難治療易復(fù)發(fā)，孩子得了支原體肺炎，需要 “洗肺”、輸液嗎？

最近，支原體肺炎勢頭依然比較迅猛，安徽有家醫(yī)院最高峰時一天甚至做了67例“洗肺”（支氣管肺泡灌洗術(shù)），這是因為很多癥狀嚴重的支原體肺炎引起了痰栓堵塞，必須通過纖維支氣管鏡進行灌取，取出痰栓，才能保持呼吸暢通。

前幾天，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會指出，今年的支原體肺炎呈現(xiàn)出低齡化趨勢。這時候，有些家長就會很緊張，擔(dān)心孩子也會感染，還擔(dān)心如果患了支原體肺炎是否也需要“洗肺”？包括“需不需要輸液？在癥狀較輕的情況下，醫(yī)院人多病菌多，能否自行用藥？”等等疑問困擾著很多家長。

簡單來說，支原體肺炎是一種由肺炎支原體感染引起的急性肺部感染性疾病，發(fā)病后的表現(xiàn)主要是反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。同時胸片發(fā)現(xiàn)有實變或單肺葉浸潤，病情嚴重時可能還會引發(fā)“白肺”。目前，臨床上西醫(yī)治療支原體肺炎主要用一些大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素或者羅紅霉素。由于今年這波支原體肺炎來的太強勁了，現(xiàn)在有新聞報道說已經(jīng)出現(xiàn)了阿奇霉素脫銷的情況。

不過，因為近年來阿奇霉素用的比較多，很多家長反應(yīng)孩子已經(jīng)出現(xiàn)比較強的耐藥性，說吃了阿奇霉素不管用，甚至把同類的阿奇霉素、羅紅霉素一起吃。這種做法是非常不推薦的，一下子服用多種抗生素類藥物，這樣非常容易造成藥物過量，有肝損傷的風(fēng)險。

目前，臨床上更多建議的是中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，西醫(yī)可快速控制支原體肺炎癥狀的急性發(fā)展，減輕炎癥對肺組織的損傷，中醫(yī)則可辨證施治，通過潤肺止咳，健脾利濕，理氣化痰，達到清肺熱，祛咳喘之功。中西醫(yī)優(yōu)勢互補，能夠幫助患者縮短病程，提高臨床療效。

衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中就已經(jīng)指出支原體肺炎可以聯(lián)合使用清熱宣肺類的中藥進行治療。也有臨床研究實證：把阿奇霉素及小兒肺熱咳喘口服液（中成藥，可清熱解毒、宣肺化痰）聯(lián)合使用，治愈率是單用阿奇霉素的1.739倍，兩者聯(lián)合可以有效改善患兒肺功能，有效減少肺部損傷，減輕孩子的痛苦。

數(shù)據(jù)來源： 《小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素對比小兒消積止咳口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)評價》

今年冬季不僅是支原體肺炎“大年”，還迎來了流感、百日咳、新冠等多疾病的疊加高峰，各位家長一定要注意給孩子做好健康防護：外出少去人多的地方、戴口罩、穿暖和，不要受涼。孩子患病也不要慌，一定要做到及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑服藥，科學(xué)抵御疾病侵襲。