醫療進步帶來了人均壽命的增長，但也引發了養老問題

在更古老的過去，其實沒有“養老”這一說法。

今天我們面臨的很多東西都是新的，諸如現代商業社會、市場經濟、公司以及養老。在人類更久遠的過去，并沒有養老這個概念，哪怕是在瓦特改良蒸汽機之后的很長一段時間里，整個人類關于養老也并不普及。

那時候人們的生活環境簡陋，食物匱乏，營養不良現象非常普遍，又常常面臨自然災害和戰爭的威脅。在醫療方面，對疾病的認知也很有限，治療方法原始簡陋，很多常見疾病都無法醫治，而傷病往往也意味著死亡。

古埃及人的平均壽命只有30歲左右，古羅馬時期平均壽命也不過35歲。在我國，從秦到清的所有歷代皇上之中，平均壽命也只有39.9歲。

真正等到大多數人都需要考慮養老問題的時候，其實還是要得益于現代醫學的進步。

在進入近現代后，人類壽命開始逐漸延長。工業化帶來了生活條件的改善，科技的發展也為醫療進步奠定了基礎。到了現代，醫療技術更是飛速提升，生活水平也大幅提高。

2021年，全球人均壽命已經達到72.8歲，發達國家更是超過80歲。如今，人類的壽命和古代相比已經有了質的飛躍，養老問題也因壽命延長而日益凸顯。

其中醫療的進步，從多個方面都有力延長了人均壽命。嬰兒死亡率的降低就是其重要表現之一。在過去，許多新生兒都會因為窒息、早產、感染等問題難以存活。到今天，新生兒重癥監護技術、母乳喂養指導等措施，都讓嬰兒存活率大幅提高。

另外傳染病治愈率的提升也功不可沒。曾經的天花、鼠疫、霍亂等傳染病，如同死神，奪去了無數人的生命，其中歐洲的鼠疫更是間接導致了文藝復興。

而現代隨著青霉素等抗生素的發現，也讓許多細菌感染性疾病不再是不治之癥。

總的來說，人類人均壽命的增長主要得益于兩點。第一是工業化帶來的物質生活的改善，第二就是醫療技術對許多疾病的治愈。

今天人類社會所面臨的老齡化，在很大程度上也是因為醫療進步帶來的。在生育率方面，因為醫療水平提升，人們的健康狀況得到改善，對生育風險的擔憂減少，這使得生育意愿有所降低。另外醫療進步也帶來了更好的避孕措施，人們可以更有效地控制生育，這在一定程度上也降低了生育率。

在死亡率方面，醫療的進步極大降低了嬰幼兒和老年人的死亡率，過去因疾病和營養不良等原因造成的嬰幼兒高死亡率大幅下降，老年人的壽命也因各種疾病得到有效治療而延長。

死亡率下降導致老年人口在總人口中的比例上升，而生育率的降低又減少了新生人口的數量，這種“一降一升”的趨勢，最終導致了人口老齡化的出現。

人口老齡化讓養老資金需求大幅增加，給家庭和社會帶來了沉重的經濟壓力。從家庭層面來看，隨著老年人數量增多，子女需要承擔的養老費用不斷上升，包括老年人的生活開銷、醫療費用等等。

在多子女家庭，養老負擔尚可分擔；但在獨生子女家庭，養老壓力則更為集中，子女往往要同時承擔工作與養老的雙重責任，經濟負擔沉重。

從社會層面來看，老年人口比例增加，也意味著領取養老金的人數增多，而繳納養老保險的勞動力人口相對減少，也會導致養老金支付壓力劇增，威脅可持續性。

人類壽命提高，當然是好事情，但與之相對的是，壽命提高也帶來了一些新的挑戰。

其中最大的挑戰，還是“賺錢時間”減少，花錢時間增多了。

我們假定一個人的壽命是80歲，24歲之前是花錢時期，從幼兒園到讀大學；此后進入社會參加工作，這段時間就是賺錢時期，從24歲一直干到退休65歲，差不多有40年左右時間，但65歲退休之后，由于壽命的不斷延長，這期間還會度過差不多15年的退休光陰。

更長的壽命，當然是好事情；尤其是在現代社會之下，我們享受到的所有商品，都遠勝任何一個時期，人類的物質生活和精神世界都無比充沛，但更豐富的物質精神，也需要更高的代價。

在過去的農業時代，大多數人只需要看天吃飯種莊稼，雖然日子很苦壽命也很短，但反過來，日子也相對穩定，沒有太多的欲望支撐起來的焦慮擔憂感。

這當然不是說過去的生活要比今天更好，作者在這里想闡述的是，今天我們享受到了一切更好更豐富的東西，就注定需要為此付出更多的成本，這是事物發展的必然過程。

我們不僅需要成家立業結婚生子，我們還需要買車買房給孩子更好的教育，這些都需要我們在短短40年時間里去達成，同時還要應對父母的老齡化問題。

所以今天現代人類的挑戰的確要比過去更大，雖然沒有關乎生死的時刻，但由于更多的選擇帶來了更多的欲望，現代人的焦慮和抑郁自然也在情理之中。

養老是什么？養老是代償，養老是機制，養老更是一種現代觀念，它集個人、家庭和機制于一身，它保障我們每個人的晚年，給所有人一個相對的確定性，而這個確定性，也是今天現代商業社會的魅力所在。

它是契約、倫理和道德的綜合體現。

end.

作者：羅sir，關心人、社會和我們這個世界的一切；好奇事物發展背后的邏輯，樂觀的悲觀主義者。