男子確診肺癌，曾被斷言要切掉右全肺！絕望之際，福建一醫(yī)院讓他的癌細(xì)胞“清零”

當(dāng)67歲的老胡拿到那份

寫著“未見腫瘤細(xì)胞”的病理報告時，

他懸著的心終于落地了——

作為一名高齡肺鱗癌患者，

他曾被判定需要被切掉整個右肺，

如今不僅保住了大部分肺功能，

體內(nèi)癌細(xì)胞更實現(xiàn)了“清零”！

腫瘤裹住大動脈，手術(shù)陷入兩難

半年前，老胡體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺靠近肺門處有個5厘米的腫塊。為了能得到妥善治療，老胡一家慕名來到福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院（福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院）。經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)一步檢查，老胡被確診為肺鱗癌。

更棘手的是，腫瘤像藤蔓一樣死死纏住了右肺動脈根部，還壓迫到右上肺支氣管。“如果直接開刀，大概率得切掉整個右肺， 老人的身體根本扛不住。”吳孟超紀(jì)念醫(yī)院胸外科主任林紹峰說。

▲老胡胸部CT影像：腫瘤包裹動脈，壓迫右上肺支氣管

多學(xué)科專家團(tuán)隊亮出"組合拳"：
先化療免疫，再精準(zhǔn)手術(shù)

面對這個“燙手山芋”，醫(yī)院立即啟動多學(xué)科會診（MDT）。胸外科、腫瘤科、放療科、影像科、核醫(yī)學(xué)科及病理科專家圍坐一起討論，最終敲定方案：先用3個周期的“化療+免疫”新輔助治療“打前站”。

“就像先給腫瘤'松土'，讓它縮小、變?nèi)酰拍転楦涡允中g(shù)創(chuàng)造機(jī)會。”林紹峰解釋。

經(jīng)過3個周期治療后，復(fù)查CT讓所有人眼前一亮：原本纏繞血管的腫瘤像被“抽走”了一樣，右肺動脈和支氣管都清晰顯露出來，腫瘤體積也明顯縮小。

▲接受治療新輔助治療后，老胡的胸部CT影像

達(dá)芬奇機(jī)器人“主刀”：
在“僵硬”胸腔里“繡花”

新輔助治療雖有效，卻讓胸腔組織變得像“硬塑料”——胸內(nèi)組織出現(xiàn)炎癥和纖維化，讓血管、氣管“僵硬”，層次模糊不清，增加了血管分離和淋巴結(jié)清掃的難度，稍有不慎就可能引發(fā)大出血，手術(shù)風(fēng)險極高。

這時，醫(yī)院最新引進(jìn)的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)派上了用場。達(dá)芬奇的機(jī)械臂有7個自由度，能像人手一樣靈活翻轉(zhuǎn)。

手術(shù)中，機(jī)器人的三維高清鏡頭將僵硬組織下的微小血管和氣管層次放大10倍，機(jī)械臂精準(zhǔn)分離被腫瘤侵犯的血管，離斷支氣管，清掃淋巴結(jié)，極大地減少了術(shù)中出血風(fēng)險，成功完成了根治性右肺上葉切除。

手術(shù)成功后，最終的術(shù)后病理報告更是給了所有人一個巨大的驚喜：送檢的右肺上葉組織及淋巴結(jié)中，未找到腫瘤細(xì)胞。

▲老胡的術(shù)后病理報告

如今，老胡恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。

“這在肺癌治療中是非常理想的結(jié)果，不僅在影像學(xué)上看到腫瘤消失，在細(xì)胞層面也達(dá)到了病理學(xué)上的完全緩解，相當(dāng)于治愈了。”林紹峰感慨，“新技術(shù)給了我們更多可能，也讓高齡患者不用再被迫接受'一刀切'。”

達(dá)芬奇機(jī)器人：優(yōu)勢在于突破了人手的操作極限，能在狹小空間內(nèi)實現(xiàn)精細(xì)操作，尤其在處理新輔助治療后水腫，粘連的血管、支氣管時，優(yōu)勢盡顯。

新輔助治療+手術(shù)：針對局部晚期肺癌，先通過全身治療“掃清外圍”，再進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù)切除，是目前提升患者長期生存率的重要治療策略。

現(xiàn)在刷到我們?nèi)珣{緣分

大家記得設(shè)置星標(biāo)

關(guān)注精彩內(nèi)容不迷路~

福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥

通訊員：林春梅

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華