咸陽彩虹醫院：早篩早防 為母嬰健康筑牢“抗癇”防線

流行病學調查顯示，全球每年有400萬婦女被診斷為子癇前期，導致超過7萬名婦女和50萬名嬰兒死亡，嚴重威脅母嬰健康［1］。然而，子癇前期對母嬰的危害遠不止于妊娠階段，全世界超過3億婦女和兒童由于之前暴露于子癇前期而面臨慢性健康問題［2］。我國子癇前期的發病率約為4.5%，西北和西南地區發病率更高［3］。

子癇前期（pre-eclampsia，PE）被定義為妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿、多器官功能紊亂等臨床表現的一類綜合征，可導致胎兒生長受限、早產、母體抽搐、重要臟器損傷等［4］。

子癇前期的病因與發病機制頗為復雜，目前尚未完全闡明，是一種多因素、多機制及多通路致病的疾病，無法以“一元論”來解釋。主要學說有以下幾種：

1.子宮螺旋小動脈重鑄不足；

2.炎癥免疫過度激活；

3.血管內皮細胞受損；

4.遺傳因素；

5.營養缺乏。

以下因素可導致發生子癇前期：

?中危因素：

1.初產

2.肥胖:BMI≥30kg/m2

3.子癇前期家族史:母親或姐妹

4.年齡≥35歲

5.個人病史因素:（1）低體重兒或小于胎齡兒分娩史

（2）前次有不良妊娠結局

（3）距前次妊娠間隔時間≥10年

?高危因素：

1.子癇前期病史,尤其伴有不良妊娠結局

2.多胎妊娠

3.慢性高血壓

4.1型或2型糖尿病

5.腎臟疾病

6.自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征

子癇前期的預測對于早期預防和早期治療,降低母嬰死亡率有重要意義,妊娠期血壓管理中國專家共識（2021）中要求“對所有孕婦均應動態評估子癇前期風險。”評估方法有：

一、生化指標：包括胎盤生長因子(PLGF),可溶性酪氨酸激酶-1(sFlt-1 ),胎盤蛋白13(PP13)、可溶性內皮因子(sEng)等。生化指標聯合危險因素,有一定預測價值。

二、子宮動脈多普勒血流檢測：妊娠11~13+6周時進行,如子宮動脈搏動指數和阻力指數持續升高或出現子宮動脈舒張早期切跡等病理波形,有助于預測子癇前期的發生。

對預測發現的高危人群,有效的預防措施有以下幾條：

1.適度鍛煉 妊娠期應適度鍛煉,合理安排休息,以保持妊娠期身體健康。

2.合理飲食 妊娠期不推薦嚴格限制鹽的攝入,也不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。

3.補鈣 低鈣攝入(攝入量<600mg/d)的孕婦建議補鈣,每日口服1.5~2.0g。

4.子癇前期高風險者,可考慮使用低劑量阿司匹林預防。

子癇前期并非“無聲的威脅”，通過科學的預測篩查和早期干預，可避免大多數不良妊娠結局。建議每位準媽媽重視篩查，與醫生充分溝通自身風險，共同為母嬰健康筑牢防線。（文/圖咸陽彩虹醫院）