范慧敏教授倡議建設動脈斑塊專病門診，心血管疾病或將迎“拐點”

心血管疾病正成為威脅國民健康的"頭號殺手"。統計數據顯示，全球心血管慢病患者達5.23億，中國占3.3億，平均每20至30秒就有一人發生猝死，在老齡化加速與慢病年輕化的雙重壓力下，正面臨著發病率、猝死率和死亡率持續攀升的嚴峻挑戰。

上海領軍人才、中國康復醫學會慢病康復專委會主任委員、同濟大學附屬東方醫院心臟醫學部主任醫師范慧敏教授深耕心血管領域臨床、科研與教學工作三十余年，他認為傳統以治療為核心的心血管疾病2.0治療模式已難以應對嚴峻挑戰，為應對和改變這一現狀，范慧敏教授率先提出建立動脈斑塊專病門診，推動心血管健康3.0體系落地，希望為我國心腦血管疾病防治開辟全新路徑。

國內外共識引領變革 從缺血治療到斑塊預防

心血管疾病的防治理念正在經歷全球性革新。心腦血管疾病的防治核心是動脈粥樣硬化（動脈斑塊），只有解決這個關鍵問題，才能實現葛均波院士提出的“實現中國心血管疾病“拐點”早日到來”。

《柳葉刀》2025年3月發布的"反思冠狀動脈疾病：從缺血轉向動脈粥樣硬化"報告明確指出，建議將冠狀動脈疾病重新定義為"動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病"（ACAD），治療核心需從發病時的晚期缺血干預轉向早期動脈粥樣硬化防控。

這一轉變背后，是醫學界對疾病本質的深刻認知—心肌梗死的主要機制是動脈粥樣硬化斑塊破裂與侵蝕，而這一過程往往發生在動脈斑塊的早期，此階段大部分沒有臨床癥狀，心電圖、心臟超聲、包括很多檢驗指標也正常，稱之為亞臨床動脈斑塊，卻引起超過51%的心梗和猝死等；等到發病到醫院時已經到冠心病晚期，因此傳統治療模式難以實現有效干預，獲得很好的效果。

在國內，這個共識早已開始落地實踐。基于葛均波院士提出的泛血管疾病管理模式，范慧敏教授率先提出血管健康3.0體系，并通過建立動脈斑塊專病門診生根發芽，為中國心腦血管疾病防控探索上海方案。

“1.0體系是基于直接觀察建立的治療體系，當前通用的2.0體系是通過手術藥物挽救生命但未能給予健康心血管，3.0體系須包含三個核心內容：首先是通過控制風險因素預防動脈斑塊發生；其次是通過早篩早控，早期發現和控制斑塊，減少心腦血管意外；第三是通過術后康復控制殘余斑塊，減少再次發病，提高生活質量。與目前2.0體系相比，3.0則是向前延伸了兩步，通過主動預防來實現既延長壽命又提高生活質量的目標。”范慧敏教授介紹。

心血管健康3.0體系，對于踐行健康中國行動/控制心腦血管慢病具有非常重要意義：只有將防控關口前移，聚焦疾病風險控制和動脈斑塊早期篩查與干預，才能從源頭降低疾病發生風險。

據預測，2022年至2050年期間，中低收入國家的ACAD死亡率將上升19.2%，中高收入國家將增加4.2%。預計到2050年，ACAD仍將是導致死亡的主要原因，每年將造成1500萬人死亡。若能完全消除已知行為和代謝風險因素，該疾病死亡率可降低82.1%，挽救870萬人生命；通過早篩和早控，可以穩定、逆轉動脈斑塊，可以大大減少心腦血管意外。

率先破局：推動動脈斑塊專病門診落地生根

面對我國心腦血管疾病防治的現實困境，范慧敏教授一直致力于泛血管疾病的防治工作，并率先系統性提出建立動脈斑塊專病門診。希望通過這一舉措打破傳統診療模式的局限，建立基于泛血管疾病多學科聯合診療模式，構建起"早預防、早篩查、早診斷、早控制、早康復以及全程管理"的全周期動脈斑塊防控體系。

為什么必須要建立動脈斑塊專病門診，范慧敏教授介紹主要基于三點考慮：首先，動脈斑塊是心腦血管疾病的核心，涉及全身多系統如腦、眼、頸、心、腎、大血管和下肢動脈等，動脈斑塊專病門診的建設旨在解決多學科診療的碎片化問題；第二，許多人不了解動脈斑塊，有癥狀不知病因，無癥狀者認為無需治療，需要加大醫療知識的推廣普及；第三，斑塊涉及多個學科，很多患者求醫無門，不知該看哪科。通過建立專病門診，可以讓更多居民關注斑塊，讓醫務人員重視無癥狀斑塊的防控，并通過多學科會診實現全面管理。這樣就能形成早預防、早篩查、早控制、早治療、早康復的全程管理體系，讓更多的人心腦血管健康。

不同于常規門診的單一診療模式，范慧敏教授倡導的動脈斑塊專病門診以多學科協作為核心，建立整合醫學體系，包含規范西醫、傳統中醫、運動康復醫學、營養學、精準醫學、心理睡眠等多個領域資源，針對動脈斑塊患者提供"篩查—評估—干預—隨訪"一體化服務。通過心血管專項評估、斑塊穩定性分析、功能基因檢測等精準檢測手段，實現斑塊的早期發現與風險分級；結合藥物治療、生活方式干預、斑塊逆轉管理等個體化方案，為患者提供全鏈條健康服務，確保干預效果達到理想狀態。

為更好推進心血管健康3.0體系健康，上海大學醫學院專門成立心血管健康研究所以及上海大學心血管健康基金，并在范慧敏教授團隊的努力下，建立動脈斑塊風險早篩體系，并推動心臟健康驛站進入企業、社區、高校等，針對"五高"人群、吸煙者及有家族病史的高危群體，開展針對性篩查與干預，使眾多患者在斑塊早期階段得到有效控制，避免了腦卒中、心肌梗死等嚴重不良事件的發生。

同時，通過診所、門診部、醫療以及康養機構的合作推廣模式，讓更多的人通過了解動脈斑塊、防控動脈斑塊。這種將防控端口前移至斑塊形成初期的診療模式，不僅大幅提升了治療效果，更顯著降低了醫療成本，為慢病管理提供了可復制的實踐樣本。

體系引領：心血管健康3.0讓國人活得更久，活得更好

范慧敏教授作為中國康復醫學會慢病康復專委會主任委員，不僅在自身所在醫院推動體系落地，更積極牽頭行業交流與推廣工作。通過學術會議、技術培訓、科普宣傳等多種形式，將動脈斑塊專病門診模式與心血管健康3.0理念向全國推廣。

在葛均波院士、樊春海院士、陳義漢院士、寧光院士、錢鋒院士、陳凱先院士等權威專家的支持下，范慧敏教授聯合國內行業專家，通過中國心血管健康聯盟、上海市科普志愿者協會、宜心健康平臺、番茄樹心臟公益組織等機構，共同倡議將每年的5月21日定為“中國心臟健康日”，呼吁國人關注心臟健康，截至今年已成功連續舉辦五屆。

長三角心血管健康聯盟聯席秘書長、《醫語新說》-青年醫護科普平臺創始人梁長玉介紹，上海的部分社區已開始試點"多病共管"模式，將斑塊管理納入社區慢病管理體系，通過健康評估、分類管理等手段，將防控觸角延伸至家庭，形成了"醫院—社區—家庭"三級聯動的防控網絡。

作為動脈斑塊專病門診的首倡者和心血管慢病創新模式的探索者，范慧敏教授指出，中國心血管慢病的防控需要舉全社會之力，希望大家共同重視，通過推動心血管健康3.0落地，實現早預防、早篩查、早控制、早治療和早康復的五早體系，提升斑塊防控效果，傳播科普知識，最終降低心血管病發病率和死亡率，助力中國心血管疾病“拐點”早日到來。