II型糖尿病“卷”減肥；I型糖尿病“卷”治愈

最近這兩年，醫藥圈最火的是什么？不用問，問就是II型糖尿病的那幫“減肥神藥”。司美格魯肽、替爾泊肽，這哥倆簡直是行走的印鈔機，把全人類的肥肉都變成了黃金。藥企們為了搶這塊蛋糕，卷得那叫一個昏天黑地，恨不得把人體代謝途徑里的每一個路口都設上收費站。

但是！

就在大家都在盯著減肥秤的時候，I型糖尿病（T1D）市場很容易燈下黑。

根據最新的統計數據顯示，全球范圍內共有950萬的患者，到2040年約有1470萬患者。

按統計比例，每發現兩個活著的患者，其實背后還隱藏著一個因為沒有被及時發現、診斷或治療而已經離世（或者沒被統計到）的患者。

I型糖尿病是由于胰島中產生胰島素的β細胞遭到自身免疫性破壞而引起的。胰島素缺乏會導致高血糖，并可能引發危及生命的急性并發癥，例如糖尿病酮癥酸中毒。即使有了先進的外源性胰島素輸注和血糖監測系統，1型糖尿病患者仍可能出現血糖過低或過高的波動。

由于外源性胰島素治療的局限性和復雜性，1型糖尿病患者難以實現并維持良好的血糖控制。長期處于高血糖狀態（即高血糖癥）可能導致神經損傷、腎臟疾病/衰竭、眼部疾病（包括視力喪失）、心血管疾病、中風甚至死亡等長期并發癥。

長久以來，胰島素是I型糖尿病的唯一治療手段，而近年來此處的戰場已經悄悄升級。

不信？你看看下圖本喵整理的管線情況，密密麻麻全是狠活兒。

今天咱們就來盤一盤。

01

已經上岸的“老大哥”：不是終點，是新起點

先看排頭兵。

Sanofi絕對是這個領域的“卷王”之一。他們的CD3抗體 Teplizumab，早在2022年就拿到了FDA的通行證。

你以為這就完了？圖樣圖森破。

2025年10月，FDA已經接受了它用于新診斷患者的加速審查。 這意思很明確：我不光要治未病，我還要把剛確診的也給包圓了。

再看 CellTrans 家的 Lantidra，這是世界上首個獲批的供體來源胰島細胞療法。數據很漂亮，70%的患者至少一年不需要打胰島素。

但它有個硬傷：得用故者的捐贈胰島。這玩意兒比大熊貓還缺，很難量產。

所以，真正的“王炸”，還在后面。

02

Vertex：這數據，簡直離譜！

如果說誰是全場最靚的仔，那必須是 Vertex。

看看他們家的zimislecel VX-880（干細胞來源胰島）。這是啥概念？這就是不用等捐贈，工廠里直接用干細胞“種”出胰島來。

雖然還在III期臨床，但這數據簡直“閃瞎眼”：12個病人，10個完全脫離了胰島素！

這是什么含金量？這就是給了I型糖友第二次生命啊！打了一輩子針，突然告訴你，兄弟，你可以把針扔了。

安全性方面，中性粒細胞減少癥是最常見的嚴重不良事件，發生于3名受試者中。共有2例死亡——1例死于隱球菌性腦膜炎，另1例死于既往神經認知障礙進展導致的伴有躁動的嚴重癡呆。但Vertex稱死亡與本身藥物無關。

Vertex 這一招，直接把T1D治療的天花板給掀了。

03

“黑科技”軍團

當然，想挑戰Vertex的人排著隊呢。這年頭，沒點“黑科技”都不好意思發公告。

CRISPR Therapeutics 帶著它的 CTX211 來了。人家用的是基因編輯技術。把干細胞變出來的胰島細胞再“精修”一下，讓它們在體內更耐造。雖然還沒發最新數據，但大家都盯著呢，畢竟是基因編輯界的扛把子。

還有 Sanofi（怎么又是你？），除了Teplizumab，手里還攥著 Brivekimig CD40L單抗和 Frexalimab （TNFaxOX40L雙抗）兩個III期臨床的抗體。這叫什么？這就叫“飽和式救援”，不管哪條路通了，反正路費最后都得交給賽諾菲。

Otsuka更有意思，搞的是 異種移植（OPF-310）。簡單說，就是想辦法把“二師兄”的胰島用到人身上（當然經過了極度復雜的處理），使用豬作為干細胞的一大優勢在于其擁有無限量的胰島細胞，這或許能夠解決捐獻者數量不足的問題。這要在以前是恐怖片，現在是正兒八經的Phase 1/2臨床。

04

免疫大軍：別打了，自己人！

I型糖尿病的本質是免疫系統“發瘋”，自己打自己。所以，還有一幫藥企試圖給免疫系統“勸架”。

這里就要提到 Tregs 療法了。 既然免疫系統亂殺人，那我就派一隊維和部隊進去，專門平事兒。不殺胰島細胞，只讓免疫系統閉嘴。

Immuthera、Gentibio 都在搞這個。Gentibio的自體Treg項目GNTI-122 已經在2025年Q3 啟動臨床了，預計在2026年有臨床數據。

05

還在路上的“潛力股”

Preclinical梯隊上。Genprex 搞AAV基因治療，Sana Biotechnology 搞“隱形”細胞（HIP-modified，讓免疫系統看不見）等等。這些公司還沒上臨床，但怎么感覺每一個都在憋大招。

看完這張表，你是什么感覺？

反正我是覺得，I型糖尿病的患者們，黎明真的不遠了。

幾年前，我們還在討論胰島素泵好不好用；現在，我們在討論是用干細胞重塑胰島，還是用基因編輯修改免疫系統。

II型糖尿病那邊是在“卷”減肥，那是消費級狂歡；

I型糖尿病這邊是在“卷”治愈，這是在向上帝搶奪修改生命的權限。

這場仗，人類這回好像真的要贏了。

我們拭目以待。

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