關(guān)卡。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心常駐專家、省兒童醫(yī)院護(hù)理部執(zhí)行主任張明珍表示，為了幫助孩子們更好地闖過生命的難關(guān)，醫(yī)院借鑒平移了上海兒童醫(yī)學(xué)中心“正好小勇士”公益項(xiàng)目。

項(xiàng)目通過獨(dú)特的游戲化設(shè)計(jì)，將孩子們從入院到出院需要完成的一整套環(huán)節(jié)，精心打造成一場(chǎng)趣味橫生的“闖關(guān)之旅”。“術(shù)前檢查、手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)……孩子們每完成一個(gè)環(huán)節(jié)，就能獲得一枚通關(guān)印章。出院前，可憑借印章?lián)Q取相應(yīng)的獎(jiǎng)牌和玩偶。”張明珍介紹說，項(xiàng)目平移以來，成功實(shí)現(xiàn)了“寶貝不怕”“家長(zhǎng)安心”的預(yù)期，獲得了本地患者家庭的普遍好評(píng)。

“作為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，醫(yī)護(hù)人員不僅專業(yè)能力要一流，哄娃技能也要‘滿級(jí)’。”省兒童醫(yī)院黨委書記張正綿表示，所謂從“一米視角”出發(fā)，關(guān)注的不僅是幫助孩子們消除物理高度上的障礙，還要關(guān)注他們心理感受的“落差”。

“走進(jìn)我們醫(yī)院，大家普遍感覺更像個(gè)樂園。”張正綿介紹說，他們?cè)诼涞貎和押美砟顣r(shí)主要考慮兩個(gè)維度，一是需要盡最大努力保障兒童及其家長(zhǎng)的安全與便利；另一項(xiàng)同等重要的任務(wù)是“去醫(yī)院化”，幫助兒童乃至家長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)“快樂就醫(yī)”。

作為“以兒童為中心”醫(yī)療服務(wù)模式的探路先鋒，2025年，省兒童醫(yī)院入選國家級(jí)“兒童友好醫(yī)院監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)”。這意味著，醫(yī)院在兒童友好的道路上不僅僅是“建設(shè)者”的角色，還要肩負(fù)起“質(zhì)檢員”“指導(dǎo)員”與“推廣者”的重任。

▲福建省兒童醫(yī)院兒童舒適化醫(yī)療中心內(nèi)的娛樂設(shè)施

更舒適 診療服務(wù)不斷優(yōu)化

從創(chuàng)建福建省首家“兒童無痛癌癥病房”、推出“病房陪伴式無痛穿刺”服務(wù)，到設(shè)立公益母乳庫，再到設(shè)立周末門診、夜間門診，上線互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)……開診5年來，省兒童醫(yī)院聚焦兒童就醫(yī)過程中的急難愁盼，不斷優(yōu)化診療流程，為兒童醫(yī)療服務(wù)升級(jí)提供了一份份鮮活樣本。

2025年10月，省兒童醫(yī)院集合麻醉科、泌尿外科、口腔科、創(chuàng)傷中心、整形科、普通外科、血液腫瘤科等多個(gè)學(xué)科，打造福建省首個(gè)涵蓋“檢查—診斷—治療性操作”全流程兒童舒適化醫(yī)療中心（簡(jiǎn)稱“舒適化中心”），旨在通過平臺(tái)建設(shè)，為全省乃至全國兒童舒適化醫(yī)療積累可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。

不久前，6歲的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者曉軒在媽媽的陪伴下，成為該院舒適化中心首批受益的小患者之一。

“孩子過去因恐懼而哭鬧著抗拒檢查，得知舒適化中心開診后，我特地帶她來嘗試一下。”曉軒媽媽說，眼底檢查對(duì)孩子的配合度要求極高，孩子需長(zhǎng)時(shí)間保持頭位穩(wěn)定、凝視固定并耐受強(qiáng)光刺激。對(duì)于學(xué)齡前兒童而言，即便愿意配合，他們也往往難以在清醒狀態(tài)下完成規(guī)范檢查。

“在門診進(jìn)行舒適化檢查，流程更順暢、節(jié)奏更溫和，孩子更配合了。”曉軒媽媽介紹說，在專業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)的全程監(jiān)護(hù)下，孩子服用草莓味的鎮(zhèn)靜糖漿后安靜入睡，眼底檢查在10分鐘內(nèi)順利完成，安全又便捷。離院前，醫(yī)護(hù)人員耐心解釋檢查結(jié)果并交代后續(xù)隨訪計(jì)劃。

▲福建省兒童醫(yī)院的適兒化檢查設(shè)施

多項(xiàng)國內(nèi)研究顯示，在學(xué)齡期兒童的“醫(yī)療操作恐懼”中，“打針、換藥、拔牙”位列前三，占比高達(dá)約80%，而“對(duì)疼痛的預(yù)期”則是引發(fā)恐懼的主要原因。

“舒適化醫(yī)療，就是要在保障檢查質(zhì)量和安全的前提下，讓復(fù)查過程更高效、更舒適。”舒適化中心負(fù)責(zé)人盧國林表示，為此，他們特別推出“甜夢(mèng)計(jì)劃”。“術(shù)前通過口服或滴鼻藥物實(shí)現(xiàn)類自然睡眠的鎮(zhèn)靜；術(shù)中采用超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛技術(shù)結(jié)合高流量氧療，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化疼痛管理；術(shù)后實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛和家庭遠(yuǎn)程指導(dǎo)，鎮(zhèn)痛效果好且并發(fā)癥發(fā)生率低，追求全程友好型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，讓患兒在父母懷中安心睡著，又在甜夢(mèng)中蘇醒。”

目前，舒適化中心可為小患者們開展B超、CT、MRI、肺功能檢查、腰椎穿刺、骨髓穿刺及眼底檢查等診斷性鎮(zhèn)靜服務(wù)，覆蓋包皮環(huán)切、口腔診療、淚道疏通、皮膚腫物切除及清創(chuàng)整形等治療性操作，實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天治療，當(dāng)天回家”。

除了通過不斷優(yōu)化診療服務(wù)做“加法”外，省兒童醫(yī)院還在就醫(yī)流程上做“減法”，提升診療效率。

去年底，“一號(hào)管到底”便民服務(wù)政策在福建省全面落地。省兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任唐秋雨介紹說，他們?cè)诼鋵?shí)該政策時(shí)，建立跨部門協(xié)作機(jī)制，打通急診與門診的壁壘，實(shí)現(xiàn)“24小時(shí)診療不打烊”“患者只要跑一趟”。“例如，患者在門診掛號(hào)檢查后，若門診服務(wù)時(shí)間結(jié)束，可直接到急診找醫(yī)生幫忙查看報(bào)告、開藥。當(dāng)天檢查檢驗(yàn)結(jié)果均可獲得門診或急診專業(yè)指導(dǎo)。”

“提升診療效率，不僅有助于讓患兒獲得更好的就診體驗(yàn)，還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。”唐秋雨舉例說，省兒童醫(yī)院骨科與護(hù)理部通過規(guī)范服務(wù)流程，將患兒進(jìn)手術(shù)室的等待時(shí)間由平均15～20分鐘縮短至平均7～8分鐘。“別看節(jié)約下來不過10分鐘左右的時(shí)間，卻能夠讓患兒和家長(zhǎng)的焦慮情緒得到極大緩解；對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，一天10多臺(tái)手術(shù)下來，可縮短1小時(shí)以上的工作時(shí)間。這種做法很值得在院內(nèi)外推廣普及。”

▲福建省兒童醫(yī)院開展“研學(xué)+健康管理”活動(dòng)，幫助孩子們更好地掌握健康知識(shí)。（受訪者供圖）

更優(yōu)質(zhì) 創(chuàng)新賦能“友好”升級(jí)

“回歸本質(zhì)，醫(yī)療技術(shù)實(shí)力仍是兒童友好醫(yī)院的‘壓艙石’。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心常駐專家、省兒童醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳杰認(rèn)為，作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，省兒童醫(yī)院的兒童友好醫(yī)院建設(shè)必須錨定“創(chuàng)新”二字，讓更多先進(jìn)技術(shù)落地為適配兒童身心特點(diǎn)的溫暖實(shí)踐，形成“專業(yè)守護(hù)+心靈呵護(hù)”的閉環(huán)，確保更多疾病能被科學(xué)、安全、溫暖地治愈。

自2020年開診以來，省兒童醫(yī)院堅(jiān)持“品牌、技術(shù)、管理三平移”發(fā)展路線，上海專家派駐常駐超過100人，覆蓋全院82.93%的學(xué)科，平移上海兒童醫(yī)學(xué)中心新技術(shù)新項(xiàng)目258項(xiàng)，開展國內(nèi)首例手術(shù)9項(xiàng)、省內(nèi)首例22項(xiàng)，屢次刷新省內(nèi)救治最低年齡、最低體重紀(jì)錄和微創(chuàng)外科領(lǐng)域紀(jì)錄。

去年10月29日，陳杰團(tuán)隊(duì)成功為出生13天、體重2.9千克的新生兒樂樂實(shí)施了國產(chǎn)單孔機(jī)器人膽總管囊腫切除術(shù)，一舉創(chuàng)下該項(xiàng)國產(chǎn)單孔機(jī)器人手術(shù)低齡低體重紀(jì)錄。

陳杰介紹說，這場(chǎng)手術(shù)需在直徑不足3厘米的狹小空間內(nèi)完成囊腫切除、膽腸吻合等一系列精細(xì)操作，無論是解剖難度還是麻醉風(fēng)險(xiǎn)，均達(dá)到小兒外科巔峰級(jí)別。“經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合全面評(píng)估，我們最終采用國產(chǎn)蛇形臂單孔機(jī)器人系統(tǒng)，通過臍部單一切口完成手術(shù)，術(shù)中出血量少，術(shù)后樂樂也順利恢復(fù)。”

新生兒腹腔空間狹小，使用機(jī)器人開展手術(shù)，一方面，醫(yī)生術(shù)中視野更清晰、操作更精準(zhǔn)，有望突破曾經(jīng)難以抵達(dá)的手術(shù)禁區(qū)；另一方面，更加精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)，再配合醫(yī)院成熟的“術(shù)前—術(shù)后—康復(fù)”全流程診療體系，可實(shí)實(shí)在在幫助患兒及其家庭減輕身心負(fù)擔(dān)。

截至目前，已有近50名患兒在省兒童醫(yī)院接受機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)。

在平移上海兒童醫(yī)學(xué)中心機(jī)器人手術(shù)成熟經(jīng)驗(yàn)的過程中，陳杰對(duì)打造福建省特色的兒童機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊(duì)有了更多思考。“一方面，我們必須站在國家區(qū)域醫(yī)療中心的高度，在福建省建立嚴(yán)格完善的兒童機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)與質(zhì)控體系，在保障技術(shù)安全轉(zhuǎn)化的同時(shí)，積極參與兒科5G國產(chǎn)機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)專家共識(shí)的制定；另一方面，要善于從孩子和醫(yī)生的雙重視角出發(fā)，發(fā)現(xiàn)兒童機(jī)器人手術(shù)中存在的臨床痛點(diǎn)和問題，推動(dòng)醫(yī)工深度交叉，最終實(shí)現(xiàn)‘技術(shù)適配臨床，臨床反哺技術(shù)’的良性循環(huán)。”

醫(yī)生的工作，本質(zhì)上是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。對(duì)于兒科醫(yī)生來說，這場(chǎng)賽跑有著更高的配速要求。

不久前，陳杰為一名10個(gè)月大的巨結(jié)腸患兒成功實(shí)施了一場(chǎng)高難度手術(shù)。雖然手術(shù)很成功，他卻深感遺憾。這名從外地轉(zhuǎn)診來的巨結(jié)腸患兒，由于病情發(fā)現(xiàn)較晚，錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致腹腔出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，手術(shù)難度大大增加。

“如果能更早發(fā)現(xiàn)、更早干預(yù)，治療效果會(huì)有質(zhì)的飛躍。”陳杰解釋說，胎兒期和新生兒期是許多先天性疾病干預(yù)的黃金窗口期，越早診斷和治療，患兒的預(yù)后就會(huì)越好。

在此基礎(chǔ)上，陳杰提出了建設(shè)“胎兒醫(yī)院”的設(shè)想。他希望，省兒童醫(yī)院未來能夠借鑒北京、上海、廣州等發(fā)達(dá)城市兒科領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)療技術(shù)層面不斷豐富兒童友好理念的內(nèi)涵，推廣胎兒疾病診療技術(shù)，用“守護(hù)生命起點(diǎn)”的理念改變傳統(tǒng)兒科診療模式，為更多患兒帶來新希望。

兒童友好，從來不是打造完美無缺的“烏托邦”，而是在實(shí)踐中不斷“發(fā)現(xiàn)問題—反思不足—迭代優(yōu)化”的動(dòng)態(tài)過程。談及未來，張正綿表示，省兒童醫(yī)院除了依托與省婦幼保健院、省婦產(chǎn)醫(yī)院“三院一體”的融合管理優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建貫穿“產(chǎn)前診斷—產(chǎn)時(shí)干預(yù)—產(chǎn)后治療”的全周期兒童健康管理體系外，也要積極探索特殊兒童干預(yù)、特需診療服務(wù)、兒童保健服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展等社會(huì)關(guān)注度較高的兒童健康問題新解法，創(chuàng)新搭建慈善醫(yī)療救助體系，為區(qū)域乃至全國的兒童友好醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)更多智慧和力量。

（注：文中所有患者均為化名）

來源：福建日?qǐng)?bào)?新福建客戶端

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫