不懂就問 | 胃癌化療必知：效果評估、副作用誤區與應對

Q

如何評估胃癌化療效果？

化療是腫瘤治療的重要手段之一，對于胃癌患者來說，如何才能知道治療對自己有沒有用呢？醫生需要通過多種檢查結果來綜合判斷，評估治療的效果。

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影像學檢查

CT和MRI是最常用的影像學檢查方法，通過影像檢查的結果，醫生可以直觀的觀察到腫瘤的大小和形態變化，如果腫瘤縮小或消失，說明治療有效；此外，PET-CT通過檢測腫瘤的代謝活動來評估化療的效果，能早期發現腫瘤代謝活性的變化，但不作為常規的檢查。

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內窺鏡檢查

胃鏡檢查可以直接觀察胃內情況，評估腫瘤是否縮小或消失。

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腫瘤標志物檢查

腫瘤標志物（如CEA和CA19-9）的水平可以反映腫瘤活動情況，如果動態連續監測發現這些指標下降，可結合其他檢查結果輔助判斷治療效果。

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病理學檢查

在內鏡檢查過程中，醫生可能會取少量樣本做病理檢查，以確定腫瘤細胞是否發生變化或消失；如果化療后計劃手術，手術切下來的標本可以提供更詳細的病理學信息。

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體格檢查、癥狀評價等臨床評估

每次復查時，醫生會仔細通過觸診、聽診等方法評估患者全身狀況；患者的癥狀變化，如疼痛減輕，食欲改善，壓迫癥狀消失等等，都是治療有效的表現。

Q

化療的副反應越大,

代表治療效果越好嗎？

治療的副作用與療效沒有直接關系！

很多人會陷入一個誤區，認為化療的副作用越大，就是藥物起了更大的作用，事實上，療效和副作用之間沒有直接的關系。

化療的有效性主要是指化療藥物對腫瘤細胞的殺傷作用，而副作用則是由于藥物對正常細胞的損傷引起的；副作用的嚴重程度受多種因素影響，包括藥物種類、劑量、給藥方式，以及患者的個體差異（包括病情，基礎健康狀況）等，比如同樣劑量的藥物在不同患者身上效果也不會完全一樣。

在制定治療方案時，醫生會根據患者的健康狀況、腫瘤類型、分期以及對治療的反應來制定最適合患者的個體化方案，同時也會考慮療效和安全性的平衡；治療的副作用是需要醫生考慮的因素之一，但不是療效評價的唯一標準。

如上文所述，療效的評估需要醫生結合多種檢查結果綜合評估，比如看腫瘤的變化、患者的總體健康狀況以及生活質量、能否耐受治療的副作用等，并根據實際情況來調整治療方案。

Q

胃癌常用的化療藥有哪些?

可能會出現哪些不良反應?如何應對?

化療是治療胃癌的重要手段之一，通過藥物來殺死腫瘤細胞或抑制其生長，胃癌患者常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康、多西他賽等，藥物在發揮作用的同時也會不可避免的對正常細胞造成不同程度的損傷，讓患者出現一些不良反應，常見的不良反應包括惡心嘔吐、疲勞、脫發、骨髓抑制、靜脈炎、周圍神經炎、肝腎功能損傷等等。

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胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等

胃腸道反應是化療過程中最常見的不良反應之一，患者在飲食上需格外注意，一定選擇清淡易消化、衛生、新鮮的食物，并調整烹飪方法，可以采用少量多餐的方式，確保每天能攝入足夠的能量。

為了預防化療可能產生的惡心嘔吐，可以在醫生指導下使用止吐藥物；如果已經出現了相關癥狀，注意做好口腔護理，在嘔吐后使用溫和的漱口水漱口，保持口腔清潔；如果出現了腹瀉癥狀，也要做好肛周皮膚的清潔，保持其干凈與干燥，防止出現感染。

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疲勞、乏力

疾病本身和化療的副作用都會讓患者感覺疲勞、乏力，除了遵醫囑用藥，充足的休息和適當的運動可以幫助緩解疲勞癥狀；患者應盡量安排規律的作息時間，并聽從身體的需求多休息，不要過度勞累。

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脫發

一些化療藥物可能導致患者的頭發脫落，但這個過程一般是可逆的，患者可以通過佩戴假發或戴帽子來遮蓋脫發部位、保護頭皮；平時護理的過程中使用溫和、中性的洗發水，不要使用清潔力過強或刺激性的洗護用品，吹干時注意吹風機的溫度，避免再傷害頭皮。

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骨髓抑制：紅細胞、白細胞、血小板等數量減少

化療過程中患者很容易出現骨髓抑制、血細胞減少的情況，因此一定要按時復查血常規，以便在癥狀出現時得到及時處理；當紅細胞數量減少時，患者容易出現貧血的癥狀如疲倦、頭暈和呼吸急促，可以多吃補鐵的食物（如動物肝臟等），如有必要醫生可能會開具補鐵藥物以緩解貧血癥狀；當白細胞減少時，患者感染的風險增加，患者應注意保持良好的個人衛生，避免接觸患有傳染病的人，并在醫生指導下使用預防感染的藥物；血小板減少時，應注意保護好自己，不要接觸尖銳的物品或進行危險動作，避免受傷。

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口腔潰瘍

一些化療藥物可能導致口腔潰瘍或口腔疼痛，患者要注意口腔衛生，除了用軟毛牙刷按時刷牙外，還可以使用無酒精的漱口水來漱口；如果過于疼痛，可以在醫生指導下使用一些藥物或者漱口水來緩解；飲食避免過熱過冷的食物，也不要吃辛辣、刺激的食物，減少對口腔和消化道的刺激。

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來源 | 不懂就問手冊胃癌篇

排版 | 笑笑

審核｜方玥立、賈冬雪