耳朵悶堵、流水、聽不清？醫生提醒：分泌性中耳炎別拖延

近日，武漢民生耳鼻喉專科醫院門診上演了一幕暖心場景。來自河南信陽的汪阿姨（化名）手捧一面錦旗，臉上洋溢著笑容，以這份沉甸甸的心意，向姚行齊教授、漆仲豪醫生以及醫院全體醫護人員，表達最誠摯的感謝。

汪阿姨真誠感謝道：“困擾我三十年的聽力問題解決了，現在耳朵聽聲音也清楚了，能正常和人交流了，很感謝你們！”

汪阿姨右耳聽力下降已長達三十年，未曾系統診治。兩年前，左耳也開始出現聽力下降和悶堵感，先后兩次在當地醫院接受了鼓膜置管術，但癥狀并未徹底改善。

幾天前洗頭時不慎耳道進水，聽力明顯下降，伴耳鳴和悶堵感，這才專程來到武漢民生耳鼻喉專科醫院求醫。

姚行齊教授結合汪阿姨的病史和完善的專科檢查，明確診斷汪阿姨為分泌性中耳炎，因病程久遠、反復發作，病情相對復雜。姚教授為其開展針對性手術治療，術后汪阿姨恢復狀況良好，耳部流水、耳鳴、悶堵的癥狀消失，聽力也基本恢復正常。

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎，通俗講就是中耳腔里產生了液體（分泌物）。這些液體可能是稀薄的漿液，也可能是粘稠的膠水樣物質（俗稱“膠耳”）。

它并非由細菌直接感染化膿引起，而是以中耳積液和聽力下降為主要特征。

為什么會出現分泌性中耳炎？

關鍵在“咽鼓管”！

中耳是一個通過一根叫“咽鼓管”的細小管道與鼻咽部相通的密閉腔體。這根管子的核心作用是：

• 平衡壓力：調節中耳與外界大氣壓，保持鼓膜正常振動。
• 引流分泌物：將中耳產生的少量液體排向鼻咽部。

當咽鼓管功能出現障礙（如感冒、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因導致其堵塞或開放不良），中耳就會變成“一潭死水”。

• 腔內氣體被吸收，形成負壓。
• 血管內的液體被“吸出”，積聚在中耳。
• 積液影響聽小骨振動，導致傳導性聽力下降。

分泌性中耳炎有哪些癥狀？

聽力下降：這是最主要的表現。像隔著一層水聽聲音，時好時壞。頭位變動時，聽力可能短暫改善（因積液流動）。

耳悶、耳堵感：感覺耳朵像塞了棉花或進了水，這是積液和負壓的典型感覺。

耳鳴：可出現“嗡嗡”或“轟轟”樣的低調耳鳴。

耳痛：急性期或積液較多導致壓力高時，可出現輕微耳痛，兒童更常見。

分泌性中耳炎如何治療？

治療核心是清除中耳積液、恢復咽鼓管功能、治療病因。

1、藥物治療：

• 急性期：使用鼻用激素噴劑、黏液促排劑，必要時短期使用抗生素。
• 針對病因：積極治療鼻炎、鼻竇炎、控制過敏等。

2、鼓膜穿刺/切開術：用針抽出積液，迅速緩解癥狀。

3、鼓膜置管術：

• 在鼓膜上放置一個微型的通氣管，直接引流積液，并長期平衡中耳壓力，給咽鼓管功能恢復爭取時間。
• 管子通常在放置半年至一年后自行脫落，鼓膜多可愈合。

注意事項：置管期間務必保持耳道干燥，避免進水（洗頭洗澡用耳塞），避免引發細菌感染，導致化膿性中耳炎。

4、病因治療：

• 兒童常需處理腺樣體肥大。
• 成人需排查鼻咽部疾病（如鼻咽癌）

分泌性中耳炎如果在發病初期就接受規范診療，絕大多數患者的癥狀都能緩解。如果拖延不治，任由中耳積液長期滯留，病程超過三個月仍未消退，病情便會悄然加重：部分患者會出現鼓室硬化、中耳肉芽腫等問題，嚴重時還可能誘發膽脂瘤。病程遷延日久，最終會造成內耳不可逆的損傷和聽力損失。

專家簡介

姚行齊 主任醫師 教授

擅長：耳顯微外科、耳神經外科、顱底外科、頭頸外科、鼾癥外科、過敏性鼻炎手術(翼管神經阻斷術)、頭面部畸形整復手術、耳鼻喉頭頸腫瘤手術及修復重建等，被同行稱為耳鼻喉科全能優秀專家。