江西
創(chuàng)作聲明：本文為虛構(gòu)創(chuàng)作，請勿與現(xiàn)實(shí)關(guān)聯(lián)
我在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，碰到過一個女大學(xué)生。
她說自己痛經(jīng)，疼得死去活來，要求打止痛針。
我們給她開了布洛芬，沒用。
給她打了曲馬多，管了半天又開始疼。
她住進(jìn)了病房，每天晚上發(fā)作一次，在床上翻滾、尖叫、渾身發(fā)抖、冷汗直冒。
我們把能想到的檢查做了個遍——血常規(guī)、B超、CT、心電圖、全院大會診——什么都沒查出來。
所有的指標(biāo)都是正常的。
可她的痛是真的。那種痛，不是裝出來的。
直到有一天，一個進(jìn)修醫(yī)生違規(guī)給她打了一針杜冷丁。
她瞬間就安靜了。
而且安靜了整整兩天。
這一針，打出了真相。
一個讓所有人都沉默的真相。
1
小林第一次來婦產(chǎn)科門診的時(shí)候，給我留下了很深的印象。
不是因?yàn)樗牟∮卸嗵厥猓且驗(yàn)樗钠鈱?shí)在太沖了。
她直接跟門口分診的護(hù)士吵了起來。
護(hù)士讓她排隊(duì)，她不肯，說自己痛得受不了了，要求插隊(duì)。
護(hù)士覺得痛經(jīng)又不是什么急癥，堅(jiān)持讓她按順序來。
小林沒理她，直接闖進(jìn)了診室。
「醫(yī)生，我痛經(jīng)痛得厲害，快給我打一支止痛針！」
她弓著身子，兩只手捂著小腹，額頭上滲出了一層細(xì)密的汗珠。
疼成這樣，一聲沒吭。忍痛能力很強(qiáng)。
帶教的孫老師是個經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科主任，問了她幾個常規(guī)問題。
月經(jīng)第幾天？第一天。
這次月經(jīng)有沒有推遲？沒有，很規(guī)律。
以前也這么痛嗎？是的，以前也是，普通止痛藥不管用，得打很強(qiáng)的止痛針才行。
孫老師讓她躺到檢查床上做腹部觸診。
小林不太配合，但最終還是躺了上去。
老師兩手在她肚子上按壓，問她痛不痛。
小林搖頭。
腹部是軟的，只有下腹部輕微壓痛，按壓松手后沒有反跳痛。
這些體征確實(shí)支持痛經(jīng)的判斷。
「你需要抽個血，再做個婦科B超。」孫老師說。
小林一聽就急了。
「我就是痛經(jīng)！給我開止痛藥就行了！你們開那些檢查，肯定又是折騰一頓查不出什么來，浪費(fèi)我的時(shí)間和錢。」
「診斷沒確認(rèn)之前，我不能隨便給你開止痛藥。」孫老師的態(tài)度很堅(jiān)定。
小林僵持了一會兒，極不情愿地拿著單子去做檢查了。
結(jié)果很快出來了。
血常規(guī)正常，B超正常，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。
就是普通的痛經(jīng)。
孫老師給她開了一盒布洛芬緩釋膠囊——這是效果很好的非甾體止痛藥，平時(shí)頭疼牙疼關(guān)節(jié)疼都能吃。
交代她飯后服用，注意保暖，不吃生冷的東西。
小林不滿意。她堅(jiān)持要打止痛針，說吃藥從來都不管用。
孫老師安慰了她幾句，讓她精神放松，說緊張也會加重痛經(jīng)。
小林極不情愿地拿著藥走了。
我以為這事就結(jié)束了。
2
第二天，小林又來了。
這次是她男朋友背著她進(jìn)來的。
一進(jìn)診室，小林捂著肚子使勁地哼，比昨天嚴(yán)重得多。
「你昨天開的藥吃了嗎？」孫老師問。
「吃了，一點(diǎn)用都沒有。我說了普通止痛藥對我不管用。」小林帶著強(qiáng)烈的不滿。
「醫(yī)生，求求你給她打一針吧，以前她每次都得打杜冷丁才能止住。」男朋友遞過來以前的病歷本，語氣里滿是哀求。
我接過病歷本翻了翻，上面確實(shí)有幾個月前其他醫(yī)院的記錄——痛經(jīng)的診斷，使用杜冷丁的處方。
杜冷丁。
這個名字讓我心里咯噔了一下。
杜冷丁屬于紅處方藥物，也就是精神類一類管制藥品。成癮性很強(qiáng)，使用限制極其嚴(yán)格，處方量一般控制在三天以內(nèi)，開藥的醫(yī)生必須是經(jīng)過專門培訓(xùn)的高年資醫(yī)師。
通常只有癌癥晚期的鎮(zhèn)痛、明確診斷的膽絞痛等情況下才會使用。
用杜冷丁來治痛經(jīng)？
這太罕見了。
孫老師顯然也覺得不對勁，眉頭緊鎖，沉默了一會兒。
她再次仔細(xì)給小林做了腹部檢查。這次多了一個發(fā)現(xiàn)——劍突下面有壓痛。
「你以前有胃病嗎？」孫老師問。
「好像有慢性胃炎。」小林答。
「昨天的布洛芬是飯后吃的嗎？」
「我不記得了，快給我打止痛針吧！我真的痛得受不了了！」小林的呻吟聲越來越大，診室外面不少患者都在探頭往里看。
孫老師讓我打電話請消化內(nèi)科急會診。
她的考慮是——如果小林有胃炎的底子，又空腹吃了布洛芬這種對胃有刺激的藥，完全可能引起胃潰瘍甚至胃穿孔。
消化科的醫(yī)生很快到了。
仔細(xì)查了一遍體格，看了血化驗(yàn)和B超結(jié)果，給出了很肯定的意見：跟消化系統(tǒng)沒有關(guān)系，排除胃穿孔。
小林還在不停地喊痛。
孫老師沉思了一會兒，讓我去導(dǎo)診臺拿了一張精二類處方。
她開了一支曲馬多。
曲馬多也是管制藥物，但比杜冷丁的管控級別低一些。
半小時(shí)后，小林和男朋友回到了診室。
小林的表情明顯放松了很多，臉上甚至露出了笑容。
「好多了，謝謝醫(yī)生！」男朋友不停地道謝。
我和孫老師都松了一口氣。
可我們都沒想到，這只是開始。
