福建
01 案件背景
2021年12月，W女士為年幼的女兒購買了一份百萬醫療保險，每年按時繳納費用。2023年3月，年幼的W在間斷腹痛3月，連續嘔吐2天后被送入A醫院治療，不幸確診伯基特細胞白血病伴中樞神經系統白血病。
診斷證明↑
同年10月，因A醫院無法進行異基因造血干細胞移植治療，在醫生的建議下轉入B醫院。經多方治療，W最終由于病情嚴重于2024年5月搶救無效不幸離世。
02 保險拒賠
W夫妻因此次治療共計花費50余萬元，最終卻仍無法留住自己的女兒。此時保險公司面對他們提出理賠申請卻直接下達了拒賠通知書，認為B醫院不屬于保險合同指定的醫療機構，保險公司不承擔相關理賠責任。
電子保單↑
W夫妻不能理解為何聽從醫生的建議治療，反而卻遭遇了拒賠，也不明白保險公司將醫療機構限制在一定的范圍之內，剝奪患者接受更先進治療方案的權利真的于法有據嗎？
醫保定點單位證明↑
03 委托澤良
在困惑不解之時，W女士偶然在互聯網上看到了澤良保險拒賠事業部曾經為白血病患兒爭取到了150萬元的保險金，信心重燃，果斷預約了初次的免費咨詢。
在初次咨詢的過程中，澤良律師從法律依據、合同依據、事實依據角度出發多唯獨分析案件，并且在第一時間提供相關案例，制定訴訟策略。W夫妻對澤良保險拒賠事業部信心十足，當即決定委托澤良保險拒賠事業部來處理此案。
04 全額勝訴
接受委托后，澤良保險拒賠事業部第一時間梳理患兒就醫時間線、多次轉院時間節點以及原因，并據此向法院提交立案材料。在庭前針對案件的爭議焦點做了詳盡的攻防預設，不僅進行大量案例檢索，制作相應檢索報告，而且形成了可視化的庭審提綱。
庭審中，在澤良律師的積極爭取與有效論證下，保險公司意識到其在本案中的拒賠依據并不充分，為避免長期的訴訟產生更多的費用，保險公司從強勢全額拒賠到主動提出按8折進行調解。對于這個調解結果，W夫妻十分滿意，對澤良律師的支持和幫助表示忠心感謝！
最終結果↑
這場勝利不僅是對逝者最好的告慰，也是對公平正義社會價值的有力詮釋。
— 本案調解書 —
本案親辦人員
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