怪！腰疼竟是“站比躺舒服”？一查這里長了瘤

這天

一名面帶愁容的14歲少年

在家人陪伴下來到神經(jīng)外科

本該在操場奔跑的年紀(jì)

他卻已被反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛

折磨了4個多月……

“腰患”4個月，花季少年夜不能寐

大約從4個月前開始，小磊（化名）在無明顯誘因下出現(xiàn)腰部持續(xù)性脹痛。一個奇特的現(xiàn)象是，當(dāng)他平躺休息時，疼痛不但沒有緩解，反而加重，嚴(yán)重時甚至讓他無法安穩(wěn)入睡；而在站立或行走時，疼痛感卻有所減輕。這種“臥不安、立可忍”的怪異疼痛，起初并未引起足夠重視，直到4天前，疼痛再次猛烈襲來，就連解大便時都會誘發(fā)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響了正常學(xué)習(xí)和生活。

心急如焚的家人趕緊帶小磊前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，腰椎MR結(jié)果猶如晴天霹靂——T12-L1椎體水平椎管內(nèi)占位，考慮髓外硬膜下來源腫瘤性病變。椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)，這正是小磊劇痛的根源！為了尋求更專業(yè)的治療，家人多方打聽后，得知浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科在椎管內(nèi)腫瘤治療方面經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛，于是慕名帶著小磊趕來就診。

箭頭所示腫瘤占據(jù)椎管內(nèi)外，如拳頭般大小

小磊入院后，神經(jīng)外科雷兵主任團(tuán)隊第一時間對他進(jìn)行全面評估，結(jié)合腰椎MR、CT等影像資料，明確診斷為T12-L1椎體水平椎管內(nèi)占位性病變，腫瘤已對神經(jīng)造成明顯壓迫，手術(shù)切除是唯一有效的治療方案。

“患者年僅14歲，椎管空間狹窄，腫瘤與脊髓、硬膜粘連緊密，且血供豐富，手術(shù)難度不小。”雷兵主任分析道，“既要完整切除腫瘤解除壓迫，又要最大限度保護(hù)脊髓和神經(jīng)功能，避免術(shù)后出現(xiàn)肢體無力、大小便障礙等并發(fā)癥，對手術(shù)精度要求極高。”

“鑰匙孔”內(nèi)顯神通，完整摘除不留隱患

在手術(shù)室、麻醉科的密切配合下，由雷兵主任醫(yī)師主刀，麻育源主任醫(yī)師、楊開創(chuàng)副主任醫(yī)師等協(xié)助，為小磊實(shí)施了 “顯微鏡下半椎板入路胸12-腰1椎管內(nèi)病損切除術(shù)” 。

醫(yī)生們嫻熟地利用顯微鏡及顯微器械，磨除了胸12-腰1左側(cè)極小范圍的椎板，去除黃韌帶后，小心翼翼地剪開硬膜。此時，可以清晰地看到蛛網(wǎng)膜表面張力很高，剪開蛛網(wǎng)膜釋放腦脊液后，一個大小約2公分的腫瘤赫然顯現(xiàn)。腫瘤血供豐富，與脊髓及硬膜關(guān)系緊密，分離過程猶如在神經(jīng)血管叢中“排雷”，稍有不慎就可能造成神經(jīng)損傷。

在顯微鏡提供的廣闊、明亮視野下，手術(shù)團(tuán)隊穩(wěn)、準(zhǔn)、細(xì)地操作，仔細(xì)分離腫瘤與周圍組織的粘連，最終將這個“定時炸彈”完整取出，周圍重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)得到了完美保護(hù)。

手術(shù)效果立竿見影。術(shù)后當(dāng)天，小磊便欣喜地告訴主管醫(yī)生：“醫(yī)生，我的腰不痛了！”;這句話，是對手術(shù)團(tuán)隊所有努力的最好回報。術(shù)后病理診斷也最終確認(rèn)，腫瘤為良性 “神經(jīng)鞘瘤” ，這讓大家徹底松了一口氣。

經(jīng)過幾天的術(shù)后預(yù)防感染和對癥支持治療，小磊恢復(fù)迅速，重返校園，擁抱他本該擁有的無憂無慮的青春。

莫忽視青少年的“腰痛”信號

青少年反復(fù)出現(xiàn)的腰背部疼痛不容小覷。雖然多數(shù)可能與運(yùn)動損傷、不良姿勢有關(guān)，但若疼痛具有“夜間痛”、“平臥痛加重的特點(diǎn)，并伴有肢體麻木、無力甚至大小便功能異常時，務(wù)必高度警惕，需及時前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，排除椎管內(nèi)病變的可能。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。

就 診 指 南

神經(jīng)外科

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科是我省規(guī)模最大的神經(jīng)外科之一，目前擁有4個分中心：

顱腦瘤綜合治療中心，在腦膠質(zhì)瘤的光動力治療和激光神經(jīng)外科領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，省內(nèi)率先開展應(yīng)用清醒麻醉等先進(jìn)技術(shù)；

功能與內(nèi)鏡神經(jīng)外科治療中心，省內(nèi)率先開展鎖孔微創(chuàng)手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，最早成立癲癇外科治療中心，同時開展三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等鎖孔微創(chuàng)入路微血管減壓術(shù)；

腦血管病治療中心，省內(nèi)最早開展介入治療，開展出血性和缺血性疾病的多手段治療；

顱底與神經(jīng)脊柱微創(chuàng)治療中心，省內(nèi)率先開展頸腰椎病、脊柱脊髓腫瘤等疾病的顯微外科治療。

【門診時間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周五全天，周六、周日上午

本文專家

雷 兵

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師

擅長：重型特重型顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等微血管減壓）、血管疾病（動脈瘤夾閉、動靜脈畸形切除術(shù)）、功能性疾病、脊柱、脊髓疾病的診斷及手術(shù)治療。在神經(jīng)源性膀胱及神經(jīng)源性便秘有豐富的經(jīng)驗。

門診時間

朝暉院區(qū)

專家門診：周四上午

麻育源

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任助理，主任醫(yī)師

擅長：脊柱脊髓疾病、神經(jīng)系統(tǒng)胂瘤、腦血管病、特重型顱腦創(chuàng)傷的診治。

門診時間

朝暉院區(qū)

專家門診：周三下午

越城院區(qū)

專家門診：周四上午

楊開創(chuàng)

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

擅長：神經(jīng)脊髓脊柱外科（包括椎管內(nèi)腫瘤、頸腰椎病等），以及顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水的外科治療。

門診時間

朝暉院區(qū)

專家門診：周六上午

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