40歲男子胳膊起紅點(diǎn)以為是痱子，確診艾滋！醫(yī)生：這些部位要警惕

周強(qiáng)（化名）今年剛滿40歲，在一家物流公司做裝卸工。夏天一到，他整天泡在貨場里，衣服經(jīng)常被汗水浸透。一個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)自己胳膊上冒出了幾片紅點(diǎn)紅疹，不痛不癢，他以為是“熱出了痱子”，噴了點(diǎn)花露水，繼續(xù)干活。

可奇怪的是，這些紅點(diǎn)越拖越多，不僅沒退，還悄悄“轉(zhuǎn)移”到了胸口和大腿內(nèi)側(cè)。直到洗澡時(shí)，妻子發(fā)現(xiàn)他腋下、腹股溝也有密密麻麻的小紅疹，顏色比周圍皮膚更深，還隱約有脫皮，他這才有點(diǎn)慌，躲著家人，自己去皮膚科看看。

醫(yī)生仔細(xì)看完皮疹分布，又追問了一些生活細(xì)節(jié)后，沒有立刻下結(jié)論，而是輕輕說了一句：“我們還是把傳染病方面的檢查也做一做吧。”幾天后，報(bào)告出來：HIV抗體陽性。周強(qiáng)懵了：“醫(yī)生，我就是胳膊上長了幾個(gè)紅點(diǎn)，怎么會(huì)變成艾滋？我不抽煙不喝酒，平時(shí)就上班、回家，難道這紅點(diǎn)不是痱子嗎？”

醫(yī)生嘆了口氣：“很多人第一次發(fā)現(xiàn)問題，也是從皮膚開始的。有些‘像痱子’的紅點(diǎn)，根本不是小毛病。”那么，哪些“紅點(diǎn)紅疹”要警惕艾滋？身體哪些部位，更值得留神？

先說清楚一點(diǎn)：絕大多數(shù)紅點(diǎn)，不是艾滋。但在確診HIV的患者中，約有一半以上在早期或病程中出現(xiàn)過不同形式的皮疹，而且往往被當(dāng)成“過敏、痱子、濕疹”拖過去。

HIV進(jìn)入人體后，會(huì)經(jīng)歷一個(gè)所謂的“急性感染期”，通常出現(xiàn)在感染后2～4周。這一階段，病毒快速復(fù)制，免疫系統(tǒng)被強(qiáng)烈激活，身體可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀，比如：低熱或發(fā)熱；乏力、全身酸痛；咽喉不適；同時(shí)出現(xiàn)散在或成片紅色斑丘疹。

這些皮疹，有幾個(gè)典型特點(diǎn)：形態(tài)多為紅色小點(diǎn)、小丘疹或斑片，有時(shí)略微隆起；多見于軀干、上肢、胸背，也可累及大腿內(nèi)側(cè)、腋下、腹股溝；一般不明顯瘙癢，或只輕微發(fā)癢；抹止癢藥、花露水，效果不明顯；持續(xù)時(shí)間超過一兩周，甚至慢慢增多。

這與普通“痱子”的區(qū)別在于：痱子往往出現(xiàn)在高溫、多汗、摩擦部位，比如頸后、背部、腰部褶皺處；多伴明顯瘙癢或刺痛；環(huán)境涼快、注意清潔后，幾天內(nèi)就能明顯好轉(zhuǎn)。

如果你發(fā)現(xiàn)：紅點(diǎn)位置怪、時(shí)間長、藥不管用，尤其還伴有不明原因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、體重短期下降，就要提高警惕，不能只當(dāng)“小皮膚病”看。

艾滋相關(guān)皮疹，更喜歡“藏”在哪些地方？

艾滋病病毒主要攻擊免疫系統(tǒng)，免疫力一旦下降，皮膚就成了最早、最直觀的“報(bào)警器”。除了像周強(qiáng)那樣的“紅點(diǎn)樣皮疹”，還有一些高危提示部位和表現(xiàn)：

胸背、上臂、軀干：急性感染期常見對稱性紅斑、紅色斑丘疹，摸起來略微粗糙，不太癢。外觀看上去，很多人第一反應(yīng)就是“長痱子了”。

面部、口腔周圍：反復(fù)出現(xiàn)的口角糜爛、口腔白斑（白色斑膜刮不掉）、頻繁口腔潰瘍，加上“原因不明”的體重減輕，就要考慮是否與免疫問題有關(guān)。

生殖器、肛周、腹股溝：出現(xiàn)持續(xù)不好的皰疹、疣狀贅生物（尖銳濕疣）、反復(fù)性潰瘍、滲出，尤其伴有高危性行為史時(shí)，需要警惕性傳播疾病、包括HIV在內(nèi)的多種感染。

頭皮、耳后、鼻翼兩側(cè)：油膩性紅斑、脫屑特別頑固，常被誤診為“脂溢性皮炎”，但普通治療效果不好，反復(fù)發(fā)作，背后也可能是免疫功能在“垮”。

全身反復(fù)“莫名其妙”的皮膚感染：比如反復(fù)毛囊炎、帶狀皰疹比同齡人發(fā)得早且范圍大、長期不愈的腳癬、甲癬等，都是免疫力減弱的一種“外在表現(xiàn)”。

再強(qiáng)調(diào)一次：這些表現(xiàn)不等于一定就是艾滋，但如果同時(shí)存在高危行為史（無保護(hù)性行為、多性伴、靜脈吸毒共用針具等），或者伴有長期乏力、夜間盜汗、反復(fù)發(fā)熱、消瘦，那么，主動(dòng)做一次HIV檢測，遠(yuǎn)比一味拖著更安全。

出現(xiàn)可疑皮疹，究竟該怎么辦？

很多人一聽“艾滋”兩個(gè)字，就本能抗拒，甚至不敢去醫(yī)院，只是在家查資料、亂抹藥，這恰恰是最危險(xiǎn)的。

如果你或家人遇到以下情況，建議這樣做：紅點(diǎn)/皮疹原因不明，超過兩周不見好，或越長越多；不要單純當(dāng)成“皮膚過敏”“痱子”，盡早去正規(guī)醫(yī)院皮膚科或感染科就診，必要時(shí)由醫(yī)生評估是否需要做HIV等相關(guān)篩查。

有過高危行為，哪怕只發(fā)生過一次：在暴露后6周、3個(gè)月各做一次HIV抗體檢測更穩(wěn)妥。現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院、疾控中心都有匿名、自愿免費(fèi)檢測，保護(hù)隱私。

已經(jīng)確診HIV感染或艾滋病：越早規(guī)律接受抗病毒治療（ART），越能恢復(fù)和穩(wěn)定免疫功能。大量研究顯示，堅(jiān)持規(guī)范治療后，血液中病毒載量檢測不到時(shí)，通過性行為傳播給伴侶的風(fēng)險(xiǎn)可大幅降低，同時(shí)皮膚相關(guān)癥狀也會(huì)明顯減少。

在日常生活中，也可以從以下幾方面保護(hù)自己：性生活中全程、正確使用安全套，不抱僥幸心理；不共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品；遠(yuǎn)離毒品，尤其是靜脈注射毒品；做紋身、穿耳洞等，應(yīng)選擇嚴(yán)格消毒的正規(guī)機(jī)構(gòu)。

艾滋病已經(jīng)從“絕癥”，逐漸被變成一種可長期帶病生存的慢性病，關(guān)鍵在于：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。真正可怕的往往不是病毒本身，而是諱疾忌醫(yī)、拖延不查。