周四清晨,聯邦調查局(FBI)特工聯合美國衛生與公眾服務部(HHS)執法人員,在南加州開展了一次大規模的醫療保健欺詐打擊行動,其中包括逮捕醫生和護士。
截至目前為止,已經逮捕了8個人,另外有十幾個人因涉嫌醫療欺詐被起訴,部分被告是醫療保健專業人員,包括護士、心理學家和脊椎按摩師。
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美國第一助理檢察官比爾·埃薩利(Bill Essayli)在新聞發布會上說:“今天上午,我們執行了‘永不言敗行動’,來自多個機構的聯邦特工突襲了南加州各地的詐騙分子,執行了多項逮捕和搜查令。
埃薩利宣布逮捕了8人,其中包括醫生和護士,并對參與九起獨立醫療保健欺詐調查的 15 名個人提起訴訟。
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被捕者包括臨終關懷醫院的老板,埃薩利指控他們向納稅人收取數百萬美元的費用,為那些據稱根本沒有生病的絕癥患者提供服務。官員稱,他們經營著欺詐性的臨終關懷機構,利用并非患有絕癥的人作為受益人,騙取聯邦醫療保險的資金。
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現場
被從睡夢中抓走
在橙縣的阿納海姆(Anaheim),FBI特工逮捕了66歲的心理學家格拉德溫·吉爾(Gladwin Gill),和他的妻子科維納護士阿梅盧·吉爾(Amelu Gill)
據現場目擊者描述,行動發生在夜間至清晨時段,執法人員駕駛多輛深色車輛抵達吉爾夫婦位于Via Verde的住所。FBI特警隊使用工具鋸開了房產的金屬前門,并通過擴音器喊話要求嫌疑人出來。現場警車閃爍著警燈,一名身穿迷彩服的FBI特工站在路邊戒備,周圍停放著包括吉普車在內的執法車輛。行動過程充滿戲劇性,整個住宅入口處的大門在突襲后遭到損壞。
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根據指控,他們經營著一家位于格倫代爾的臨終關懷機構,并“回扣”的方式轉診并非瀕死的病人,來密謀欺詐聯邦醫療保險約700萬美元資金,他們將所得款項用于償還抵押貸款、汽車貸款、支付個人賬單、旅行以及外出就餐等。
震驚
加州是“欺詐之鄉”
據司法部稱,美國每年因醫療保健欺詐損失數十億美元,而這些損失最終由美國納稅人承擔——保費、共同支付額以及稅收都大幅上漲。
司法部表示,“永不言敗行動”旨在打擊濫用制度的人,在本案中,被告被指控將臨終關懷變成了賺錢的工具。
根據此前曝光的信息顯示,明尼蘇達州的兒童福利欺詐只是冰山一角,加州才是全方位的“欺詐之鄉”,此前曝光了嚴重的失業保險欺詐,使得加州失業保險挪用聯邦210億美元,結果是雇主繳納失業保險大幅漲價,勞工部已經介入調查(詳情點擊:)
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此次被曝光的是“臨終關懷”的老人欺詐,洛杉磯縣存在大量異常現象:部分地區數個街區內聚集數十家臨終關懷機構,一棟建筑內甚至注冊89家公司;某些機構死亡率異常低(如僅2.3%),或患者被招募后很快“活出院”;賬單金額遠高于全國平均水平(如每患者每年2.9萬美元 vs. 全國1.32萬美元)。一例典型調查顯示,一名皮膚科醫生Fariba Javaherian的NPI碼與63家機構關聯,涉及超6000份賬單,總金額超過3580萬美元。
除此以外,后面可能還有醫療保險欺詐等等。目前,川普總統已經任命副總統JD Vance領導反欺詐工作組,該工作組旨在打擊全國范圍內的聯邦資金濫用,特別是醫療保健領域的欺詐行為。加州,尤其是洛杉磯縣,已成為焦點地區。
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美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)主任梅赫邁特·奧茲博士(Dr. Mehmet Oz)表示,“自2022年以來,就一直有相關的指控,但四年來,加州什么也沒有做,似乎在縱容這些犯罪,而這似乎是加州的典型情況。”
奧茲博士在現場進一步透露,CMS已在短短10周內暫停了加州“數百家”臨終關懷機構的執照。“短短10周,我們就接近了紐森州長四年來所取得的成就。”
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