【王興國】最近40篇飲食營養相關研究的簡要解讀（202601-1）

作者：王興國

大連理工大學附屬中心醫院營養科主任

營養教研室主任、主任醫師

遼寧省首席科學傳播專家

遼寧省營養學會副會長、遼寧省營養師協會副會長

大連市營養學會副理事長

中國營養學會科普工作委員會委員

中國醫促會臨床營養與健康學專業委員會委員

文章來源：營養醫師王興國

已授權《臨床營養網》轉載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發表的、飲食營養健康相關的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結論，研究文獻多了，就成了可靠結論。

1

是碳水而不是脂肪更容易讓血液中甘油三酯超標

《自然·通訊》雜志發表來自一項來自波士頓兒童醫院科研團隊的研究（下圖），多吃碳水化合物“效果”更好（碳水與脂肪的比值越高，越容易吃成高甘油三酯血癥）。

該研究納入164名超重或肥胖成年人，他們在完成減重10%以后，被隨機分配至高、中、低碳水化合物飲食組，進行為期20周的飲食干預。這三種飲食方案中，碳水化合物供能占比分別為總熱量的20%、40%和60%，脂肪則分別為60%、40%、20%（碳水與脂肪的比值分別為1：3、1：1和3：1，兩者合計均為80%，剩余20%是蛋白質）。

最終有148名參與者完成了試驗，提供了可供分析的空腹血漿代謝物數據。研究者共鑒定出479種血漿代謝物，其中有148種代謝物與“碳水與脂肪的比值”水平顯著相關。包括甘油三酯在內的61種代謝物隨著“碳水與脂肪的比值”增加而升高。

研究者還將這些代謝物與薈萃分析中確定與新發2型糖尿病風險有關的代謝物進行的比對，發現有20種代謝物水平（包括甘油三酯）升高既與“碳水與脂肪的比值”有關，也與2型糖尿病風險有關。這說明，較高的“碳水與脂肪的比值”不利于血糖。

2

炸裂：愛吃甜食并不會讓你更胖

人們普遍認為，頻繁甜食暴露會增強甜食偏好，進而導致糖分和熱量攝入超標，增加肥胖及相關疾病風險。因此，很多機構的膳食指南都建議降低膳食甜味暴露/少吃甜食。

這個“假設”是真的嗎？《美國臨床營養學雜志》（The American Journal of Clinical Nutrition）發表一項為期6個月的平行隨機對照試驗——Sweet Tooth Trial，系統評估了不同水平膳食甜味暴露對甜味喜好及多項代謝結局的影響，得出了意想不到的結論。

該研究共納入180名健康成年受試者，隨機分為三個組：低甜味暴露組（61人）、常規甜味暴露組（60人）和高甜味暴露組（59人），干預持續6個月，并設4個月隨訪。期間為參與者提供飲食建議和約50%的日常膳食，三組中甜味食品【包括糖、低熱量甜味劑（代糖）、水果和乳制品】所占能量比例分別設定為7%、35%和80%。

在基線、6個月及隨訪期，系統評估甜味偏好、甜味強度感知、食物選擇、能量攝入、體重、糖尿病和心血管疾病標志物以及不良事件。研究采用半控制設計，通過在線24小時飲食回顧（Compl-eat工具）和尿液生物標志物（蔗糖、三氯蔗糖、糖精等）監測依從性。

自我報告的飲食回顧和尿液標志物均證實，干預期間三組參與者的甜味攝入水平存在顯著差異。然而，從基線至第6個月，各組在甜味喜好、甜味強度感知、甜食選擇、能量攝入、體重（和BMI、體脂率和瘦體重百分比）、糖尿病及心血管疾病標志物（空腹血糖、胰島素、HbA1c以及甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等）方面均未發現差異。

各組在不同甜味濃度下的喜好模式保持穩定，甜味感知隨濃度增加而增強，但均未受到干預影響。另外，干預結束后，參與者的甜味攝入水平均自發恢復至基線水平（約20%能量）。

3

吃黑米抗炎，延緩大腦衰老

《食品與功能》雜志發表來自英國雷丁大學的隨機、單盲、交叉試驗（研究見下圖），納入24名健康老年人，參與者每天食用210克富含花青素的黑米（含208毫克花青素）或作為對照的糙米（不含花青素），在食用2小時或連續食用8天后，分析了黑米急性、短期對認知、炎癥及血管功能的影響。

結果顯示，與對照組相比，連續食用8天后，黑米組的言語記憶、工作記憶能力顯著改善。此外，黑米飲食顯著降低了血液中白細胞介素-6（IL-6）水平，而對照組則沒有類似變化，IL-6是一種與認知衰退和神經炎癥相關的關鍵炎癥因子，其水平升高會破壞神經元信號傳導，加劇認知功能下降。

對急性影響分析發現，食用黑米2小時后，也能改善記憶下降趨勢，而糙米組則出現顯著下降。

4

非素食者比素食者更容易活到一百歲

《美國臨床營養學雜志》（The American Journal of Clinical Nutrition）發表來自復旦大學、中國疾病預防控制中心環境與人群健康重點實驗室的研究（下圖），納入5203名80歲及以上的參與者【來自中國縱向健康長壽調查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS）隊列】，素食者和非素食者（大約80%為非素食者），并進一步細分為素食亞組（魚素食者、蛋奶素食者和純素食者）。到2018年隨訪結束，共有1459名百歲老人和3744名非百歲老人。

研究發現，與素食者相比，非素食者更有可能活到100歲。特別是在BMI低于18.5（定義為體重不足）的個體中，相較于非素食者，素食者成為百歲老人的可能性更低。研究還提到，素食飲食與營養不良、骨折、精神障礙和膽結石風險增加等有關，這些因素可能對長壽產生負面影響。

5

減重讓約一半的糖尿病患者完全緩解

柳葉刀子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology發表系統評價和Meta分析（研究見下），系統地回顧和分析全球范圍內關于體重減輕干預對2型糖尿病患者影響的隨機對照試驗。該研究對3602篇文獻進行篩選，最終納入22項隨機對照試驗。納入的隨機對照試驗質量較高。

結果表明，體重減輕程度與糖尿病緩解比例之間存在顯著的劑量反應關系。具體地說：

在體重減輕不足10%的受試者中，完全緩解的匯總平均比例為0.7%，部分緩解的比例為5.4%。在體重減輕20%~29%的受試者中，完全緩解比例為49.6%，部分緩解比例為69.3%。在體重減輕30%或以上的受試者中，完全緩解比例為79.1%，部分緩解比例為89.5%。

糖尿病完全緩解的匯總平均比例為47.8%，這一比例因體重減輕程度而異。在糖尿病部分緩解方面，總體匯總平均比例為41.4%，這一比例同樣因體重減輕程度而異。

完全緩解是指HbA1c<6.0%或空腹血糖<100mg/dL（5.6mol/L)，且不使用降糖藥物。部分緩解是指HbA1c<6.5%或空腹血糖<126mg/dL(7.0mol/L)，且不使用降糖藥物。

6

睡眠、運動和飲食做到最佳，多活10年！

《柳葉刀》子刊" eClinicalMedicine "發表來自悉尼大學的研究（下圖），分析了UK Biobank中近6萬名參與者的數據，發現達到睡眠、運動、飲食最佳組合，即每天睡7.2-8小時、中高強度運動超過42分鐘、飲食質量得分57.5-72.5，預計可增加9.35年預期壽命和9.45年健康壽命【與睡眠、運動和飲食最不健康的人相比】。

此外，即便是小小改變也能延壽，例如，每天增加5分鐘睡眠、1.9分鐘中高強度體力活動和提升5分飲食質量（多吃半份蔬菜/1.5份全谷物），可延長1年預期壽命【對睡眠、運動和飲食三項都處于最低5%水平的人而言】。

進一步通過統計模型證實，三種行為在延長壽命方面存在協同增強作用，即1+1+1>3，聯合改善的效果大于單獨改善的簡單相加。而且，運動的作用最大。

7

營養師的癌癥死亡率反而更高

《柳葉刀-腫瘤學》（The Lancet Oncology）發表的研究（下圖，doi:10.1016/S1470-2045(25)00593-5），基于2020~2023年美國工作年齡成年人的大規模研究，揭示了不同職業（459種詳細職業）之間的癌癥死亡率差異。該研究共納入超過45萬例癌癥死亡病例。數據顯示，20–64歲男性中，癌癥年齡標準化死亡率為每年每10萬人55.2例；女性則為49.1例。

讓人意想不到的是，在美國工作年齡段人群中，營養師（Dietitians and Nutritionists）的癌癥死亡率不僅遠超平均水平，甚至擠進了“死亡率最高的前20種職業”榜單，位列第五（男女合計）

研究者猜測，這類職業雖注重健康理念，但往往工作強度大、作息不規律，且部分人可能因長期接觸特殊膳食環境或實驗試劑而面臨潛在風險。

兩性合計癌癥高危職業TOP5：

1. 漁獵工人，癌癥死亡率男167.4/10萬，女143.9/10萬。

2. 采礦機器操作員，男126.6/10萬，女127.0/10萬。

3. 殯葬從業者，男112.7/10萬，女152.8/10萬。

4. 動物訓練師，男117.3/10萬，女110.5/10萬。

5. 營養師與營養學家，男111.4/10萬，女105.6/10萬。

男性癌癥高危職業TOP5：

1. 農業與食品科學技術人員，癌癥死亡率高達189.5/10萬，是男性平均水平的3.43倍。

2. 漁民與獵人，167.4/10萬，約為平均水平的3.03倍。

3. 勘測、制圖與攝影測量人員，163.4/10萬，約為平均的2.96倍。

4. 采礦工人，158.0/10萬，約為平均的2.86倍。

5.金屬結構制造與裝配工人，157.5/10萬，約為平均的2.85倍。

女性癌癥高危職業TOP5：

1. 園林綠化與場地維護的一線主管，癌癥死亡率163.2/10萬，是女性平均的3.32倍。

2. 殯葬服務經理152.8/10萬，約為平均的3.11倍。

3. 家政與清潔工作的一線主管150.8/10萬，約為平均的3.07倍。

4. 漁民與獵人，143.9/10萬，約為平均的2.93倍。

5. 藝術工作者141.1/10萬，約為平均的2.87倍。

8

高敏C反應蛋白這個炎癥指標能預測心血管風險

炎癥被認為是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）及其并發癥發生發展的重要原因。《歐洲心臟雜志》（EHJ）發表一項涵蓋近45萬人的重要研究（如圖），表明hsCRP的具有長期穩定性的特性，與重大不良心血管事件（MACE）、心血管死亡和全因死亡等指標的關系非常密切（具有預測價值）。

該研究基于英國生物樣本庫（UK Biobank），納入448653名研究對象。結果顯示，與hsCRP水平<1 mg/L的人群相比，hsCRP>3 mg/L的人發生MACE的風險高出34%，心血管死亡和全因死亡風險分別增加61%和54%。

如果采用臨床更常用的2 mg/L作為切點，相比hsCRP<2 mg/L的人群，hsCRP≥2 mg/L人群MACE風險也增加22%，心血管死亡和全因死亡風險分別增加37%和34%。

更值得關注的是，hsCRP的預測能力甚至超越了一些傳統指標，如LDL-C、肌酐、糖尿病。

9

心血管醫學從“動脈時代”進入“代謝時代”

美國心臟病學會（ACC）《美國心臟病學會雜志》（JACC）發表JACC主編、耶魯大學醫學院Harlan M. Krumholz教授的述評，指出心血管醫學已進入心臟代謝醫學時代，現在的任務不再僅僅是預防心臟病發作，而是要應對當前定義疾病風險、相互交織的四大流行病：肥胖、糖尿病、慢性腎臟病和高血壓。

文章指出，如果說過去半個世紀是“動脈的時代”，那么未來或許是“代謝的時代”。

高血壓，曾被認為是通過損傷血管導致心衰的主要途徑，如今已與糖尿病、肥胖交織在一個共同的代謝生態系統中。而心衰，曾經是高血壓未被控制和心肌缺血的晚期表現，如今也源于相同的代謝環境。

近期JACC同時發表的兩項研究共同揭示，心血管醫學的關注重心已從急性事件轉向慢性共病，從血液動力學轉向代謝，從短期生存率轉向長期生活質量。

Harlan M. Krumholz. Heart Failure and Hypertension in the Metabolic Era: 2 Atlases, 1 Message. JACC, 22 December 2025

10

NAD+ 系列補充劑哪家強？頭對頭研究來了

NAD+ 是細胞內的一種關鍵輔因子，廣泛參與調節能量代謝、氧化損傷和炎癥反應等重要生物學過程，隨著年齡的增長，體內 NAD+ 水平會逐漸下降，這被認為與衰老相關的諸多問題密切相關。近年來，各種號稱能夠“抗衰老”的 NAD+ 補充劑持續熱銷，然而，市面上琳瑯滿目的 NAD+ 補充劑——煙酰胺（Nam）、煙酰胺核糖（NR）和煙酰胺單核苷酸（NMN），到底哪種能夠真正有效提升體內 NAD+ 水平？

《自然》（Nature ）子刊 Nature Metabolism 發表來自雀巢健康科學的研究（下圖），頭對頭比較了煙酰胺（Nam）、煙酰胺核糖（NR）和煙酰胺單核苷酸（NMN）這三種最為常用的 NAD+ 補充劑對增強人類循環系統中 NAD+ 水平以及及微生物代謝的不同影響。

65 名健康參與者被隨機分為 4 組，分別連續 14 天每天服用 NR（1000mg）、NMN（1000mg）、Nam（500mg）或安慰劑。結果發現：NR 和 NMN 可使參與者血液中的 NAD+ 水平翻倍增長，兩組分別使 NAD+ 濃度增加了 49.4μM 和 43.1μM，效果相當。而 Nam 組與安慰劑組相比沒有顯著差異。詳見：

為什么 NR 和 NMN 效果顯著，而 Nam 卻相形見絀？該研究認為，NR 和 NMN 需要經過腸道微生物的“加工”——在腸道中被轉化為煙酸（NA），然后通過 Preiss-Handler 途徑穩步提升全身 NAD+ 水平。這種“慢工出細活”的方式確保了補充效果的持久性。相反，Nam 會被直接快速吸收，雖然能在短時間內引起 NAD+ 水平波動，但效果轉瞬即逝，無法實現長期穩定的提升。

《臨床營養網》編輯部

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