“大姨媽”造訪，如何止痛？

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據(jù)統(tǒng)計，全球約71%的25歲以下女性飽受痛經(jīng)的困擾，其中約1/5曾因痛經(jīng)而請假，超過40%因為痛經(jīng)而影響了注意力。對于大多數(shù)女性來說，痛經(jīng)還真是個事！痛經(jīng)來襲，究竟該怎么辦？通常有3種治療方法，即口服鎮(zhèn)痛藥治療、激素治療和手術(shù)治療。

口服鎮(zhèn)痛藥治療

首先，確定痛經(jīng)是否是原發(fā)性的。引發(fā)痛經(jīng)的原因有很多，我們能夠感受到疼痛，但究竟是肚子里哪個部位疼痛，疼痛的原因又是什么呢？要明確這些，就需要先去醫(yī)院找醫(yī)生進行檢查。如果醫(yī)生經(jīng)過檢查確診為原發(fā)性痛經(jīng)，我們就可以回家乖乖吃藥了；如果是由炎癥、腫瘤等其他因素引起的痛經(jīng)，則需要對癥治療。

其次，確定是否存在用藥禁忌證。比如，我們既往是否對這類藥物過敏、是否存在哮喘等情況。存在消化道潰瘍或有消化道潰瘍史的女性在服用這類藥物時要特別謹慎。總之，用不用藥、用什么藥，還是聽醫(yī)生的。

明確了上述2個問題后，我們可以選擇服用非甾體抗炎藥，也就是通常所說的鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬或萘普生等。

月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜細胞破碎后會釋放前列腺素，前列腺素可以引起子宮收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧，進而引發(fā)疼痛。身體其他部位的疼痛也和前列腺素的釋放有關(guān)，也就是說，前列腺素是讓我們感受到疼痛的根源。非甾體抗炎藥的作用機制就是抑制前列腺素的合成。所以對于經(jīng)常痛經(jīng)的女性，可以在“大姨媽”即將要來或剛來的時候就用上這類藥，預(yù)防和緩解疼痛的發(fā)生。如果每次“大姨媽”只是頭兩天比較痛的話，那就只在頭兩天服藥。

鎮(zhèn)痛藥是按需使用的，沒有療程限制，也沒有成癮性，可以隨時停藥。這類藥物通常屬于非處方藥，在藥店里就可以買到。買的時候注意不要選擇復(fù)方制劑，要買單獨成分的藥物，如市面上會有一些甲硝唑布洛芬片，里面含有甲硝唑和布洛芬2種成分，一般在拔牙后服用，以防炎癥及鎮(zhèn)痛，不適合用于緩解痛經(jīng)。我們可以選擇緩釋劑型，持續(xù)鎮(zhèn)痛的時間會更長一些，以免頻繁服藥。

激素治療

如果你存在禁忌證而無法服用鎮(zhèn)痛藥，或單獨依靠鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)無法使疼痛得到改善，那么可以考慮采用激素治療。

如果痛經(jīng)是由月經(jīng)期間異位的子宮內(nèi)膜引起的，那么就可以通過使子宮內(nèi)膜萎縮或縮短月經(jīng)周期來解決。短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（曼月樂）、埋植避孕棒等都可以不同程度地解決這個問題，因為它們的成分里都含有孕激素。除此之外，還可以注射促性腺激素釋放激素（GnRH-a），如醋酸曲普瑞林、醋酸戈舍瑞林等。也可以口服孕激素或雄激素抑制劑。對于激素療法的選擇，還是那句話——“一切聽醫(yī)生的”。

還有一種新型孕激素類藥物地諾孕素，它不但可以長期服用，而且不良反應(yīng)風(fēng)險更低。相對于其他類型的孕激素，地諾孕素具有抗雄性化作用，引起痤瘡和體重增加等不良反應(yīng)的風(fēng)險更低；相對于GnRH-a，地諾孕素引發(fā)骨質(zhì)流失的風(fēng)險更低，更年期癥狀也更輕微。

總的來說，地諾孕素是一種安全、有效的藥物，在很多國家的指南中都將其作為子宮內(nèi)膜異位癥的一線治療藥物。但地諾孕素屬于孕激素類藥物，服用時會面臨不規(guī)則出血的風(fēng)險，這個大家心里要有預(yù)期，但隨著服藥時間的延長，這種不規(guī)則出血的情況會慢慢好轉(zhuǎn)。有一些女性服用地諾孕素后會出現(xiàn)月經(jīng)消失，這種情況只是暫時的，無須過分擔(dān)心，如果想要恢復(fù)月經(jīng)，只需要停藥即可。沒有月經(jīng)并不會讓女性衰老得更快，也不會出現(xiàn)“無法排出毒素”的情況，這些說法都是沒有科學(xué)依據(jù)的。到底是月經(jīng)更重要，還是告別疼痛、好好享受生活更重要，相信大家心里都有數(shù)。

手術(shù)治療

對于藥物治療無效的痛經(jīng)，醫(yī)生在綜合評估后可以考慮給予手術(shù)治療。手術(shù)以切除病灶為主，必要時也會考慮根治手術(shù)，如切除子宮或連帶雙側(cè)卵巢一并切除。上文說了，子宮缺血、缺氧會引發(fā)疼痛，也就是俗稱的“不通則痛”，那就想辦法讓它盡量“通”起來。

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小貼士

緩解痛經(jīng)的小竅門

●保持運動：是改善痛經(jīng)的方法之一，因為運動可以改善血液循環(huán)，降低缺血、缺氧的可能性，從而緩解疼痛。瑜伽是一項非常適合女性的運動，既能舒展緊繃的肌肉，也有一定的力量訓(xùn)練，而且整個運動過程不劇烈，建議痛經(jīng)的朋友練起來。

●熱敷：也能促進血液循環(huán)，暫時緩解疼痛，暖寶寶、電熱寶、熱水袋等，有什么用什么。

月經(jīng)期肚子痛就是痛經(jīng)嗎

在醫(yī)學(xué)的字典里就沒有“肯定”二字。如果感覺到此次痛經(jīng)和既往不太一樣，千萬別大意，一定要及時就醫(yī)。女性在月經(jīng)期發(fā)生闌尾炎、盆腔炎的情況雖然不常見，但也不能忽視。

本文來源：人民衛(wèi)生出版社出版《女性用藥必備常識》、人衛(wèi)健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨