陳根：醫院缺錢，讓過度醫療成為新常態？

文/陳根

當前醫院經營壓力下的過度醫療問題，這是一個值得所有人思考的問題。由于疫情的過度防控，已經掏空了地方財政，以及各級醫保，包括醫院的小金庫也被掏空了。

在這種情況下，非核心的醫院面臨的就是入不敷出的艱難經營壓力。并且，隨著醫保支付改革、疫情后遺癥和人口老齡化加劇，醫院經營成本持續上升，而收入來源卻日益緊縮。這種經營壓力往往轉化為醫療行為的扭曲，導致過度醫療現象頻發。

過度醫療不僅加重患者經濟負擔，更主要的問題是給患者帶來不必要的副作用損傷。

疫情后，公立醫院的財務狀況日益嚴峻。根據2025年的一項調查顯示，全國范圍內公立醫院正面臨債務危機，收入下降已成為普遍現象。

例如，2024年，在七個主要地區的144家大型公立醫院中，有41%報告收入下滑，這與醫保報銷比例的降低密切相關。同時，醫保減少了對醫院的報銷額度，進一步加劇了資金短缺問題，導致醫院破產案例激增。

這些壓力迫使醫院在生存與合規之間尋求平衡，往往通過增加醫療服務量來彌補缺口，從而誘發過度醫療。

過度醫療是指超出臨床必要性的醫療干預，包括過度檢查、用藥和手術等。在醫院經營壓力下，這種現象尤為突出。

· 過度檢查：一項針對西部地區基層醫療機構的實證研究顯示，過度檢查患者的總醫療費用比正常患者高出62%，平均增加43.25元。醫院為提升收入，常開具不必要的CT、MRI或實驗室檢查。例如，在慢性病管理中，本可通過簡單問診和體格檢查處理的病例，卻被要求進行多項影像學檢查。以及患者更換醫院，就要重新再做一遍各種浪費錢，可能根本就沒有意義的檢查。

· 過度用藥與治療：醫院傾向于使用高價藥物或延長住院時間，以增加報銷額度。尤其是在腫瘤治療中，就發達地區的患者因自身具有更高的支付能力，導致醫院可能過度推薦昂貴靶向藥或化療方案。

· 不必要的干預：如對輕癥患者進行侵入性手術，比如過度安裝支架，以及過度的進行一些沒有必要的手術，甚至由此引發醫療事故。甚至，在臨終期還對患者實施過度搶救。這些行為不僅源于經濟動機，還與績效考核掛鉤。

這些表現往往隱蔽在“預防性醫療”或“全面檢查”的名義下，以及進入到不可避免的死亡階段還進行治療，實際上是醫療濫用，并加重了患者負擔。

過度醫療帶來的危害多維且長遠

· 患者層面：高醫療賬單已成為中國家庭財務危機的主要誘因，許多家庭因病致貧。2025年報道顯示，高額醫療費用威脅經濟穩定和消費支出。此外，過度治療、過度干預可能導致額外增加藥物副作用或并發癥，損害患者健康。

· 醫療事故風險分析：過度醫療不僅增加經濟負擔，還顯著提升醫療事故發生率，導致患者遭受不必要的健康損害甚至死亡。近年來，中國醫療體系中此類事件頻發，引發社會廣泛關注。

例如，2022年11月，黃石市衛健委組織相關專家隨機抽查涉案醫院125份病歷，認定其中113份病歷存在對未達到手術指征、不符合手術條件、有手術禁忌證的患者實施手術及違反診療流程實施手術等過度醫療違法行為，加重患者就醫負擔，嚴重擾亂醫療秩序。這些不必要的手術可能引發術中出血、感染、器官損傷等并發癥，甚至導致患者永久性殘疾或死亡。這并非個案，暴露了基層醫院在經營壓力下追求“多動一刀”的經濟動機，可能間接引發醫療事故。

類似案例在疫情后的這幾年間屢見不鮮，如某些醫院過度使用抗生素或化療藥物，導致患者藥物中毒、免疫力下降或多器官衰竭。過度檢查（如不必要的CT掃描）雖短期無明顯危害，但累積輻射暴露可能增加癌癥風險，間接釀成長期醫療事故。數據顯示，在過度醫療中，其中手術相關事故占比最高。這些事故不僅源于技術失誤，更根植于醫院為彌補收入缺口而忽略臨床指南，導致患者從“過度治療”走向“治療災難”。

怎么辦？短期我們無法改變這種情況，因此，只有通過加大預防醫學的普及，讓大眾樹立科學的健康管理觀念，加微CHEN2021hk進入群聊，對健康進行前置性的管理，才能最大程度的防止進入醫院之后被過度治療。