出生1天，早產(chǎn)兒6毫米血管“漏洞”成巨患，多學(xué)科專家聯(lián)手救命

出生1天的早產(chǎn)兒小婉（化名）因重癥肺炎、呼吸衰竭被緊急送至河南省兒童醫(yī)院時(shí)，全身青紫，肺部出血，呼吸微弱，生命岌岌可危。超聲檢查顯示，心臟有一道粗達(dá)6毫米的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA），持續(xù)分流血液，導(dǎo)致肺部淤血、心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，隨時(shí)可能引發(fā)致命性心衰

超聲檢查顯示，心臟有一道粗達(dá)6毫米的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA），持續(xù)分流血液，導(dǎo)致肺部淤血、心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，隨時(shí)可能引發(fā)致命性心衰。

面對(duì)這殘酷的現(xiàn)實(shí)，家屬被絕望徹底壓垮，甚至萌生放棄的念頭。

早產(chǎn)兒病區(qū)、心臟外科、麻醉醫(yī)學(xué)科、外科監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員深知每一秒都關(guān)乎生命，沒(méi)有絲毫退縮。他們一次次圍在家屬身邊，既坦誠(chéng)地說(shuō)明手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)，也細(xì)致拆解多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的救治方案，用 “我們和你們一樣想留住孩子” 的真心反復(fù)溝通，用過(guò)往成功救治危重患兒的案例傳遞信心，一遍遍勸說(shuō)家屬不要放棄這唯一的生機(jī)。終于，家屬被醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)著與擔(dān)當(dāng)打動(dòng)，決定放下顧慮，與醫(yī)務(wù)人員一起放手一搏。而這支多學(xué)科團(tuán)隊(duì)早已整裝待發(fā)，用精湛醫(yī)術(shù)與溫暖守護(hù)，誓要為小婉搏出生的希望。

01生死時(shí)速：多學(xué)科“生命守護(hù)隊(duì)”集結(jié)

時(shí)間就是生命！早產(chǎn)兒病房主任李明超、余增淵及其科室醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)急救程序：氣管插管、機(jī)械通氣、糾正貧血、降低肺動(dòng)脈高壓……一系列操作爭(zhēng)分奪秒，但復(fù)查結(jié)果卻讓所有人意識(shí)到常規(guī)治療已難以控制病情發(fā)展。

“必須盡快手術(shù)關(guān)閉導(dǎo)管，否則心衰會(huì)徹底壓垮她稚嫩的身體。”心臟外科主任王鵬高的話斬釘截鐵。

但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)同樣驚人：35+4周的早產(chǎn)兒，體重僅2.3公斤，肺部像浸滿水的海綿般脆弱，稍有不慎就可能引發(fā)大出血或肺損傷。

“我們?cè)敢庀嘈裴t(yī)生！”在反復(fù)溝通治療方案后，小婉父母含淚簽下了手術(shù)同意書。一場(chǎng)由兒童醫(yī)院多學(xué)科組成的“生命守護(hù)隊(duì)”迅速集結(jié)，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)正式打響。

02精細(xì)操作：在無(wú)影燈下與死神博弈

手術(shù)室內(nèi)，氣氛凝重而專注。麻醉科主任賈英萍團(tuán)隊(duì)為孩子實(shí)施了精準(zhǔn)的麻醉管理，合理的控制性降壓有效讓小婉脆弱的心肺功能減輕了負(fù)擔(dān)；心臟外科王鵬高與副主任醫(yī)師陳忠建則選擇創(chuàng)傷較小的左側(cè)胸后外側(cè)小切口入路，小心翼翼地避開肺組織。

“打開胸腔的那一刻，所有人都屏住了呼吸。”王鵬高回憶道，小婉的肺部布滿彌漫性出血灶，彈性極差，“就像捏著一團(tuán)濕透的棉花，稍一用力就可能撕裂。”

憑借多年經(jīng)驗(yàn)，王鵬高用顯微器械輕柔分離粘連組織，終于暴露出那根粗如筷子的動(dòng)脈導(dǎo)管。“血流動(dòng)力學(xué)測(cè)試穩(wěn)定！”隨著臨時(shí)夾閉導(dǎo)管，小婉的血氧和血壓逐漸平穩(wěn)——這意味著手術(shù)時(shí)機(jī)成熟！

雙7號(hào)絲線精準(zhǔn)穿過(guò)導(dǎo)管基底部，雙重結(jié)扎！全程無(wú)明顯出血！當(dāng)最后一針縫合完畢，監(jiān)護(hù)儀上穩(wěn)定的波形讓所有醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)舒一口氣——這場(chǎng)持續(xù)1小時(shí)的精細(xì)手術(shù)，成功了！

03愛的接力：從ICU到媽媽的懷抱

術(shù)后的小婉被轉(zhuǎn)入外科監(jiān)護(hù)室，主任王風(fēng)帶著團(tuán)隊(duì)開始了更為精細(xì)的術(shù)后管理，呼吸機(jī)輔助通氣、容量管理、強(qiáng)心利尿、腹膜透析……每一個(gè)環(huán)節(jié)都容不得半點(diǎn)差錯(cuò)。

“我們24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案，幫助小婉度過(guò)循環(huán)、呼吸、感染、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等重重難關(guān)。”小婉的肺部水腫明顯減輕，成功脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)回早產(chǎn)兒病房，開始接受機(jī)械深度排痰和營(yíng)養(yǎng)支持。

兩個(gè)月后，這個(gè)曾經(jīng)命懸一線的小家伙終于達(dá)標(biāo)出院——各項(xiàng)指標(biāo)全部正常！“謝謝你們給了孩子第二次生命！”出院那天，媽媽抱著小婉泣不成聲。小婉睜著烏溜溜的大眼睛，好奇地打量著這個(gè)新世界，仿佛在說(shuō)：“看，我贏了！”

04專家提醒：早篩早治，別讓“心病”拖成險(xiǎn)境

“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是早產(chǎn)兒常見的先天性心臟病之一，若直徑超過(guò)4毫米，極易導(dǎo)致頑固性心衰。”王鵬高強(qiáng)調(diào)，孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常，出生后及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵。

河南省兒童醫(yī)院通過(guò)常態(tài)化MDT聯(lián)合查房機(jī)制，搭建起多學(xué)科深度協(xié)作平臺(tái)，以精細(xì)化分科體系為基石，匯聚各領(lǐng)域?qū)＜抑腔郏纬蓪?duì)疑難危重癥患兒的"全鏈條"救治閉環(huán)。這種創(chuàng)新模式不僅顯著提升了醫(yī)院在復(fù)雜疾病診療、臨床教學(xué)創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化等維度的綜合實(shí)力，更鍛造出一支能攻克極低體重早產(chǎn)兒救治、多臟器功能衰竭等醫(yī)學(xué)難題的"硬核團(tuán)隊(duì)"，成功救治數(shù)百例極低體重早產(chǎn)兒合并復(fù)雜先心病病例，為打造具有全國(guó)影響力的國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心注入強(qiáng)勁動(dòng)能。

如今的小婉在家人的呵護(hù)下茁壯成長(zhǎng)，笑聲清脆響亮。每次看到女兒燦爛的笑臉，小婉媽媽總會(huì)想起那段與死神賽跑的日子——那是河南省兒童醫(yī)院白衣戰(zhàn)士們用智慧、勇氣與愛，點(diǎn)亮的生命之光。●

【科普小貼士】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）：胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的正常血管，多數(shù)嬰兒出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)自然閉合。若持續(xù)開放且直徑較大（＞4mm），會(huì)導(dǎo)致血液異常分流，引發(fā)心衰、肺高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

心臟外科 楊繪繪|文