2型糖尿病患者，應該上午還是下午運動？最新數據告訴你

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2026年1月9日，《Diabetes Care》（IF=16.6）發表了一篇“Brief Report”，探討了中高強度體力活動的時間點與2型糖尿病風險及血糖指標之間的關聯。

研究顯示：在保持中高強度體力活動總量不變的前提下，將活動集中在下午至晚上時段，與2型糖尿病發病風險最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更優的血糖指標相關。

圖1 研究發表在《Diabetes Care》

研究背景

越來越多的證據表明，體力活動的時間點與心臟代謝疾病結局相關，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病以及血糖指標。

一些研究發現，中高強度體力活動（MVPA）或鍛煉的時間點與糖代謝相關，且多數研究顯示下午或晚上進行活動比早晨獲益更大。但這些研究樣本量普遍較小，且均未探討MVPA時間點與2型糖尿病風險之間的關聯。

本研究假設：下午和晚上的MVPA對預防糖尿病具有最大的代謝益處，在英國生物銀行（UKB）中探討了MVPA時間點與2型糖尿病風險之間的關聯，并使用美國國家健康與營養調查（NHANES）的橫斷面數據，分析MVPA時間點對糖尿病患病率及血糖指標的影響。

研究方法

在UKB中，針對加速度計子研究中的2型糖尿病數據進行了時間-事件分析。在NHANES中，針對2011–2014年度中具有活動記錄儀數據的參與者進行了橫斷面分析，考察了糖尿病患病率及血糖指標[空腹血糖、空腹胰島素、穩態模型評估的胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）]。

在UKB和NHANES中，均以每小時的MVPA時長作為暴露變量。UKB中采用Cox比例風險模型分析該暴露變量與2型糖尿病發病率的關聯，NHANES中使用Logistic回歸/線性回歸模型，分析暴露變量與糖尿病患病率和血糖指標的關聯。

在UKB中，通過數據驅動方法將非夜間時段（05:00–23:59）劃分為三個時間窗。使用懲罰立方樣條分析各時間窗的MVPA與2型糖尿病風險的非線性關聯。根據參與者>50%的MVPA所在的時間段，將其劃分為四個“運動時間組”，并比較各組間的糖尿病風險：清晨（5:00-9:59）、上午至中午（10:00-14:59）、下午至晚上（15:00-24:00）、時間不定（任一時段運動量都未達到50%）。

研究結果

▌UKB數據庫的結果

研究納入UKB中84,528名參與者。中位隨訪7.5年期間，共有2,015名參與者發生2型糖尿病。

在UKB中，三個時間窗的MVPA與2型糖尿病發病風險存在非線性關聯，在任一時間段內，較高的MVPA均與較低的糖尿病發病風險相關。

圖2.UKB中MVPA時長與2型糖尿病風險的關聯

在UKB中，以清晨時段（05:00–09:59）的MVPA為參照組，在未調整總體MVPA量的情況下，時間不定組與最低的2型糖尿病發病風險相關；在調整總體MVPA量后，下午至晚上時段（15:00-24:00）組顯示出最低的糖尿病發病風險。

表.UKB參與者不同分組的2型糖尿病發病風險

▌NHANES數據庫的結果

研究納入NHANES 6998名參與者，其中1295例患2型糖尿病。

下午進行MVPA存在糖尿病患病降低的趨勢。其中，17:00–17:59的MVPA與糖尿病患病降低相關（OR 0.96，95%CI 0.93–1.00，P=0.034）。午后至晚上進行MVPA與OGTT 2h、HOMA-IR、空腹血糖及空腹胰島素的關聯顯示出相似的趨勢，但關聯更弱。

圖3.NHANES參與者中，每小時MVPA分鐘數與糖尿病患病率、OGTT 2h 、HOMA-IR的關聯。

在UKB參與者中，與清晨相比，下午至晚上進行MVPA與更低的2型糖尿病發病風險相關。NHANES數據中也觀察到類似的趨勢：下午和傍晚時段的MVPA與更低的糖尿病患病率及更優的血糖指標存在弱關聯。

既往研究總體活動時間的研究顯示，上午較晚時間段和下午較晚時間段均是總體活動的最佳活動時間。與本研究的結果存在差異，這種差異可能反映了總體活動（主要反映日常習慣性工作和生活作息）與MVPA（更能代表自主安排的鍛煉）之間的區別，或可認為MVPA的時間安排對于運動建議更具參考價值。

研究中，時間不定組的平均MVPA總量最高，且在未調整總體活動量前表現出最大的風險降低。這表明將MVPA分散在一天中進行可能有助于累積更高的活動總量，是一種實用且有效的2型糖尿病預防策略。在MVPA總量不變的情況下，將活動集中在傍晚進行可能效果最佳。

研究優勢：大樣本量、使用加速度計測量MVPA，研究結局指標多樣。

研究局限性：

• UKB中的部分協變量數據在加速度計數據收集前數年進行的測量，后續可能發生變化進而產生偏倚，且無法評估BMI的中介效應。

• 清晨組在UKB人群中僅占約5%，可能限制結果的普適性。

• 可能存在殘余混雜因素和未測量的混雜因素，如進餐時間。

• UKB數據的研究結果外推性有限。

研究結論

在保持MVPA總量不變的前提下，與其他時間段相比，將活動集中在下午至晚上，與2型糖尿病發病風險最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更優的血糖指標相關。

參考文獻：

[1]Diabetes Care. 2026 Jan 9:dc252095. doi: 10.2337/dc25-2095.

本文來源丨醫咖會

責任編輯丨蕾蕾

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