別把癌癥當炎癥！醫生提醒：出現這8個癥狀，需警惕鼻咽癌的可能！

36歲李女士，自述近半年無明顯誘因的鼻塞、流涕，以為是過敏性鼻炎，自行服用抗過敏藥，未見好轉，且出現鼻涕帶血、耳悶等癥狀，遂來院就診。

完善電子鼻咽鏡，發現她左側鼻咽部有個菜花樣腫物，表面潰爛、滲血，腫物已經侵犯左側咽鼓管。頸部超聲顯示，左側頸部有多個腫大淋巴結，最大直徑超過3厘米，邊界不清，初步診斷鼻咽癌（轉移？）。

進一步取腫物活檢，病理報告確診為“鼻咽未分化型非角化性癌（Ⅲ期）”，屬于局部晚期。幸運的是，腫瘤尚未遠處轉移（如肝、肺、骨），仍有治療機會。

與患者溝通后，制定了“誘導化療+同步放化療”的方案：先用2周期順鉑+吉西他濱化療縮小腫瘤，再聯合調強放療（精準照射鼻咽部和頸部淋巴結），同時用甘露醇降低顱內壓（緩解頭痛）。

?? 醫生提醒：

鼻咽癌早期癥狀往往不明顯，很容易被忽視或誤診為其他疾病。像李女士這樣，把鼻咽癌的癥狀當成普通炎癥或小毛病，結果延誤了治療時機，導致病情加重。

鼻咽癌并非“罕見病”，據世界衛生組織統計，全球約40%的鼻咽癌病例集中在中國，尤其在華南地區（廣東、廣西、福建等地）發病率較高，因此它也被稱為“廣東癌”。

它的“狡猾”之處在于，發病部位隱蔽，位于鼻腔后方、咽喉頂部的鼻咽部，肉眼難以直接觀察，且早期癥狀和鼻炎、咽炎、中耳炎等常見炎癥高度相似。

比如鼻塞、咽痛、耳鳴這些癥狀，幾乎每個人都曾經歷過，很難讓人第一時間聯想到癌癥。

再加上鼻咽癌早期發展相對緩慢，癥狀時輕時重，更會讓人放松警惕，誤以為是普通炎癥“沒好透”。

更關鍵的是，很多人存在“炎癥不用治，扛一扛就好”的誤區，即便癥狀反復，也習慣自行購買感冒藥、消炎藥緩解。

直到癥狀嚴重了，才想到去醫院檢查，此時病情往往已經發展到中晚期。

01

這7個癥狀，可能是鼻咽癌的“預警”

鼻咽癌雖然早期癥狀隱匿，但并非無跡可尋。如果出現以下7個癥狀，尤其是癥狀持續時間長，或反復發作，一定要及時就醫檢查，別再當成普通炎癥拖延！

01

鼻涕帶血

最容易被忽視的“早期信號”

很多人早上擤鼻涕時發現帶血絲，會以為是“上火”“天氣干燥”，或者是用力過猛導致鼻腔黏膜破損。但鼻咽癌引起的鼻涕帶血，有明顯的特點：

• 多在清晨起床后出現，鼻涕中夾雜少量血絲，顏色偏暗紅或鮮紅；

• 通常是單側鼻涕帶血，且反復出現，不會因為“降火”或保濕而緩解；

• 隨著病情發展，出血量可能會增多，甚至出現“回吸性血涕”，即吸鼻子后，從口腔吐出的痰中帶血。

這是因為鼻咽部的腫瘤組織血管豐富且脆弱，受到鼻腔分泌物或氣流刺激時，容易發生破裂出血，所以出現這種情況，千萬別不當回事。

02

單側鼻塞

別以為是“鼻炎犯了”

鼻塞是鼻炎、感冒的常見癥狀，但大多是雙側交替鼻塞，且會隨著病情好轉而消失。

而鼻咽癌引起的鼻塞，有兩個明顯區別：

• 多為單側鼻塞，且會逐漸加重，比如一開始只是偶爾鼻塞，后來變成持續鼻塞，甚至完全不通氣；

• 用鼻炎藥、感冒藥無法緩解，因為這種鼻塞是腫瘤逐漸增大，堵塞鼻咽部或后鼻孔導致的，并非黏膜水腫引起。

如果單側鼻塞持續存在，且沒有感冒、過敏的誘因，一定要警惕鼻咽癌的可能。

03

耳鳴、聽力下降

容易被誤診為“中耳炎”

不少鼻咽癌患者早期會出現耳鳴，比如耳朵里持續出現“嗡嗡聲”“蟬鳴聲”，或者感覺耳朵有堵塞感、悶脹感，同時可能伴隨聽力輕微下降。

很多人會以為是“中耳炎”“耳屎堵住了”，去耳鼻喉科檢查時，也可能因為早期腫瘤較小，被誤診為普通耳部炎癥。

其實，這是因為鼻咽部和中耳腔通過“咽鼓管”相通，當鼻咽部有腫瘤時，可能會壓迫或堵塞咽鼓管，導致中耳腔積液，從而出現耳鳴、聽力下降的癥狀。

這種耳鳴多為單側，且會逐漸加重，聽力下降也會越來越明顯，所以如果單側耳鳴、聽力下降反復不好，一定要進一步檢查鼻咽部。

04

頸部腫塊

鼻咽癌常見的“轉移信號”

頸部出現無痛性腫塊，是鼻咽癌患者就診時的常見癥狀之一，甚至有部分患者是因為發現頸部腫塊，才查出鼻咽癌的。

這種腫塊有幾個特點：

• 多位于脖子兩側（頸部淋巴結區域），質地偏硬，摸起來像“橡皮”一樣，邊界不清晰；

• 沒有明顯疼痛，按壓時也不會有明顯不適，所以容易被忽視；

• 會逐漸增大，一開始可能只有黃豆大小，后來會慢慢長到鴿子蛋甚至雞蛋大小，而且可能會多個腫塊融合在一起。

很多人會誤以為是“淋巴結炎”，但普通炎癥引起的淋巴結腫大，通常會有疼痛、紅腫，且用消炎藥后會縮小。

而鼻咽癌轉移引起的淋巴結腫大，用消炎藥無效，且會持續增大，所以發現這種無痛性頸部腫塊，一定要及時排查。

05

頭痛

別只當“偏頭痛”或“頸椎病”

頭痛是生活中最常見的癥狀之一，熬夜、壓力大、頸椎病都可能引起頭痛，因此很難和鼻咽癌聯系起來。

但鼻咽癌引起的頭痛，有其獨特之處：

• 為單側頭痛，疼痛部位常見于顳部（太陽穴附近）、頂部或枕部，疼痛性質多為隱痛、脹痛或刺痛，且會逐漸加重；

• 早上起床時頭痛可能更明顯，部分患者會出現“清晨頭痛”的情況；

• 用止痛藥只能暫時緩解，無法根治，因為這種頭痛是腫瘤侵犯顱底骨質、神經或血管導致的，并非單純的“神經痛”。

如果頭痛持續時間長，且疼痛規律改變、程度加重，尤其是伴有其他鼻咽癌相關癥狀時，一定要及時做進一步檢查。

06

復視

看東西“重影”

當腫瘤侵犯外展神經（第VI對顱神經）或動眼神經（第III對顱神經），導致眼球外展或內收受限。

會出現看東西時出現兩個影像，尤其在看遠處或轉動眼球時更明顯，遮蓋單眼后癥狀消失，常伴眼球運動障礙，嚴重時會影響正常行走和生活。

07

面部麻木

感覺消失的“面癱”

當鼻咽癌發展到一定階段，腫瘤可能會侵犯顱底的神經，如侵犯三叉神經，晚期可出現面部肌肉癱瘓。

多表現為單側面部麻木，比如嘴唇、臉頰感覺減退，甚至沒有感覺，嚴重時可能會出現面部肌肉抽搐。

據研究表明，約10%的鼻咽癌患者以面部麻木為首診，其中30%已發生顱底骨質破壞。

08

張口困難

晚期可能出現的“嚴重癥狀”

張口困難是鼻咽癌晚期的常見癥狀之一，主要是因為腫瘤侵犯到顳下頜關節或咀嚼肌，導致嘴巴無法正常張開，嚴重時甚至無法進食、說話。

這種癥狀通常不會早期出現，多在病情進展到中晚期時發生，因此如果出現張口困難，一定要警惕是否是鼻咽癌晚期的表現，及時就醫評估病情。

02

出現癥狀別慌！

做這些檢查進行排查

如果出現上述癥狀，也不用過度恐慌，因為這些癥狀并非鼻咽癌的“專屬癥狀”，也可能是其他良性疾病引起的。

關鍵是及時就醫，通過以下檢查明確診斷

1.鼻咽鏡檢查：直接觀察鼻咽部情況。

2.影像學檢查：明確腫瘤大小和侵犯范圍。

3.血液檢查：血液檢查中的“EB病毒抗體檢測”“EB病毒DNA檢測”等輔助判斷病情。

03

以下“高危人群”，要做好定期篩查

除了關注癥狀，以下幾類人群屬于鼻咽癌的“高危人群”，即使沒有出現癥狀，也建議定期進行鼻咽癌篩查：

• 有鼻咽癌家族史的人（鼻咽癌有一定的遺傳傾向，如果直系親屬中有鼻咽癌患者，患病風險會增加）；

• 長期EB病毒感染陽性的人；

• 長期吸煙、飲酒，或經常食用腌制食品（如咸魚、臘肉、咸菜等，其中含有的亞硝胺類物質是致癌物）的人；

• 長期接觸粉塵、化學物質，或有慢性鼻咽部炎癥（如慢性鼻炎、鼻竇炎）且反復發作的人。

• 華南地區（廣東、廣西、福建、湖南、江西等地）居民，尤其是40~60歲人群；

《中國鼻咽癌診療指南（2024年版）》強調，只要早發現、規范治療，鼻咽癌的治愈率在所有癌癥中算比較高的，尤其是早期，5年生存率高達90%以上，所以別害怕，關鍵是及時檢查、及時治療。