“幕后主犯”落網，早期干預可提高艾滋相關敗血癥患者的存活率

紅楓灣APP：發表在《柳葉刀·傳染病》和《電子臨床醫學》上的研究發現，為因敗血癥住院的非洲HIV感染者立即開展結核病治療，有助于提高他們的存活率。

敗血癥是一種全身炎癥反應綜合征，當人體免疫系統對感染的反應失控時就會發生。它可導致器官衰竭和死亡，是全球主要的致死原因。HIV感染者尤其容易受到影響。

弗吉尼亞大學醫學院、杜蘭大學醫學院、明尼蘇達大學及非洲合作機構專家，聯合在坦桑尼亞和烏干達的多家醫院開展了一項名為ATLAS的新研究，旨在揭示非洲HIV感染者罹患敗血癥的病因，并尋找更好的治療方法。

該研究已經進行了五年，評估了400多名敗血癥患者。

研究發現

研究人員在隨機試驗中發現，有超過半數的參與者患有結核病。

研究人員表示，在非洲HIV感染者中，結核病是導致致死性敗血癥的一大未被充分認知的誘因，主要但常被忽視。

研究人員還發現，那些直到確診后才接受結核病治療的患者，更有可能死于敗血癥。而在敗血癥患者確診結核病之前就開始進行結核病治療，則有助于挽救生命。

也就是說，無論是否正式確診結核病，立即接受結核病治療的患者存活率最高。

研究意義

東非確診結核病比較困難，因為確診需要復雜的血液檢測，而這些檢測往往無法進行或需要長時間等待。

而目前的指南規定，只有在確診結核病后，或患者在接受3-5天的標準抗菌治療仍未好轉時，才能開始結核病治療。

研究人員表示，為了挽救生命，這一點需要改變。

專家觀點

?該研究聯合負責人、弗吉尼亞大學健康中心研究員Scott Heysell博士表示，在世界其他地區，危及生命的敗血癥病例中，要么找不到引發感染的病菌，要么感染通常由尿路感染或肺炎相關細菌引起。相反，我們發現非洲大多數此類患者存在一種可治療的感染形式，且在就診時就可立即對其進行針對性治療。

?該研究聯合負責人、弗吉尼亞大學的Christopher Moore博士表示，鑒于敗血癥的死亡率高達30%至50%，我們的研究結果表明，在HIV和結核病高發的非洲地區，臨床醫生應立即為敗血癥患者提供結核病治療。非洲在全球敗血癥負擔中占比過高，推行這種早期治療策略，或會使該地區與敗血癥相關的死亡率大幅下降。

?杜蘭大學研究員Eva Otoupalova博士表示，這項研究有可能為結核病流行地區的敗血癥治療提供循證抗菌方法的藍圖。我希望這項工作能幫助降低結核病－敗血癥患者的極高死亡率。

研究人員表示，該研究中的許多患者還同時患有多種感染，這使得他們的治療更加復雜。

在美國國立衛生研究院的資助下，研究人員正在開展一項新試驗，以探究氫化可的松能否有助于減輕炎癥，以及立即進行結核病治療和其他針對細菌病原體的治療能否提高HIV相關敗血癥患者的存活率。