這個國家疫苗數到手抽筋，秘訣在哪里？

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　　一個星期前， 世衛組織總干事譚德賽博士提到，發達國家大概已經有將近四千萬人接種了新冠疫苗，但是窮國卻很不樂觀，接種最慢的是非洲國家幾內亞，超過一千萬人口，只有25人接種，對，這里沒有筆誤，不是兩千五，也不是兩萬五，而就是區區25人，接種的是俄國疫苗Sputnik。

　　現在新冠疫苗是個緊俏貨。

　　不要說非洲了，就連歐盟也坐不住，因為最近輝瑞和阿斯利康雙雙宣布推遲對歐洲的供貨，害的歐盟威脅要采取法律行動維權。德國干脆建議歐盟限制廠商在歐洲生產的疫苗離開本地。由此可見，不管滅活疫苗的技術是多么的“老舊”，也不論滅活疫苗的有效率和安全性和高端貨如何比較，中國這么一個人口稠密的發展中大國下血本搞自主研發是搞對了。

　　在全球的疫苗荒和搶購風中，以色列是一個明顯的例外。

　　美國現在接種人口才區區6%， 政府還在糾結是把新出廠的RNA疫苗給盡可能多的人打第一針呢，還是預留出足夠部分作為已初次接種人群的第二針。而這時以色列國民已經有超過1/3接種了輝瑞疫苗，政府現在正有條不紊地把接種面拓展到年齡在30歲以上的公民，遠遠地走在了世界的前面。

　　手攥輝瑞和Moderna疫苗兩大疫苗王牌的美國捉襟見肘，而不產疫苗的以色列卻穩定地從輝瑞收貨，這其中一個重要的因素就是以色列有一筆特殊的財富。

　　數據。

　　以色列和輝瑞的訂購合同中包含這樣的霸王條款，輝瑞用及時調閱以色列疫苗接種率，有效率和安全性的最新數據，來換取給他們的及時供貨。

　　以色列有一個讓全世界羨慕的全民醫保體系，在這個體系下，有全國一條龍的公民電子病歷數據庫，這里就包括了每個人的健康信息，醫療歷史和疫苗接種情況。因此，雖然大規模疫苗接種僅僅在一個多月前才開始，以色列健康機構已經能夠很輕易地計算出，在已經完成全部兩針接種的十二萬人口中，新冠感染率已經基本降為零了，這個有效率甚至可能高于在三期臨床中所報道的95%。雖然可能也有一定高估的因素在里面（）。

　　這對于輝瑞這個廠家，和這個疫苗的真正發明者德國BioNTech來說，這就是免費的廣告。

　　以色列的數據也正在給全世界的接種戰略提供第一手資料，比如，以色列魏斯曼研究所發現，單單第一針帶來的保護性，似乎低于輝瑞的臨床報告所言。也就是說，原來第一針就奠定大局的樂觀估計，很可能是不正確的。因此加拿大魁北克馬上改弦更張了，放棄了有多少打多少的疾風暴雨模式，而改為打一針留一針的細水長流，為確保接種者得到最大限度的保護。目前拜登政府也正在這兩種模式之間掙扎，看來他們必須參考以色列的數據做出合理的抉擇。

　　也許有人說這有何了不起，不就是收集和記錄數據嗎？難道比發明一個疫苗還難？

　　這其實是一個難度不小的系統工程。比如，美國雖然是RNA疫苗的發明者和先驅者，但是在數據鏈方面卻是一個落后國家。

　　舉個例子，肯塔基州（美國一個比較落后的州）向中央政府求助，說我們的疫苗告罄了，中央說wait minute, 我們給你們發放了56萬劑，你們才打了30萬，剩下的小一半到哪去了？結果地方上一查很委屈地說我們才收到40萬嘛（即便是40萬，也說明還有10萬針沒打出去，這說明州政府的動員能力不足，這是另一個問題）。出現這樣的矛盾，是因為CDC和地方公衛機關使用的是兩條獨立的數據鏈，這個差值的來源究竟來自何方誰也說不清楚。

　　目前拜登政府的CDC主任說她不知道自己手上到底有多少疫苗，你說這個接種工作還怎么搞？

　　如果到底分發了多少疫苗這個最基本的問題都搞不清，那么疫苗在實踐中的總有效率和安全性，也很可能是一筆糊涂賬了。

　　和其他的發達國家不同，美國的醫保健康體系是一個分布式體系，其大頭是不同保險公司旗下各自的數據庫，他們各自都可以搞得很好，但是各自為政很難整合。好在美國還有VA系統（退伍軍人醫保）和Medicare（退休人士醫保）兩大塊比較綜合的數據庫，希望他們以后能給我們提供更多可靠的疫苗數據。

　　在新冠之前的數字時代，數據是財富，在新冠時代，數據就是健康和生命。

　　你如果逛某個大型商業連鎖店，結賬的時候收銀員總是會熱心地建議您加入商家的會員，如果申請信用卡就更好了，可以得到一個不小的折扣。您也許認為這是他們招徠回頭客薄利多銷的手段，其實會員卡不但讓會員享受了打折，它給商家的帶來的直接經濟利益更是不可估量的。因為您一旦成為會員，您成年累月的購物記錄就會被悄悄寫入商家數據庫。美國比較大的零售商，藥店的數據庫可能含有上千萬用戶的購物信息，無數的市場研究機構，日用產品廠家（比如保潔）會高價訂閱零售連鎖店的會員數據庫，從而揣摩消費者的心理和行為，為他們的產品優化設計戰略。

　　對零售商這樣的低利潤商家而言，出售會員數據庫簡直是一本萬利的生意，不費什么勁坐地收錢，和這個利潤比起來，他們給會員打的那點折扣簡直就是九牛一毛。這就類似于輝瑞優先給以色列供貨，換取以色列人新冠的相關數據。

　　兩年前Costco在上海的火爆，很多人還記憶猶新。Costco東西是真便宜，比如三斤重的燒雞才37.9塊，不少人納悶這Costco怎么能掙錢？其實Costco零售在他們的總利潤中也就占一成，他們收入的重中之重就是全球將近一億會員每年繳納的會費。另一個重要來源呢，你肯定猜到了，那就是他們象金礦一樣的個性化用戶數據庫。

　　但是也有的零售商是劍走偏鋒的，比如美國有個大連鎖店叫Dollar General（多來店），他們多年來一直堅持不搞會員制（至少在8年前是這樣的，現在如何不知道），但是他們的數據一樣有人買，因為在零售記錄中總能找到什么樣的商品是在一次購物中買的，這個在商務智能分析中有個學名叫Basket Analysis, 可以幫助商家研究不同商品和品牌在市場上的相關性。不過，因為不能把消費習慣定位到生活在某一社區的具體人，很多更高級的機器學習市場預測就不能做了，所以多來店的數據庫不值錢。

　　現在以色列“賣給”輝瑞的公民新冠數據，也有類似Dollar General的問題。因為根據以色列法律，病人的私人信息是不能出售的，輝瑞能拿到的多是一些不包含個人定位的綜合性信息，比如疫苗在各種年齡段，基礎病群體，和服藥史人群中的有效率和副作用，等等。即使是如此，輝瑞也是視其為珍寶。另外，如果以色列把數據庫中的人名生日地址身份證號拿掉，那么這種“匿名化”的個人性數據能不能交易呢，這就和美國商家的會員卡數據庫一樣，處于一個法律的灰色地帶了。

　　（圖片來自網絡）

　　參考資料：

　　https://www.theguardian.com/society/2021/jan/18/who-just-25-covid-vaccine-doses-administered-in-low-income-countries

　　https://www.marketwatch.com/story/vaccine-nationalism-germany-suggests-eu-should-restrict-the-export-of-pfizers-vaccine-11611668745

　　https://www.thedailybeast.com/fauci-says-theres-no-organized-approach-to-tracking-covid-19-vaccine?ref=scroll

　　https://www.washingtonpost.com/world/middle_east/israel-pfizer-coronavirus-vaccine-privacy/2021/01/27/b9773c80-5f4d-11eb-a177-7765f29a9524_story.html

　　
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