“眼科大王”的隱秘跨界：精神病院生意何以淪為騙保工具？

一個眼科醫院王國的創始人，通過層層股權設計，悄然涉足精神病專科領域，而其中一家醫院正因涉嫌系統性騙保被調查。

“病歷要寫成酒精引起的精神行為障礙……如果你純粹地戒酒，酒精依賴醫保是不給報銷的，我們把它寫成酒精所致的精神問題，才能報醫保。”

這是《新京報》記者暗訪時，襄陽恒泰康醫院醫生對一名無精神疾病村民的建議。近日，湖北襄陽、宜昌多家精神病院被曝以“免費住院”“免費接送”誘導病人，涉嫌系統性騙取醫保資金。

隨著調查深入，涉事醫院之一“襄陽恒泰康醫院”的最終實控人，被指向了A股上市公司愛爾眼科董事長陳邦。

01 騙保手法曝光

《新京報》調查顯示，湖北襄陽、宜昌多地精神病院存在違規收治、虛構診療項目套取醫保資金的問題。一些醫院甚至安排內部人員冒充患者，以擴充“套保基數”。

暗訪中，襄陽恒泰康醫院某醫生確認一名村民沒有精神問題后，直接表示可以幫其虛構精神疾病使其住院，并指導如何篡改病歷以通過醫保審核。

湖南財政經濟學院講師王奕婷等人的研究顯示，當地部分民營專科機構存在以醫代管、虛構服務與過度醫療三大問題。

患者平均住院日達159天，遠超國家標準，70%-80%達到出院標準的患者仍被長期滯留。某些機構甚至每天播放公共廣播音樂8分鐘，就向每位患者收取“音樂治療”費用。

02 股權迷局

天眼查信息顯示，襄陽恒泰康醫院有限公司成立于2019年，由湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司100%控股。穿透股權后，最終控制鏈指向陳邦。

具體路徑為：陳邦 → 愛爾醫療投資集團有限公司（持股約79.99%） → 湖南愛爾健康產業發展有限公司（持股90%） → 湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司（持股約82%） → 襄陽恒泰康醫院。

值得注意的是，涉事醫院所屬的恒泰康康復醫療集團官網自稱“愛爾醫療投資集團控股”，旗下擁有20家連鎖康復醫院，其中16家為精神病醫院。

03 緊急回應

面對輿論，愛爾眼科于2月6日發布聲明，試圖切割與涉事醫院的關系。

公司表示，襄陽恒泰康醫院是“愛爾醫療投資集團與其他社會資本方合資設立的四級子公司”，不屬于上市公司合并報表范圍，與上市公司無任何股權關聯和業務關系。

不過，據愛爾眼科2024年年報信息，愛爾醫療投資集團有限公司成立于2007年9月，陳邦為其法定代表人/單位負責人。

圖片截自愛爾眼科2024年年報

聲明強調，作為投資人之一，陳邦并不直接參與恒泰康的經營管理。愛爾眼科與恒泰康康復醫療集團及其下屬機構不存在股權控制、業務關聯或經營管理關系。

盡管如此，資本市場已作出反應。2月6日，愛爾眼科股價低開，截至午間休盤下跌3.48%，市值蒸發約37億元。

04 為何瞄準精神科

為什么騙保行為會瞄準精神病領域？頭豹研究院醫療行業首席分析師荊婧指出，精神衛生診療的經濟負擔呈現鮮明的結構性特征，治療費用在各類疾病支出中占據主導地位。

數據顯示，精神疾病門診服務中家庭自付比例高達50.2%，而住院和治療服務中公共籌資占比躍升至72.9%與64.9%。

湖南財政經濟學院的研究也顯示，醫保基金占樣本機構總收入的73.44%，部分機構依賴度達100%。民營機構占比56.94%，存在逐利傾向導致“被精神病”等惡性問題。

醫改專家徐毓才指出，精神科騙保行為尤為隱蔽。精神病患者缺乏完全民事行為能力，無法像普通患者一樣對照核實是否真正做過檢查，這使得“只開醫囑、不做檢查卻收費”的行為難被發現。

05 陳邦的醫療版圖

陳邦的創業起點是上世紀90年代初的海南房地產熱潮。據《每日經濟新聞》報道，陳邦20多歲時就成為億萬富翁，但很快因為海南房地產市場的崩潰被“打回原形”。

1996年，陳邦注意到有人承包上海第六醫院的眼科賺了大錢，便決定復制這一模式。他付了10%的首付款從德國買回白內障超聲乳化治療儀，放在長沙市第三人民醫院開始“科室承包”生涯，這成為愛爾眼科的雛形。

2010年，愛爾眼科登陸A股，此后逐步發展為國內規模最大的民營眼科醫療連鎖機構。截至2025年上半年，愛爾眼科擁有中國境內醫院355家，門診部240家，并在海外布局169家眼科中心及診所。

圖片截自愛爾眼科2024年年報

近年來，愛爾眼科的業績快速增長。2024年，公司總營收達209.83億元，歸母凈利潤35.56億元，較2014年分別增長約8倍和11倍。

然而急速擴張也帶來隱憂。據中國裁判文書網數據統計，2014-2020年，愛爾眼科作為當事人涉及的醫療損害相關案件超過70起。2025年前三季度，公司的商譽已達到87.91億元。

06 監管收緊

事件曝光后，監管部門迅速行動。

2月4日，湖北省成立聯合調查組，赴襄陽市、宜昌市就媒體反映的問題開展深入調查。同日，國家醫保局印發通知，要求各省級醫保部門于本周日前組織對轄區內所有精神類定點醫療機構主要負責人進行集體約談。

國家醫保局強調，今年將重點對精神類定點醫療機構開展專項飛檢，對違法違規使用醫保基金和自查自糾不到位的精神類定點醫療機構，將依法依規從重處理處罰，情節嚴重的移送公安機關。

愛爾眼科在回應中表示，作為股東，陳邦已督促實際經營方襄陽恒泰康醫院管理層全面核查相關情況。此外，愛爾醫療投資集團將全面核查股權投資體系，對未實際掌管經營的投資標的展開系統合規檢查。

一個細節是，被曝光的襄陽恒泰康醫院于2019年開業，而恒泰康康復醫療集團成立于2016年5月，這正是國內精神病院高速擴張期的前幾年。

截至2023年，全國精神病醫院數量已達2583家，而10年前這一數字僅為787家。這一賽道增長的背后，是部分民營醫院瞄準了精神類疾病“住院占比高、醫保支付占比高”的特點。

本文為新經濟IPO原創內容，未經授權禁止轉載。

風險提示：

本文內容均依據公開市場信息（包括但不限于招股材料、上市公司財報、工商信息等）撰寫，我方追求基于公開信息基礎上對資本背后真相的探索，力求做到觀點客觀公允，但本文信息及觀點僅供參考，不構成任何投資建議，亦不承擔由任何個人或組織擅自使用該內容引發的任何損失責任。

內容探討/爆料/商務聯系：NEWECOIPO@gmail.com