【動態】術式創新，守護童心：首都兒童醫學中心成功完成兩例血管外植入式心律轉復除顫器植入術

近日，首都醫科大學附屬首都兒科研究所心血管內科石琳主任團隊，成功為兩名心源性暈厥患兒實施“血管外植入式心律轉復除顫器（EV-ICD）植入術”。此類手術在國內兒童群體中報道較少，公開報道僅5例。此次兩例高難度手術的成功完成，標志著首都兒童醫學中心在兒童惡性心律失常器械治療領域再次取得突破，為心源性暈厥或猝死高危風險患兒提供了新的有效救治方案。

病情危重：小小心臟遭遇“致命風暴”

兩名患兒均因遺傳性心肌病反復發作惡性室速，生命時刻受到威脅。室性心動過速是一種嚴重的心律失常，可導致心臟有效泵血功能急劇下降，極易惡化為心室顫動，引發猝死。兩名患兒盡管接受了規范的藥物治療，但病情仍未能得到有效控制，頻繁發作的室速如同在心臟內掀起“致命風暴”，不得不植入心律轉復除顫器（EV-ICD）傳統的經靜脈植入式心律轉復除顫器（TV-ICD）可能有血管路徑和長期導線相關并發癥風險，另一種傳統的皮下植入式心律轉復除顫器(S-ICD)因體積過大，限制了在兒童中的應用。

技術突破：巧施“血管外”除顫技術

面對患兒危急的病情和有限的治療選擇，術前心內科組織MDT多學科會診進行了深入細致的評估。團隊最終決定為患兒實施EV-ICD植入術。這是一種最尖端的植入式除顫技術。與傳統經靜脈路徑及皮下路徑不同，EV-ICD系統將除顫電極導線埋藏于胸骨與心臟之間前縱隔，不進入心血管腔內。技術優勢較傳統ICD顯著：1.完全避免了經靜脈植入可能導致的心臟瓣膜損傷、血管穿孔、血管內導線感染等嚴重并發癥；2.保留了完整的靜脈通路，為患兒未來可能的其他心臟治療（如起搏、消融）留有余地；3.更適合處于生長發育期的兒童，減少了因身高增長導致導線張力過高或移位等問題；4.除顫成功率高，耗電量小，除顫器使用壽命更長。

手術當日，在心臟外科、麻醉科的緊密配合下進行，石琳精心安排手術步驟，江河副主任憑借精湛的技術，精準地將除顫電極導線沿胸骨旁皮下隧道放置到預定位置，并在患兒左側胸壁皮下制作囊袋放置ICD脈沖發生器。整個手術過程順利，術中測試顯示除顫系統感知良好，除顫功能有效，成功為患兒的心臟安裝了“體外守護神”。

EV-ICD影像

重獲“心”生：術后恢復良好，守護長期安全

術后，兩名患兒恢復平穩，未出現相關并發癥，EV-ICD工作正常，按預設程序時刻監測心臟節律，一旦再次發生危及生命的室性心動過速或心室顫動，系統能在數秒內識別并自動釋放電擊進行轉復，有效預防猝死?；純杭捌浼覍俳K于擺脫了長期籠罩的猝死陰影，身心健康及生活質量得到了明顯改善。

專家解讀：為特定患兒提供更優選擇

EV-ICD是預防心臟性猝死領域的一項重要進展。對于不適合或不愿意經靜脈或皮下植入ICD、高感染風險、靜脈通路異常以及像這樣需要長期管理的遺傳性離子通道病患兒，EV-ICD提供了更安全、可靠的選擇。此次兩例手術的成功，不僅挽救了患兒的生命，也證明了首都兒童醫學中心在應用前沿技術解決兒童復雜心血管重癥方面的強大實力。

未來，心血管內科將與多學科協作，繼續探索和優化心律失常的診療方案，致力于用最先進、最適宜的技術，為更多患兒的心臟健康提供精準醫療。

文 | 石琳、王宏茂

攝 | 劉楊

編輯 | 宣傳中心 郝潔