流感正處高峰！這波流感，搞清4個問題，合理用藥更安全！

作品聲明：內容僅供參考，如有不適及時就醫

CDC最新的2025年第47周流感周報顯示，這波流感仍然處于高速上升態勢中。

從統計數據來看，全國流感陽病例監測實驗室檢測結果顯示，甲流H3N2仍然是這波流感的主流病毒，占比高達99.5%以上，相比上周流感陽性檢測率占比，南方為38.9%，北方為43.0%，這個數據較上一周又有5%到8%的增長。

從趨勢圖來看，對比前幾年的流感疫情，北方已經接近了22年以來的最高值，而且仍然處于上升態勢中，相比2022到2023年度已經提前1個月進入了流感暴發高峰期。

相比冷冰冰的數據，讓我們感受更深切的，或許是自己已經感染了流感或身邊的家人，朋友已經出現了感染，面對這波來勢兇猛的流感，我們應該如何應對，又該如何合理用藥呢？今天就結合自身的感受和經驗，來和大家聊幾個個人觀點。

這波流感，要注意1個新特點

雖然自己還未中招，但從目前周邊反饋和讀者朋友的反饋來看，這波流感似乎更容易引發持續高熱的問題，而這種持續高熱，很多時候也并非流感病毒的“單獨”作用。

此次感染流感的人群中，很大一部分人還出現了合并感染的情況，合并細菌感染，合并支原體感染等情況較為普遍。

到底是先出現了其他感染，導致免疫力下降，繼發感染了流感，還是感染流感后，導致身體虛弱，再出現了細菌感染等其他問題，我們不必糾結太多。

但如果確實存在流感合并其他感染的情況，建議還是應該結合情況，及時用藥，在抗流感的同時，合并使用對抗其他感染的藥物。例如針對細菌感染使用頭孢類抗生素等，來進一步控制病情，以免出現更多的反復，為身體帶來更大的健康負擔和風險。

面對H3N2，奧司他韋和速福達選哪個？

流感來勢兇猛，如果一旦感染，是否要用藥，用藥選哪個，就成了最需要解決的問題。

首先雖然流感相比普通感冒要嚴重得多，但它仍然屬于自限性的疾病，因此對于免疫力較好的人群，如果能夠多注意休息，合理對癥改善癥狀。不吃抗病毒藥物，也可以通過自身的免疫力對抗流感病毒，也并非一定要吃藥。

但對于兒童，老年人，體弱者等高風險人群，流感感染后，盡早使用抗病毒藥物，對于縮短病程，降低并發癥風險，還是非常重要的。

面對這波以H3N2為主的流感，從目前的耐藥性分析來看，不管是神經氨酶抑制劑奧司他韋，還是新型的聚合酶抑制劑，5天只需要吃一次的瑪巴洛沙韋（速福達），都是能夠有效對抗的，均沒有耐藥性問題。

還是要強調的關鍵是盡早用藥，一旦病毒感染時間太長，再使用這些抗病毒藥物效果就會大大折扣。

對于用藥選擇的問題，主要還是看個體對于藥物的耐受性，奧司他韋用藥次數多，胃腸道刺激大，兒童和成人都有服藥后不耐受，嘔吐的情況，但相對速福達來說，其用藥年齡范圍更廣（1到5歲可用）。

瑪巴洛沙韋（5歲以上可用）只需用藥一次，相對來說胃腸道耐受性更好，但也有可能帶來頭痛，皮疹等副作用，還可能會出現譫妄，行為異常等神經系統副作用，用藥期間也應該多注意。

燒到38.5℃，再吃退燒藥？

除了抗病毒，對癥緩解癥狀的藥物治療，也是流感感染期間非常必要的干預措施，特別是對于發熱問題，到底應該如何用藥的問題，很多朋友還是有疑問。

有些朋友把體溫38.5℃作為一個界限，超過了就吃退燒藥，如果不超過就先自己“扛著”。這種做法未免太過死板。

對于發熱，除了以體溫為指標以外，還應該結合患者的具體感受和精神狀態來評估是否需要退熱藥，如果燒到38℃，就已經渾身疼痛，非常難受，這種情況下，同樣也可以及時使用解熱鎮痛的藥物，來緩解不適癥狀。

而反過來，有些兒童，燒到39℃以上，卻仍然活蹦亂跳，沒有出現精神萎靡，嗜睡等癥狀，這種情況，反而可以延長退熱藥的給藥間隔，讓機體免疫系統更好地對抗病毒。

退熱藥物方面，建議還是主要以對乙酰氨基酚和布洛芬為主，這兩個藥物相對安全性更高，但要注意用法用量，盡量不要超量，特別是超大劑量服用，對乙酰氨基酚過量用藥會造成嚴重的藥物性肝損傷，而過量使用布洛芬會損傷腎功能，都是值得注意的。

需要吃藥預防嗎？

面對周圍來勢洶洶的流感，很多朋友想“吃藥”預防，有的吃上了奧司他韋，有的吃上了昂貴的速福達，有的甚至提前吃上了抗生素，這種做法多數情況下，其實是沒有必要的。

提前接種流感疫苗，是減少流感感染，降低重癥并發癥最安全有效的方式，也是藥物無法替代的。

目前明確有預防流感適應癥的藥物主要還是奧司他韋，但這種藥物預防的方式，也并不是人人都要用的。

對于一些高風險的人群，本身就有重癥風險的人群，例如家里的高齡老年人，有密切接觸流感患者風險的情況下，可以考慮預防性地服用藥物來降低感染風險。

不推薦在沒有明確感染風險的，免疫力正常的人群，提前服用抗流感藥物，甚至是抗生素等藥物來預防流感或其他感染性疾病，這樣做會帶來用藥副作用風險， 還會加大耐藥風險，得不償失。

最后祝大家都能夠在這個寒冷的冬天里，健健康康，平平安安。