突破！我院首例 | 70歲大爺不開胸，從腿部做“毫米級”心臟手術(shù)

醫(yī)患故事

患者的困境，從來不是孤軍奮戰(zhàn)，醫(yī)護人員是與他們并肩而立的 “戰(zhàn)友”。

“終于能按時和你們出國旅游了！”

70歲的張大爺

在北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管內(nèi)科病房里

非常高興地給老伙伴打電話

他現(xiàn)在胸口不悶

渾身有力氣

一點不像剛做完心臟手術(shù)的人

張大爺?shù)男呐K問題由來已久。20多年前的一次心肌梗死，讓他的右冠狀動脈徹底閉塞，幸運的是前降支形成了側(cè)支循環(huán)，無需額外介入治療。但近半年來，他被持續(xù)的乏力、胸悶、氣短困擾，確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，伴隨持續(xù)心動過緩，心臟跳動無力，稍微活動就喘不上氣。

更讓他焦慮的是，早已定好的出國旅游行程日益臨近。“機票、酒店都訂好了，一家人盼了好久，可身體實在扛不住，總不能帶著病出門?！?張大爺坦言，他既希望解決心臟問題，又迫切要求手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，不能耽誤既定行程。

陳學(xué)智主任醫(yī)師團隊接診后，結(jié)合張大爺?shù)牟∏楹吞厥庠V求，進行了全面評估?？紤]到他高齡、有既往心梗病史，且對術(shù)后恢復(fù)速度要求極高，傳統(tǒng)起搏器需在胸前做囊袋、植入電極，不僅有感染和電極脫位風(fēng)險，恢復(fù)周期也長，顯然不符合需求。最終，團隊決定采用最新一代 Aveir AR?心房主動固定無導(dǎo)線起搏器，這種長度32毫米、直徑6.5毫米的“膠囊大小”的器械，正是為滿足這類患者需求而生。

手術(shù)僅用40分鐘就順利完成。醫(yī)生通過腿部股靜脈穿刺，無需在胸前開刀做囊袋，直接將起搏器植入。術(shù)中測試參數(shù)3.25mv*0.4ms、感知2mv、阻抗340Ω，術(shù)后4小時，閾值1.75mv*0.4ms，感知2mv，阻抗460Ω，感知和阻抗仍保持穩(wěn)定，意味著起搏器工作狀態(tài)優(yōu)異。術(shù)后僅24小時，張大爺就順利出院?！氨緛磉€擔(dān)心要臥床休養(yǎng)半個月，沒想到一天就出院了，胸口連個疤痕都沒有，太神奇了！”

這是北京大學(xué)國際醫(yī)院心血管內(nèi)科陳學(xué)智主任醫(yī)師團隊成功完成的我院首例、同時也是北京市首批Aveir AR?心房主動固定無導(dǎo)線起搏器的植入手術(shù)。該技術(shù)的應(yīng)用，標(biāo)志著北京大學(xué)國際醫(yī)院在心律失常器械治療領(lǐng)域邁入了國際領(lǐng)先水平，為心動過緩患者提供了更微創(chuàng)、更安全的新選擇。

與傳統(tǒng)起搏器相比，Aveir?無導(dǎo)線起搏器具有革命性的優(yōu)勢：它無需在胸前皮下制作囊袋、無需經(jīng)靜脈植入電極，僅通過腿部的股靜脈穿刺，即可將膠囊大小的起搏器直接植入心腔內(nèi)。這樣既避免了囊袋感染、電極脫位等傳統(tǒng)并發(fā)癥，也無皮膚隆起和手術(shù)疤痕，美觀且不影響肢體活動，適合高齡、消瘦、合并多種疾病或活動需求高的患者。

術(shù)者說

陳學(xué)智

心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師

無導(dǎo)線起搏是起搏技術(shù)的重要發(fā)展方向，其中Aveir AR?無導(dǎo)線起搏器是目前市面上唯一的心房主動固定無導(dǎo)線起搏器。此次手術(shù)的成功實施，體現(xiàn)了我院心內(nèi)科在復(fù)雜心律失常診療方面的領(lǐng)先水平和強大實力。未來我們將繼續(xù)推進此類創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用，讓更多患者受益。

供稿 | 心血管內(nèi)科 王寧

編輯&責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜