關(guān)注醫(yī)保國(guó)談 | 初審名單含自免藥物和CAR-T，12月新版目錄將公布

11 月 4 日，為期五天的國(guó)家醫(yī)保藥品談判順利收官。作為國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)多年開展的重要民生工作，本次談判延續(xù)了 “保基本、惠民生” 的核心導(dǎo)向，同時(shí)創(chuàng)新推出雙目錄機(jī)制，為腫瘤及相關(guān)疾病患者帶來新的用藥保障希望。

這段時(shí)間，我們和大家一樣，始終盯著每一個(gè)能減輕用藥負(fù)擔(dān)的政策動(dòng)態(tài)。今天，我們整理了有關(guān)這次醫(yī)保國(guó)談的相關(guān)信息，與大家分享。

2025年國(guó)談進(jìn)行了 5 天，國(guó)家醫(yī)保局推出了雙目錄的新機(jī)制，以后會(huì)有兩個(gè)和用藥相關(guān)的藥品清單：

• 基本醫(yī)保藥品目錄

這是平時(shí)用醫(yī)保報(bào)銷的主要藥品清單，只要藥品能進(jìn)這個(gè)目錄，后續(xù)就能按規(guī)定用醫(yī)保基金報(bào)銷。

• 商保創(chuàng)新藥目錄

這個(gè)目錄主要是針對(duì)一些超出基本醫(yī)保范圍的高值創(chuàng)新藥，基本醫(yī)保暫時(shí)不報(bào)銷這類藥，但它會(huì)給商業(yè)健康保險(xiǎn)做參考。病友們?nèi)绻猩虡I(yè)保險(xiǎn)，后續(xù)或許能通過商保享受到相關(guān)保障。

初審名單亮點(diǎn)：

自身免疫性疾病新藥與 CAR-T 藥物入圍

國(guó)家醫(yī)保局8 月 12 日公示了一份《2025 年醫(yī)保目錄調(diào)整初步形式審查通過名單》，名單里面有兩類藥，或許能為大家的治療帶來新期待：

• 自身免疫性疾病的新藥

有三款國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥：夫那奇珠單抗（安達(dá)靜） 、賽立奇單抗（金立希）、依若奇單抗（愛達(dá)羅）通過了初審，它們主要用于中重度斑塊狀銀屑病等自身免疫性疾病，具有起效比較快，療效持久的特點(diǎn)，適合有這類治療需求的病友多關(guān)注；

• CAR-T 細(xì)胞治療藥物

有 5 款已經(jīng)獲批的 CAR-T 療法進(jìn)入了商保創(chuàng)新藥目錄的初審，分別為納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液，其中有 3 款同時(shí)申請(qǐng)了基本醫(yī)保目錄的初審。

目前這些藥物通過了初審，最終能不能真的納入目錄、后續(xù)怎么報(bào)銷，還要等待藥品名單公布。

共同期待

12 月新版目錄發(fā)布

按照國(guó)家醫(yī)保局工作安排，2025 年新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及首版商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，擬于12 月第一個(gè)周末正式發(fā)布，2026 年 1 月 1 日起實(shí)施。

這些年，醫(yī)保目錄調(diào)整累計(jì)將 744 個(gè)藥品新增進(jìn)了醫(yī)保，很多病友的用藥負(fù)擔(dān)都輕了很多。接下來這段時(shí)間，我們持續(xù)關(guān)注目錄發(fā)布的消息，待正式公布，第一時(shí)間告訴大家。

內(nèi)容來源：

1. 國(guó)家醫(yī)療保障局《2025 年醫(yī)保目錄調(diào)整初步形式審查通過名單》2025年8月12日

2. 國(guó)家醫(yī)療保障局《2025年藥品目錄談判協(xié)商順利結(jié)束》 2025年11月4日

3. 深藍(lán)觀《2025醫(yī)保談判：天價(jià)藥不再遙不可及？》2025年11月3日

內(nèi)容整理 | 行仔

排版 | 笑笑

審核｜方玥立、賈冬雪