被忽視的尿蛋白

　　不管是IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎臟病，還是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發(fā)性腎臟病，最寶貴、最開始的那一點微弱“提示”基本都是“尿蛋白”。

　　“尿蛋白”不在冠以“腎功能”的檢查項目中，它與尿糖、尿膽紅素、白細胞、紅細胞等放在一張檢查單上，與評估肝、膽、代謝功能的指標歸并在一起。但是很多人不知道的是，尿常規(guī)是三大基礎檢查之一。“基礎”二字的分量，不消多說。

　　“尿蛋白”正常，結果為陰性。“尿蛋白”異常，結果為陽性，顯示“+”“++”，最多可到“++++”。

　　可即便檢查出“尿蛋白++++”，患者也不會有頭暈、頭痛、發(fā)熱、腹痛、腰痛等日日纏繞的身體不適，或諸如血尿那樣異常可怖的驚嚇場景。

　　也就是說，“尿蛋白”除了存在于檢查單上，一切可以促使人們意識到它，或是意識到腎出問題的嚴重信號，它都沒有。

　　這種“低調”，在人們既害怕疾病，也害怕麻煩的兩權相較中，讓“尿蛋白”更容易被主動忽視。

　　可沒問題，有時會醞釀出大問題。

　　相較于“腎功能”指向的“排泄能力”，“尿蛋白”關涉到的是腎臟一個極為重要且隱匿的功能——守門。

　　對于蛋白來說，腎臟的作用本應像篩子，小的出去，大的留下。大部分蛋白屬于大分子物質，血液流經腎臟時，蛋白理應會被結構完好的腎臟截留在血液里。當然，蛋白也并非都是大分子物質，白蛋白等小分子蛋白會在腎小球負電荷“同性相斥”的電子屏障作用下主動遠離“篩子眼”，這樣，那些小分子的肌酐、葡萄糖等順利通過，進入下一個腎臟“工作車間”。

　　這是腎臟本身“篩孔”的結構決定的守門功能。因此，“尿蛋白”的出現也就意味著腎小球的結構出現了損傷。

　　而結構受損只是第一步。長期尿蛋白會繼續(xù)造成下一步的腎小管被不該出現的大分子物質堵塞，反過來將壓力再次回傳給腎小球，導致腎小球逐漸喪失過濾功能，甚至連小分子肌酐也無法完全通過。也就是說，如果長期對尿蛋白不聞不問，或是治療不系統，血肌酐遲早會受影響，那是走向尿毒癥的開端。

　　當前的現狀，一方面“尿蛋白”的名稱與腎不沾邊，且與檢查血液的腎功能不在一張化驗單上，在缺少醫(yī)學常識背景下，很難將其與腎臟病聯系起來。

　　對于這個“缺失”，患者的代價太大了。