廣東
隨著老齡化進程的加速，老年手術量日益攀升。但老年患者在手術臺上卻面臨諸多棘手難題，以甲狀腺手術為例，65 歲以上的老年人常常受血管鈣化、組織黏連等問題困擾。這些問題導致喉返神經與周圍血管難以分辨，傳統手術主要依靠醫生肉眼來區分，一旦喉返神經受損，患者術后就可能出現聲音嘶啞，甚至呼吸困難等嚴重并發癥。
我院血管外科黃楷主任介紹，在早期臨床觀察中發現，65歲以上患者的神經損傷風險比年輕群體高出3倍。這一數據凸顯出在老年手術中，開發精準識別技術已迫在眉睫，急需找到有效的解決方案，以降低手術風險，提高老年患者的手術安全性。
黃楷教授（中）團隊手術中
術中神經監測技術降低老年手術風險
面對老年手術的困境，血管外科團隊積極探索創新，將目光聚焦在術中神經監測（IONM）技術上。早在2017年，黃楷教授作為第一作者在Acta Oto-Laryngologica發表了一篇具有里程碑意義的論文。該研究聚焦65歲以上老年患者，通過大量臨床數據證實，IONM技術能顯著降低喉返神經損傷率。
“采用這種技術，可將總體損傷率由原本的4.7%降至 1.8%，暫時性損傷率更是下降近60%?！?/strong>黃楷教授介紹，IONM技術的工作原理是在手術中實時記錄神經電反應，就像給醫生配備了一個精準的 “探測器”，幫助醫生在復雜的手術環境中精準區分神經與其他組織。尤其是在面對鈣化、瘢痕、變異等復雜情況時，該技術能有效避免誤傷喉返神經，為手術安全保駕護航。
據悉，這項研究成果不僅在學術上引起了廣泛關注，更在臨床實踐中得到了高度認可。2025年，美國甲狀腺學會（ATA）指南正式引用了這一成果，并將IONM技術納入 “老年甲狀腺手術標準操作”。
為早期發現血栓高危人群提供工具
研究沒有止步于此。血管外科團隊敏銳地意識到：“老年人的血管問題不只在手術臺上，而是貫穿一生?！庇谑牵瑘F隊將研究的焦點從“如何識別神經”延伸到“如何緩解血管的衰老”。這標志著研究從“精準手術”邁向了“精準衰老醫學”的新階段。
為了深入探究這一問題，團隊分析了39萬例老年患者的數據，這些數據涵蓋了患者的術前檢查、手術過程以及術后恢復等各個階段。通過對這些數據的細致分析，團隊發現血管鈣化程度與術后血栓形成的風險密切相關。當血管鈣化嚴重時，血液流動受到阻礙，血小板更容易聚集，從而形成血栓。同時，血流動力學的改變也會對心臟和其他器官造成額外的負擔，增加器官衰竭的風險。
2025年，黃楷教授團隊在國際權威期刊American Journal of Hematology上連發兩篇論文，在學術界引起了廣泛關注。團隊在論文中構建了 “表型年齡加速（PhenoAgeAccel）-虛弱指數” 雙維度預測體系，為血栓風險的預測提供了全新的視角和方法 。
首先是生物年齡預警模型，研究表明，生物學年齡“提前變老”（PhenoAgeAccel）的群體，靜脈血栓風險就會升高37%。這意味著，一個人的生物學年齡比實際年齡衰老得更快，那么他患靜脈血栓的風險也會相應增加。當這種生物年齡的加速衰老與遺傳高風險因素疊加時，血栓風險更是會驟增3.8倍。這一發現首次證實了衰老在肥胖、腫瘤等常見血栓誘因中起到了中介機制的作用。這說明，“血管老得快的人，更容易形成血栓?！?/strong>
其次是虛弱指數模型，Frailty, Genetic Risk, and Long-Term Risk of Venous Thromboembolism，團隊通過超過35萬的臨床數據分析發現，虛弱人群的血栓風險比普通人群提升了60%。
虛弱是身體機能衰退的一種表現，當身體處于虛弱狀態時，血管的彈性和功能也會受到影響，從而更容易形成血栓。這說明“血管的衰老速度和身體的虛弱程度，是預測血栓最早、最隱秘的信號?！?/strong>這一模型的確立，將“血管衰老速度+身體虛弱度”作為早期血栓篩查的核心指標，為醫生在早期發現血栓高危人群提供了有力的工具 。
快速精準量化個體的血管衰老率
醫學不能阻止時間流逝，但我們希望，能讓時間在人類身上走得更慢、更溫柔。黃楷教授團隊在衰老研究領域取得了重要進展，其核心成果是開發了基于血液生物標志物的新型血栓風險識別模型（VTE PhenoAgeAccel）。
黃楷教授介紹，“VTE PhenoAgeAccel是一項基于簡單的血液學指標計算而來的生物衰老指標，包括了器官和系統的血液標志物，如c反應蛋白、葡萄糖、肌酐、白蛋白、淋巴細胞百分比、白細胞計數、堿性磷酸酶、平均細胞體積和紅細胞分布寬度。把這些相關指標輸入模型后，進行數據分析，可快速得出結論，從而識別血栓高危人群。據悉，該模型已轉化為臨床診斷工具，幫助醫生早期識別高危人群，實現個性化干預。2025年10月份，“血栓智能體構建中危組肺栓塞精準診治體系的臨床應用”被廣州市衛生健康委納入廣州地區臨床重大技術(2026-2028年)項目。
雖然目前研究主要聚焦于血栓防治，但團隊未來計劃進一步探索衰老與疾病的關系，開發更多基于衰老標志物的診療工具。黃楷教授表示：“希望通過不懈的努力，讓衰老不再是一個不可避免的自然過程，而是成為一個可以被干預、被管理的變量?！?/p>
來源：羊城晚報、血管外科
責編：黃睿、房詩婷、曹文杰
初審：劉文琴
審核：歐陽霞、任毅
審核發布：楊建林
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