中度抑郁初中生心理咨詢輔導案例

點擊關注“創新與心理成長”,學習更多創新與心理健康知識

最近心理咨詢求助的初中生占比增多

最近初中生心理咨詢的占比增多，其中一個原因是初中生 面臨普高和職高分流學業和人生選擇也會造成較明顯的心理壓力，原因如下：

一是認知迷茫。 初中生對自身興趣和未來規劃不清，不清楚普高和職高哪個更適合。 且社會對職高存在偏見，他們害怕被貼上 “失敗者” 標簽； 二是學業負擔。 分流依據成績，初中生要在多門學科上努力，課程難度大，如物理化學抽象復雜，他們還在認知發展期，應對繁重學業力不從心； 三是家庭因素。 父母多期望孩子進普高，會明確或間接施壓，家庭為學業投入資源，孩子若表現不佳會有愧疚感。

下面是一個中度抑郁初中生心理咨詢治療備忘，供家長和心理咨詢師朋友參考。（如引用請注明出處）

一、來訪者基本信息

來訪者小明（化名），男，14 歲，初中二年級學生。

二、問題表現（一）情緒問題

經專業心理測評和臨床觀察，小明被診斷為中度抑郁。他情緒低落，經常無故哭泣，對以往感興趣的事物如籃球、繪畫等都表現出淡漠的態度。在學校和家里都很少主動說話，大部分時間沉浸在自己的世界里，顯得非常孤獨。

（二）人際關系困擾

1）與同學關系
在學校里，小明和同學的關系逐漸惡化。他經常獨來獨往，和同學之間時有沖突。例如，在小組討論中，他會因為同學的不同意見而大發雷霆，甚至摔東西。同學們都開始疏遠他，這讓他在集體環境中更加孤立。

2）與老師關系
小明對老師也表現出明顯的抵觸情緒。他不聽從老師的教導，在課堂上故意違反紀律，如大聲喧嘩、頂嘴等。老師的關心和批評在他看來都是針對他的 “惡意”，導致師生關系緊張。

（三）學業成績下滑

曾經成績優異的小明，在最近的幾次考試中成績大幅下降。他在課堂上注意力不集中，經常走神，作業也完成得馬馬虎虎，甚至出現抄襲的情況。對于學習，他從積極主動變得消極逃避，對學業成績也不再關心。

（四）攻擊行為

小明對母親存在攻擊行為。因為母親阻止他玩手機游戲，他竟然動手打母親。這種行為讓家庭關系陷入了極度緊張的狀態，母親既傷心又擔憂。

（五）不良游戲習慣

小明沉迷于手機游戲，經常凌晨還和同學相約一起玩游戲。這種過度沉迷不僅嚴重影響了他的作息時間，也進一步加劇了他的心理問題和家庭矛盾。

三、背景信息（一）家庭背景

小明的家庭是典型的三口之家，父母對他的期望很高。父親工作繁忙，經常加班，很少有時間陪伴小明。母親是全職主婦，對小明的生活和學習照顧得無微不至，但在教育方式上比較嚴格，對小明的學習成績要求很高。家庭中經常因為小明的學習和玩手機游戲問題發生爭吵。

（二）學校背景

學校的學習氛圍比較緊張，競爭激烈。小明在初一時成績一直名列前茅，但隨著初二課程難度的增加，他感到學習壓力越來越大。在學校里，老師和同學對成績都非常看重，這也讓他在成績下滑后承受了更多的心理壓力。

四、評估與診斷（一）評估方法

采用專業的抑郁自評量表（SDS）和他評量表（如漢密爾頓抑郁量表 HAMD）對小明的抑郁程度進行評估。

通過與小明、其父母和老師的面談，了解他在不同環境中的行為表現和心理狀態。

觀察小明在咨詢室中的行為、情緒反應和溝通方式。

（二）診斷結果

綜合評估后，診斷小明為中度抑郁。其人際關系不良、學業成績下滑、攻擊行為等問題都與抑郁情緒相互影響，形成了惡性循環。

五、咨詢目標（一）短期目標

緩解小明的抑郁情緒，減少無故哭泣和情緒低落的頻率。

改善小明與母親的關系，讓他認識到自己攻擊母親行為的錯誤，并向母親道歉。

調整小明的作息時間，減少他玩游戲的時間，保證基本的睡眠。

（二）中期目標

提高小明在學校的人際關系，幫助他學會與同學和老師正常溝通和相處，減少沖突行為。

逐步恢復小明對學習的興趣，提高他在課堂上的注意力，改善作業完成情況。

（三）長期目標

徹底改善小明的抑郁狀態，使他能夠積極面對生活和學習中的挑戰。

幫助小明建立健康的生活方式和良好的心理防御機制，預防心理問題的復發。

六、咨詢過程（一）第一階段（1 - 2 次咨詢）：建立關系與初步評估

在第一次咨詢中，營造溫暖、安全的咨詢環境，讓小明感受到被尊重和理解。通過輕松的話題開始與他交流，如詢問他的興趣愛好等，逐步建立信任關系。

傾聽小明講述自己的困擾，不打斷、不評判，讓他充分表達情緒。同時，觀察他的表情、語氣和肢體語言。

在第二次咨詢中，結合心理測評結果，和小明一起探討他目前的心理狀態和行為問題，讓他對自己的情況有更清晰的認識。

（二）第二階段（3 - 5 次咨詢）：情緒疏導與家庭治療

采用認知行為療法中的情緒疏導技術，幫助小明識別和理解自己的情緒。引導他學會用合適的方式表達情緒，比如通過寫日記、畫畫等，而不是通過攻擊行為或情緒爆發。

邀請小明的父母參與家庭治療。在家庭治療中，幫助父母認識到他們的教育方式對小明的影響，指導他們調整教育方法，增加對小明的情感支持，減少對成績的過度關注。同時，讓小明和父母進行面對面的溝通，讓小明表達對父母的不滿，父母也要表達對小明的愛和關心，修復家庭關系。

（三）第三階段（6 - 8 次咨詢）：人際關系改善與行為矯正

在學校人際關系方面，采用角色扮演、社交技能訓練等方法，幫助小明學習如何與同學和老師相處。例如，模擬課堂場景，讓小明練習如何正確回應老師的批評和同學的不同意見。

對于小明的游戲成癮和不良作息問題，制定行為契約。和小明一起商量合理的游戲時間和作息時間表，并設置相應的獎勵和懲罰機制。同時，鼓勵小明參加一些戶外活動，如跑步、打籃球等，逐漸減少他對游戲的依賴。

（四）第四階段（9 - 10 次咨詢）：學習興趣恢復與鞏固

與小明的老師溝通，為他制定個性化的學習計劃，降低學習難度，增加學習的趣味性。例如，老師可以采用小組合作學習的方式，讓小明在小組中發揮自己的優勢，增強自信心。

引導小明重新發現學習的樂趣，幫助他設定短期和長期的學習目標。當他在學習上取得小進步時，及時給予肯定和鼓勵，逐步恢復他對學習的熱情。

七、咨詢效果（一）情緒方面

經過 10 次咨詢，小明的抑郁情緒得到了明顯緩解。無故哭泣的現象減少，情緒逐漸穩定，開始主動和家人、同學交流，對周圍事物的興趣也有所恢復。

（二）人際關系方面

在學校里，小明與同學的沖突明顯減少，開始嘗試主動和同學交流、合作。對老師的態度也有所轉變，能夠接受老師的教導，師生關系得到改善。在家中，小明向母親道歉，與母親的關系變得融洽，家庭氛圍變得溫馨。

三）學業成績方面

小明在課堂上的注意力有所提高，作業完成質量也有所改善。最近的一次小測驗中，成績有了一定的回升，這讓他對學習重新有了信心。

（四）行為習慣方面

小明的游戲時間得到了有效控制，基本能夠按照作息時間表休息。凌晨相約同學玩游戲的情況不再出現，他開始將更多的時間和精力放在學習和有益的課外活動上。

八、總結與反思

通過對小明的心理咨詢案例可以看出，中學生的心理問題往往是多方面因素共同作用的結果，包括家庭、學校和自身等。在咨詢過程中，綜合運用多種心理治療方法，關注來訪者的情緒、行為和人際關系等多個層面，同時積極調動家庭和學校的資源，對于改善來訪者的心理狀態和行為表現具有重要意義。同時，也要認識到心理問題的治療是一個長期的過程，需要持續的關注和支持，以防止問題的復發。

仝兆景，河南南陽人，國家二級心理咨詢師，博士、博士后，副教授，碩士生導師，中國心理學會會員，河南省科學家精神宣講團成員，焦作市首席科普專家，教育部全國研究生教育評估監測專家庫專家、教育部全國本科畢業論文抽檢評審專家。主持參與完成國家自然基金4項。長期從事心理健康教育咨詢、焦慮抑郁心理治療，大中小學、企事業單位團體心理健康、安全心理、婚姻幸福、團隊建設、人工智能、科學家精神等方面的科普宣講、培訓和講座。

用心進步，快樂成長

關注：創新與心理成長

分享 收藏 點贊 在