已經(jīng)打了三針新冠疫苗，是否有必要打第四針？

以色列在JAMA上發(fā)表了一項(xiàng)研究，探究了醫(yī)護(hù)人員接種第四針疫苗與突破性感染的關(guān)系。

一
簡(jiǎn)單說一下研究結(jié)果。
去年8月~9月間，以色列共有2.9萬名醫(yī)護(hù)人員（中位年齡44歲，65%女性）接種了第三針疫苗，其中5331人（18%）在今年1月接種了第四針疫苗。后來觀測(cè)到的數(shù)據(jù)表明，三針組的20%和四針組的7%出現(xiàn)了突破性感染，兩個(gè)組均未出現(xiàn)重癥和死亡。
研究表明在Omicron大流行期間，第四針疫苗可以進(jìn)一步降低醫(yī)護(hù)人員突破性感染風(fēng)險(xiǎn)，相比于三針降低了65%。
但是這個(gè)研究也存在一定局限，比如愿意接種第四針的醫(yī)護(hù)人員比例并不高，可能原因在于醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為Omicron的毒力降低，以及前三針疫苗已經(jīng)提供了足夠的保護(hù)（三針疫苗接種出現(xiàn)突破性感染的4800人無一重癥就是很好的一個(gè)證明），第四針相對(duì)于第三針的獲益不如第三針相對(duì)于第二針的；再一個(gè)，愿意接種第四針疫苗的醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)更加注重防護(hù)，從而導(dǎo)致感染率降低。
二
順著這個(gè)研究接著說，最近我也收到一些私信說自己已經(jīng)打了三針疫苗，是否有必要打第四針？
我個(gè)人認(rèn)為：
-如果你接種完第三針超過6個(gè)月，并且身處疫情較嚴(yán)重的國(guó)家和地區(qū)，同時(shí)你又很擔(dān)心被感染（或者你年紀(jì)在60歲以上或有免疫缺陷），我認(rèn)為可以考慮接種第四針；
-但是，現(xiàn)在疫苗的毒株已經(jīng)是兩年多以前的了，抗原表位和目前的BA.2、BA.5有不小差異，加強(qiáng)針對(duì)于預(yù)防感染的保護(hù)力有限。如果非上面的情況，你可以等幾個(gè)月，看下今年秋冬的Omicron加強(qiáng)針。
短期之內(nèi)的多價(jià)疫苗，以及長(zhǎng)遠(yuǎn)的泛冠狀病毒疫苗以及黏膜免疫疫苗，才是更值得期待的新冠加強(qiáng)針。