清朝總醫(yī)官伍連德受命于危難之際，依靠科學創(chuàng)造性控制東北疫情

伍連德

1910年10月，沙俄的鼠疫沿著中東鐵路傳入了我國東北地區(qū)。清政府得知后，立刻下令各處嚴防。11月9日，在秦家崗馬家溝中東鐵路工人住屋里，一名三天前由滿洲里來到哈爾濱的中國工人，因患鼠疫而死亡。接著鼠疫迅速蔓延，在哈爾濱每天就有50余人感染致死，最多1天死亡183人。

同年12月，天津北洋陸軍醫(yī)學院副監(jiān)督伍連德受命于危難之際，被清廷委任為全權總醫(yī)官，趕赴哈爾濱“抗疫”。伍連德，祖籍廣東，1879年出生在馬來西亞檳榔嶼。17歲獲得了女王獎學金前往英國讀書，成為第一個獲得劍橋大學醫(yī)學博士學位的華人。1907年應袁世凱之邀回國服務。

1.世界上第一個提出“肺鼠疫”概念

之前，日本南滿鐵路派了一名日本醫(yī)生前來調查病因，他一到哈爾濱就立即雇人捉老鼠，希望在老鼠身上發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌。可一連解剖了幾百只，卻沒有發(fā)現(xiàn)一例帶鼠疫桿菌的。

伍連德大膽提出鼠疫無需通過動物媒介，可以通過呼吸之間的飛沫來傳染，他將此現(xiàn)象定為“肺鼠疫”。

2.中國人第一次用上“伍氏口罩”

為了防止飛沫傳染，伍連德設計推廣一種用兩層紗布、內置吸水藥棉的雙層紗布口罩，戴上它可以隔離病患。他讓中國人第一次用口罩預防傳染病。后來在沈陽召開的萬國鼠疫研究會上，各國一致贊成采用這種口罩，至今醫(yī)務人員仍在使用它，稱之為“伍氏口罩”。

3.中國醫(yī)學史上第一例病理解剖

伍連德得知一名與當?shù)厝送ɑ榈娜毡九怂烙谖烈撸虢馄适w。但舊觀念認為解剖尸體是對死者的大不敬，要面臨世俗的壓力；再從法律層面來講也是不允許的，而只能秘密地進行。

沒有實驗室，他借總商會一個房間做血液化驗，進行組織切片檢驗。在顯微鏡下，伍連德看到了一種橢圓形的疫菌正是鼠疫桿菌。他立即向外務部報告此事，并提出初步的防疫措施：控制鐵路、公路交通，以防瘟疫蔓延；隔離疫區(qū)傅家甸；向關內征聘醫(yī)生等。

這是中國第一例有記載的病理解剖。在伍連德等人的推動下， 22日，北洋政府于1913年11月公布了關于尸體解剖法規(guī)的總統(tǒng)文告，隨后頒發(fā)了詳細規(guī)則，這是中國歷史上首次官方準許尸體解剖的法律性文件。

劍橋大學博士伍連德

4.分區(qū)檢疫

伍連德將傅家甸分為4個區(qū)，每區(qū)由1名醫(yī)藥大員主持，配有2名助理、4個醫(yī)學生和為數(shù)眾多的衛(wèi)生員和警察。

救急隊分診斷、消毒、抬埋、站崗等崗位。各區(qū)派出40多支搜查隊，挨家挨戶檢查疫情。居民房子用生硫磺和石炭酸消毒。一旦發(fā)現(xiàn)有人感染鼠疫，即送防疫醫(yī)院。

從長春調來1160名士兵的步兵團，負責疫區(qū)的交通管制。傅家甸內居民出行必須左臂佩戴證章(證章分為白、紅、黃、藍4種)。每區(qū)居民佩戴證章可以在本區(qū)內活動，但要去別的區(qū)域，須申請?zhí)貏e準許證，就連區(qū)內的軍人們也須遵守這一規(guī)定，任何人偷越封鎖線幾乎都是不可能的。

600名警察分到防疫局控制的4個分區(qū)和防疫站維持秩序。

伍連德

5.分級收治

伍連德借了120節(jié)火車車廂，用做臨時隔離營，100年前西班牙曾用火車車廂做臨時病房，但用這么多車廂防疫史上還沒有過。

隔離營收容鼠疫患者家屬和接觸者以及出現(xiàn)癥狀的疑似者。如果連續(xù)7天體溫正常即解除隔離。

診病院分為疫癥院、輕病院、疑似病房和施醫(yī)處，各院中設有醫(yī)官、庶務、司藥生、看護、巡長等，既為不同病情的病人提供治療，又避免了人與人之間交叉感染。

疑似病房的提法是伍連德首創(chuàng)，沿襲至今仍在使用。

伍連德總結出最重要的經驗：在抗生素發(fā)明之前，對待鼠疫最有效的方法就是隔離，切斷人與人之間傳染的鏈條，鼠疫蔓延的速度和規(guī)模就會被控制住。

在防疫機制建立前死亡人數(shù)為3413人，防疫機制剛建立幾乎每天死亡200人，但在伍連德的帶領抗疫30天后死亡記錄為零。他僅用了1個月哈爾濱的疫情就得到了初步控制。

東北防疫有了個樣板，哈爾濱俄人居住區(qū)、奉天、長春、黑龍江紛紛效仿傅家甸的模式建立起防疫體系。

伍連德在實驗室

6.旅客隔離

進入東北的勞工、商販大約10萬人，正值年關要計回鄉(xiāng)過年，這些人群中必然包含為數(shù)不少的鼠疫感染者。一旦返鄉(xiāng)潮開始瘟疫勢必會傳播到關內。

日本控制的南滿鐵路于1911年1月14日停駛，俄國控制的東清鐵路二、三等車于1月19日停票，頭等車采取檢疫辦法。東北境內的交通基本停頓下來。

1月13日清政府還在山海關設立檢驗所，凡是南下的旅客都要在此停留5天予以觀察。乃至太子太傅、欽差大臣鄭孝胥也毫不例外地在山海關停留5日才得以返京。天津衛(wèi)生局制定了查驗火車的章程，連進貢的貢品也必須檢查。

1月15日，陸軍部更派軍隊駐扎山海關，阻止入關客貨；1月21日，又下命令將京津火車一律停止，免致蔓延。至此，關內外的鐵路交通完全斷絕。

伍連德和妻子李淑貞

7.申請火葬

伍連德憑借直覺鼠病菌在地下是可以存活的，擔心死者墳場會變成巨大的鼠疫桿菌的冰柜。如果有老鼠或其他動物接觸這些尸體，再由動物傳染給人，那么一切防疫措施都化為烏有。

唯一的辦法是集中火葬。這又是一個巨大的挑戰(zhàn)。他不敢貿然挑戰(zhàn)中國人的倫理觀念。唯有上書朝廷，請皇帝下一道圣旨平復民間的反對。

1911年1月30日，他收到外務部的批準電報。第二天，伍連德雇用200名工人，親點尸數(shù)，把尸體以100為單位，分成22堆，然后挖了一個很大很深的土坑，用消防車在尸體上澆上煤油。他親自點火焚燒，2200多具尸體就這樣灰飛煙滅。

俄國防疫人士觀看了焚尸過程，也效仿中國做法，把轄區(qū)內染疫尸體實行火葬，共焚化1416具尸體，其中1002具尸體是從墳墓中i挖掘出來的。

幾日后，鑒于鼠疫死亡連續(xù)多日為零，防疫委員會宣布解除對傅家甸的隔離。這場瘟疫奪走了6萬人的生命，其中傅家甸有6000多人死于鼠疫，占其人口的1/4，朝廷花費白銀1000萬兩。

4月底，伍連德又轉戰(zhàn)長春、沈陽等地，東北三省各地的鼠疫被全部消滅。

伍連德（前排左三）多年后與其他抗疫人員合影

1926年，伍連德創(chuàng)辦了哈爾濱醫(yī)學專科學校(哈爾濱醫(yī)科大學的前身)。抗戰(zhàn)爆發(fā)后，伍連德在上海的寓所在淞滬之戰(zhàn)中被炸毀。他離開上海，取道香港回到馬來西亞家中，開了一個診所。

1960年1月21日病逝于馬來西亞檳榔嶼，享年82歲。