膽總管結(jié)石致感染性休克 雅安仁康醫(yī)院全力搶救、成功取石

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9月19日，景啟華（化名）躺在病床上，神情放松下來。手術(shù)后他胃口不太好，身上還掛著引流袋。醫(yī)生走進(jìn)病房叮囑他要盡量吃些東西，以促進(jìn)身體康復(fù)。

一個月前，景啟華經(jīng)歷了一場生死搶救。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽道梗阻化膿，讓他陷入感染性休克。歷經(jīng)波折，雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）醫(yī)生為他解除了卡在身體里的“炸彈”，徹底解決了這位年過七旬老人的后顧之憂。

熊剛查看景啟華傷口恢復(fù)情況

ERCP取石失敗

今年3月，家住滎經(jīng)縣的景啟華上腹部疼痛厲害，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生為他打了彩超之后，發(fā)現(xiàn)他的膽總管內(nèi)有結(jié)石，建議他前往有條件的醫(yī)院手術(shù)治療。聽說ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）膽總管取石技術(shù)是治療膽總管結(jié)石的首選治療方式，兒子帶著父親趕緊到了一家醫(yī)院接受ERCP取石治療。最終，由于膽總管結(jié)石太多等因素取石失敗轉(zhuǎn)保守治療好轉(zhuǎn)出院。

景啟華出院后，兒子就為父親買了一些中藥，想著手術(shù)無望可以喝中藥“化”掉結(jié)石。然而令他沒想到的是，服藥兩個多月后的8月9日，父親再次出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有全身發(fā)抖，他被嚇壞了。聽說雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）治療結(jié)石不錯，他趕緊帶著父親來到醫(yī)院就診。

感染性休克緊急搶救

當(dāng)天入院后，雅安仁康醫(yī)院急診科為景啟華進(jìn)行相關(guān)檢查后，很快明確診斷為急性化膿性膽管炎、肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、梗阻性黃疸、肝功能不全。由于景啟華的膽總管結(jié)石堵塞膽道導(dǎo)致淤積化膿，膿性膽汁已引發(fā)可怕的感染性休克。

救命是第一要務(wù)！雅安仁康醫(yī)院外科主任熊剛給出手術(shù)方案——首先通過經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)，引流出景啟華體內(nèi)的膿性膽汁，搶救治療感染性休克，排除威脅老人生命的第一顆“炸彈”；待老人身體恢復(fù)差不多以后，第二步再通過手術(shù)取出結(jié)石，排除威脅老人生命的第二顆“炸彈”。

手術(shù)如期舉行。第一次手術(shù)，隨著經(jīng)皮肝穿刺膽道引流的成功，景啟華的膿性膽汁被引流出體外，感染性休克得以控制，威脅他生命的第一顆“炸彈”被解除。術(shù)后，醫(yī)生為他掛上引流袋，景啟華體內(nèi)分泌的膽汁暫時經(jīng)過引流袋排出體外，避免膽汁再次在他的體內(nèi)淤積。經(jīng)過1周治療，景啟華身體基本恢復(fù)，他遵照醫(yī)生交代掛著引流袋回家修養(yǎng)了一個半月。

腹腔鏡下成功取石

9月14日，景啟華按計劃第二次來到雅安仁康醫(yī)院住院做膽總管結(jié)石取石手術(shù)。熊剛考慮到，景啟華曾經(jīng)嘗試過ERCP取石沒有成功，于是直接排除了這一方案。他選擇通過腹腔鏡下膽總管切開取石的方式為景啟華取出結(jié)石。之所以選擇這種方式，熊剛有專業(yè)的考量。他表示，腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過腹部小切口插入腹腔鏡及器械，直接切開膽總管通過膽道鏡取出結(jié)石，適用于膽總管結(jié)石較大、位置復(fù)雜或合并膽管炎等患者。而此前檢查發(fā)現(xiàn)，景啟華的結(jié)石大，且為復(fù)發(fā)結(jié)石，適合這一手術(shù)方式。

9月16日，雅安仁康醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，熊剛小心翼翼操作著手術(shù)器械。由于一個月前，景啟華經(jīng)歷過感染性休克，至今他的腹腔仍有粘粘，還有些水腫，加上伴有膽道狹窄，結(jié)石又占據(jù)一部分空間，導(dǎo)致手術(shù)取石操作困難。但熊剛主任仍舊憑借出色的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗成功為景啟華取出膽總管內(nèi)的結(jié)石，同時通過術(shù)中膽道鏡還將肝內(nèi)膽管結(jié)石（位于肝臟內(nèi)部的膽管分支中）一并取出。至此，威脅景啟華生命的第二顆“炸彈”也被拿下。此次手術(shù)，熊剛主任還同時為景啟華切除了有膽結(jié)石和慢性炎癥的膽囊，消除了膽結(jié)石的后患。

術(shù)后第三天，景啟華已經(jīng)能下床慢慢走動。兒子看著逐漸康復(fù)的父親，回憶起過去幾個月的經(jīng)歷，終于松了一口氣。此前的焦慮緊繃，如今都漸漸遠(yuǎn)去。笑容又回到他的臉上。據(jù)熊剛主任介紹，再過幾天景啟華就可以出院了。

雅安市融媒體中心記者：彭艷霞